ЛС, вакцинации или укуса насекомого ❖ Сухие хрипы на выдохе.

Спонтанный пневмоторакс О Появление симптоматики часто сопровождается болевым синдромом ❖ Дыхание ослаблено о Чаще всего возникает у курильщиков в молодом возрасте и больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

ТЭЛА ❖ Часто возникают боль в груди и кашель о Массивная ТЭЛА вызывает шок и гипоксию ❖ Аускультативная картина разнообразна: дыхание может быть не изменено, а также возможно появление сухих, влажных и смешанных хрипов.

Острый отёк лёгких О Обычно можно выслушать застойные хрипы ❖ При кашле может выделяться пенистая мокрота ❖ Набухают шейные вены ❖ У больного в анамнезе обычно имеется сердечная недостаточность.

Инфаркт или ишемия миокарда, расслаивающая аневризма аорты. Ведущий симптом — боль в груди.

Аритмии о Мерцательная аритмия ❖ Суправентрикулярная тахикардия.

Отравление угарным газом.

Гипервентиляционный синдром или панические расстройства О Возникают в молодом возрасте ❖ Больной испытывает чувство нехватки воздуха ❖ У больного имеются парестезия рук'И головокружение ❖ При аускультации лёгких изменений не находят о Это состояние часто связано с приёмом больших доз алкоголя.

Одышка, продолжающаяся от одного дня до нескольких недель

Обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ ❖ Сухие хрипы ❖ Причиной обострения часто бывает инфекция дыхательных путей (синусит!).

Ателектаз лёгких о Может возникнуть при раке лёгкого или пневмонии ❖ Ателектаз часто возникает при инородных телах, длительно находящихся в дыхательных путях.

Аллергический альвеолит о «Лёгкое фермера»: лихорадка и одышка возникают после работы с сеном о При аускультации можно выслушать крепитацию ❖ Лихорадка.

Плевральный выпот. Дыхание не проводится в базальные отделы лёгких.

Рецидивирующая ТЭЛА о Может возникать в молодом возрасте (при использовании пероральных контрацептивов)

❖        Возможен плеврит о Одышка и тахикардия.

•           Анемия.

Одышка, развивающаяся в течение нескольких месяцев или лет

Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Обструктивные заболевания лёгких: бронхиальная астма, ХОБЛ.

Заболевания, приводящие к фиброзу лёгких: фиброзирующий альвеолит, cap кои доз.

Структурные изменения грудной клетки (например, анкилозирующий спондилит, кифоз).

Ожирение.

Нейромышечные заболевания: рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, снижение тонуса диафрагмы.

НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

•           Тщательный сбор анамнеза заболевания и объективное обследование в большинстве случаев позволяют выявить причину заболевания. Необходимо получить ответы на следующие ключевые вопросы ❖ Есть ли одышка в покое ❖ Есть ли боль в груди, о> Есть ли кашель или мокрота (с кровью) ❖ Что больной делал до того, как появились симптомы

❖        Какие ЛС больной принимает в настоящее время о Есть ли признаки инфекции ❖ Курит ли больной о Каково психологическое состояние больного.

•           Рентгенография органов грудной клетки о Показана в большинстве случаев

❖        Чаще всего изменений не находят (например, при бронхиальной астме, ТЭЛА, ларинготрахеите, бронхите, гипервентиляционном синдроме, анемии).

•           ЭКГ следует проводить у лиц среднего ПСВ: простой и информативный метод исследования при подозрении на обструктивные заболевания.

Анализ газового состава крови — информативный метод, но в амбулаторных условиях часто недоступен. Оксигемометрия, определение в крови Dдимера (последнее особенно показано при подозрении на ТЭЛА). и пожилого возраста, если нет очевидной причины, не связанной с патологией сердца.

• Острый бронхит (ОБ)
• Внебольничная пневмония
• Внебольничная пневмония, лечение
• Плевральный выпот
• хроническая обструктивная болезнь лёгких ХОБЛ
• Инородные тела дыхательных путей
• Туберкулёз, определение, диагностика, лечение