Задачи и ответы к ним

Практические навыки

Рецепты

Неотложные состояния и помощь при них

Тесты 2010 - ответы в шпорах

СОДЕРЖАНИЕ

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА № 1/18

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА № 2/19

ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ № 3/20

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА № 4/21

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ № 5/22 итд

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ № 22/56

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ №23/58

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСА, ГЛАЗАМИ № 26/64

итд

Задача №1

Больная 52 лет. Предъявляет жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание.Объективно: состояние удовлетворительное. Рост - 1,76 м, масса тела - 96 кг. ИМТ – 31,0 кг/м². Кожные покровы сухие. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 в минуту. АД - 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.Общий анализ крови – эритроциты - 4,2 х 10¹²/л, Нв-120 г/л цв. показ. - 0,9, лейкоциты-8,0 х 10⁹/л, э-2%, п-2%, с-56%, л-39%, м-1%, СОЭ-20 мм/час.Общий анализ мочи – цвет св. желт., реакция кислая, уд. вес 1020, белок -«0» г/л, эпителий плоский 2 – 3 в п/з, лейкоциты – 3 – 4 в п/з. Глюкоза крови натощак – 9,2 ммоль/л, сахар мочи – 8 ммоль/л, ацетон (-), гликозилированный гемоглобин (Нв А1с) - 7%. Суточный гликемический профиль: 6.00 – 5,8 ммоль/л, 10.00 – 9,0 ммоль/л, 13.00 – 11,8 ммоль/л, 16.00 – 10,2 ммоль/л, 22.00 – 4,0 ммоль/л. Холестерин - 8,1 ммоль/л, b-ЛП - 68 ед. Остаточный азот - 23,5 ммоль/л.Осмотр окулиста: глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы четкие, артерии узкие извиты, вены полнокровны, микроаневризмы.

Задача № 1.

Ответы

1.     Острый гнойный паротит.

2.     Обезвоживание, снижение секреции желез (атропин – премедикация), снижение защитных сил организма

3.     Гипосаливация

4.     Грамм+ стафилококк, стертококк, грамм- кишечная палочка

5.     Обширные операции на органах брюшной полости

6.     Плотная капсула железы + процесс в стадии инфильтрации

7.     Антибиотики (пенницилины, цефалоспорины, в/м и в проток), ферменты, 1% пилокарпин (усиливает секрецию), дезинтоксикационная и инфузионная терапия, оперативное – вскрытие обсцесса.

Задача № 1.

У больной М. 80 лет, прооперированной по поводу рака желудка, на 4 день послеоперационного периода появились пульсирующие боли, покраснение и припухлость в околоушной области справа, затрудненное глотание, сухость во рту. При обследовании состояние больной средней степени тяжести, темпе­ратура тела 39,0 °С. Язык сухой, покрыт грязно-серым плотным налетом, слизистая полости рта отечна, в области отверстия околоушного протока отмечает­ся гиперемия. Пальпация околоушной области резко болезненная, кожа напря­жена, мягкие ткани лица отечны, симптом флюктуации не определяется. При легком массировании околоушной слюнной железы из слюнного (стенонова) протока выделяется мутная слюна. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ.

1.      Поставьте диагноз.

2.      Назовите предрасполагающие факторы развития данного заболевания.

3.      Какой фактор является решающим в развитии данного заболевания?

4.      Назовите возбудителя инфекции.

5.      После каких операций чаще всего возникает данное осложнение?

6.      Почему у больной с клиникой абсцесса не определяется  симптом флуктуации?

7.      Назовите основные методы лечения.

8.      Целесообразно ли введение ферментных препаратов?

9.      Какое анатомическое образование нужно учитывать при вскрытии абсцесса?

10.  .Целесообразна ли новокаиновая блокада звездчатого узла?

11.  Профилактика данного осложнения.