Этиология. Причину невралгии язычного нерва (neuralgia n.
lingualis) нужно искать в первую очередь в заболеваниях или повреждениях самого
языка, а также в раздражении симпатических волокон в мышечной ткани языка, куда
они проникают из периартериального сплетения язычной артерии.
Клиника. Боль в
языке часто встречается при невралгии нижней ветви тройничного нерва; иногда,
хотя и сравнительно редко, она является ведущим симптомом. При невралгии
язычного нерва боль локализуется в одной половине передних отделов языка.
Тяжело
переживается больным глоссалгия (глоссодиния) (Некоторые авторы пытаются
разграничить глоссалгию и глоссодинию, придавая последней оттенок
беспрерывно-ноющей, назойливо-тягучей боли) — заболевание, которое выражается в
ощущении жжения, покалывания, саднения или пощипывания в языке, его разбухания,
неловкости и тяжести. Вначале эти ощущения локализуются в кончике языка или его
боковых отделах, в тяжелых случаях охватывают весь язык. Иногда эти парестезии
имеются и в губах, щеках, небе.
Эти ощущения
даже несильные, но постоянные, угнетают больных, лишают их трудоспособности,
покоя, тем более если учесть, что многие из них страдают канцерофобией. Это
последнее легко, но часто без оснований, направляет диагностическую мысль врача
в сторону психогенных реакций у больного. А вместе с тем при внимательном
осмотре языка можно отметить те или другие изменения: легкую отечность языка,
атрофию или гипертрофию нитевидных сосочков, их гиперемию; болезненную
пальпацию языка. В большинстве случаев при внимательном обследовании у больных
удается обнаружить те или иные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
— язвенная болезнь, гипо- или ахилические гастриты, дуодениты, холециститы.
Глоссалгия в значительном числе случаев представляет собой отраженные явления,
как и обложенный язык при желудочно-кишечных страданиях.
Дифференциальный
диагноз. Диагностика глоссалгии не представляет затруднений, а от невралгии
язычного и языкоглоточного нервов отличается отсутствием боли при наличии
парестезий, неприступообразных, охватывающих симметрично обе половины языка.
Бесспорно, что
не явления язычной невралгии, а имитирующие их состояния отмечаются при
патологических изменениях слизистой оболочки или при каких- либо механических и
химических раздражителях в полости рта. Это могут быть острые края зубов,
коронок, съемные протезы; при наличии протезов из разных металлов могут
возникать во рту гальванические токи, которые будут сопровождаться неприятными
ощущениями. Известны также парестезии при длительном приеме лекарственных
веществ, например йода.
Помимо местных
факторов, причиной парестезии языка могут быть как выше отмеченные нарушения в
желудочно-кишечном тракте, так и общие заболевания: пернициозная анемия (при
этом парестезии могут быть первыми признаками заболевания), полицитемия, авитаминозы
(пеллагра, спру), отравления тетраэтилсвинцом, глистная инвазия,
гипертоническая болезнь. Некоторые из этих заболеваний могут протекать с
видимыми изменениями языка, например синюшная окраска при полицитемии, атрофия
слизистой оболочки при пернициозной анемии, пятна и эрозии при авитаминозах и
нарушениях обмена веществ, язвы или папулы при сифилисе.
Лечение невралгии язычного нерва. При лечении невралгии языка всех типов в первую очередь должна быть произведена
санация полости рта и устранены заболевания общего характера, которые могут
быть причиной страдания.
При наличии
сухости во рту следует назначить внутрь пилокарпин в каплях (1% раствор по 4—6
капель 2—3 раза в день). В ряде случаев полезен гальванический воротник,
диатермия шейных узлов. Хороший эффект дает тегретол.
При глоссодинии
у женщин с явлениями дисменореи хорошие результаты дают препараты яичников
(фолликулин). Большое внимание следует уделять психотерапии, особенно у
больных, проявляющих канцерофобию. Информация предоставлена medvuz.info
Похожие статьи
Добавь в закладки
| 
