Инородные тела дыхательных путей — патология детского возраста. Частота у детей — 80—97% случаев аспирации инородных тел. В 60—93% случаев возраст детей <5 лет. Инородные тела гортани — 13% случаев, трахеи — 22%, бронхов — 65%. Инородное тело чаще попадает в правый бронх (57—67% случаев). Преобладают инородные тела растительного происхождения (70—80% случаев).

Соответствующими знаниями об элементарных приёмах удаления инородных тел из дыхательных путей должны обладать не только медицинские работники, но и сотрудники служб экстренной помощи.

Если попытка удаления инородного тела не удалась, следует попробовать провести искусственное дыхание типа «рот в рот» или «рот к маске», поскольку при повышении давления в дыхательных путях воздух сможет пройти мимо инородного тела в лёгкие.


УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

Подъём вверх ногами

Если ребёнок внезапно начал задыхаться и есть подозрение, что удушье вызвано попаданием инородного тела в дыхательные пути, его следует приподнять за ноги вниз головой и нанести несколько ударов ладонью по спине. Если этот приём оказывается безуспешным, следует применить приём Хаймлиха.

Приём Хаймлиха

Оптимальный способ удаления инородных тел у взрослых и дополнительный способ для детей, у которых приём подъёма вверх ногами оказался безрезультатным.

Со спины обхватывают пациента поперёк туловища на уровне верхней части живота таким образом, чтобы руки соединились выше пупка. Затем резко надавливают на живот в направлении вверх и кзади. Этот приём позволяет повысить внутрибрюшное давление, в результате чего диафрагма поднимается и выталкивает воздух из лёгких. Ларингоскопия или бронхоскопия. Их следует провести, если вышеупомянутые методы оказались безуспешными.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ИГЛЫ


Если проходимость верхних дыхательных путей нарушена, например вследствие травмы лица, и интубация невозможна, трахею можно канюлировать специальной толстой иглой с мандреном несколько ниже щитовидного хряща. Эта манипуляция проще и быстрее, чем экстренная трахеостомия.

Как можно быстрее подсоединяют иглу к шприцу с 0,9% рром натрия хлорида.

Иглу вводят в трахею по средней линии. Появление пузырьков воздуха в шприце (при потягивании поршня)указывает на то, что игла находится в трахее.

Удаляют мандрен и присоединяют канюлю к дыхательному мешку, используя, например, шприц ёмкостью 10 мл.

Необходимо убедиться, что канюля находится в трахее, удерживая её на месте руками (нельзя наклонять и сгибать канюлю!).

При необходимости нужно ввести ещё одну канюлю для ускорения выдоха.