Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Рекомендации

Одышка
12.11.2009, 22:07


Одышка — изменение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся повышением работы дыхательных мышц и, как правило, субъективными ощущениями нехватки воздуха или затруднения дыхания, нередко цианозом. Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать одышку при дыхательной недостаточности от кардиогенной одышки. Обследование больного с одышкой следует проводить, ориентируясь на приведённые ниже правила.од

В первую очередь необходимо исключить инородное тело в дыхательных путях и анафилаксию. При осмотре можно также диагностировать спонтанный пневмоторакс, ТЭЛА, отёк лёгких и обострение бронхиальной астмы.

Причиной хронической или рецидивирующей одышки может быть бронхиальная астма или сердечная недостаточность. Для бронхиальной астмы характерно быстрое и полное исчезновение одышки при применении бронходилататоров и/или устранении фактора, провоцирующего приступ.

При выявлении психогенного гипервентиляционного синдрома необходимо объяснить больному его причину и доброкачественность течения.

ДИАГНОЗ

Остро возникшая одышка

Инородное тело в дыхательных путях: сухие хрипы на вдохе.

Анафилаксия Одышка развивается остро после парентерального введения


ПО Раздел 2. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ


ЛС, вакцинации или укуса насекомого Сухие хрипы на выдохе.

Спонтанный пневмоторакс О Появление симптоматики часто сопровождается болевым синдромом Дыхание ослаблено о Чаще всего возникает у курильщиков в молодом возрасте и больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

ТЭЛА Часто возникают боль в груди и кашель о Массивная ТЭЛА вызывает шок и гипоксию Аускультативная картина разнообразна: дыхание может быть не изменено, а также возможно появление сухих, влажных и смешанных хрипов.

Острый отёк лёгких О Обычно можно выслушать застойные хрипы При кашле может выделяться пенистая мокрота Набухают шейные вены У больного в анамнезе обычно имеется сердечная недостаточность.

Инфаркт или ишемия миокарда, расслаивающая аневризма аорты. Ведущий симптом — боль в груди.

Аритмии о Мерцательная аритмия Суправентрикулярная тахикардия.

Отравление угарным газом.

Гипервентиляционный синдром или панические расстройства О Возникают в молодом возрасте Больной испытывает чувство нехватки воздуха У больного имеются парестезия рук'И головокружение При аускультации лёгких изменений не находят о Это состояние часто связано с приёмом больших доз алкоголя.

Одышка, продолжающаяся от одного дня до нескольких недель

Обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ Сухие хрипы Причиной обострения часто бывает инфекция дыхательных путей (синусит!).

Ателектаз лёгких о Может возникнуть при раке лёгкого или пневмонии Ателектаз часто возникает при инородных телах, длительно находящихся в дыхательных путях.

Аллергический альвеолит о «Лёгкое фермера»: лихорадка и одышка возникают после работы с сеном о При аускультации можно выслушать крепитацию Лихорадка.

 

Плевральный выпот. Дыхание не проводится в базальные отделы лёгких.

Рецидивирующая ТЭЛА о Может возникать в молодом возрасте (при использовании пероральных контрацептивов)

        Возможен плеврит о Одышка и тахикардия.

           Анемия.

Одышка, развивающаяся в течение нескольких месяцев или лет

Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Обструктивные заболевания лёгких: бронхиальная астма, ХОБЛ.

Заболевания, приводящие к фиброзу лёгких: фиброзирующий альвеолит, cap кои доз.

Структурные изменения грудной клетки (например, анкилозирующий спондилит, кифоз).

Ожирение.

Нейромышечные заболевания: рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, снижение тонуса диафрагмы.

НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

           Тщательный сбор анамнеза заболевания и объективное обследование в большинстве случаев позволяют выявить причину заболевания. Необходимо получить ответы на следующие ключевые вопросы Есть ли одышка в покое Есть ли боль в груди, о> Есть ли кашель или мокрота (с кровью) Что больной делал до того, как появились симптомы

        Какие ЛС больной принимает в настоящее время о Есть ли признаки инфекции Курит ли больной о Каково психологическое состояние больного.

           Рентгенография органов грудной клетки о Показана в большинстве случаев

        Чаще всего изменений не находят (например, при бронхиальной астме, ТЭЛА, ларинготрахеите, бронхите, гипервентиляционном синдроме, анемии).

           ЭКГ следует проводить у лиц среднего ПСВ: простой и информативный метод исследования при подозрении на обструктивные заболевания.

Анализ газового состава крови — информативный метод, но в амбулаторных условиях часто недоступен. Оксигемометрия, определение в крови Dдимера (последнее особенно показано при подозрении на ТЭЛА). и пожилого возраста, если нет очевидной причины, не связанной с патологией сердца.



Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Рекомендации | Добавил: MedVUZ | Теги: лечение, рекомендации, дыхание, определение, диагностика, консультация специалиста, одышка, прогноз, пульмонология
Просмотров: 4947 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 4.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология