Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Нервные болезни, неврология

Невралгии и невриты, патогенез и клиника.
10.06.2012, 14:37


Этими процессами могут поражаться и отдельные нервы (мононеврит, или невралгия) и многие нервные стволы (полиневриты и полиневралгии).

   Патогенез. Наиболее частым симптомом, возникающим при поражении большинства периферических нервных стволов, является боль. Несмотря на то, что боль известна каждому, четкого ее определения до настоящего времени не существует.

   С биологической точки зрения боль можно трактовать как ощущение, воспринимаемое организмом при повреждении ткани.

   С клинико-биологических позиций боль— это ощущение, возникающее при любой форме угрозы целостности или даже существования организма, Механизм боли выработан в процессе эволюции как средство защиты, сигнализирующее организму о грозящей опасности.

   Если опасность может быть быстро обнаружена и легко устранена, то нет места для диагноза невралгии как нервного заболевания. Но если этого нет и боль ощущается постоянно или возникает пароксизмально в зоне иннервации спинномозгового корешка, одного или нескольких нервов, то закономерно предположить возможность поражения нервного ствола или стволов и тем самым диагностировать невралгию. Как правило, боль имеет объективные причины, но вместе с тем хорошо известно, что интенсивность болевого ощущения определяется не только, а часто и не столько сенсорными, сколько психическим компонентом, реакцией личности на боль. «Мы не равны перед болью», — так французский нейрохирург Лериш охарактеризовал этот двойственный характер боли.

   По современным представлениям, боль, возникающая при невралгии, обусловлена нарушением сбалансированного центрального взаимодействия быстро проводящих миелиновых и медленно проводящих безмиелиновых афферентных систем в сторону преобладания сигналов, распространяющихся по тонким безмиелиновым волокнам.

   В случаях чистой (одной лишь) невралгии, если и находят анатомические изменения в нервном стволе, то они весьма незначительны. Но боль может сопровождать и выраженные воспалительные изменения в нерве, т. е. входить составной частью в клиническую картину неврита. В морфологическую картину истинного неврита входят инфильтрация, отек, кровенаполнение в интерстиции нерва, нарушение целости миелиновой оболочки, а также и самого аксона. Нужно отметить, что в клинике мы чаще встречаемся с нейропатиями, т. е. с деструкциями миелина и аксона без элементов воспаления. В отличие от невралгии неврит клинически проявляется, помимо болей, более или менее значительными симптомами выпадения функции нерва: похуданием мышц, понижением силы, чувствительности и рефлексов. Неврит черепного двигательного нерва дает клинически безболевое поражение мышц.

   Клиника. При невралгии, помимо боли, может наблюдаться некоторое повышение рефлексов, парестезии, изменения вегетативно-рефлекторного характера в виде потепления кожи, потливости.

   Боль может быть постоянной, временами усиливающейся, мгновенной, пароксизмальной, пульсирующей. Она разнообразна по характеру и обычно красочно описывается больными.

   Важно знать, что в передаче болевых раздражений, помимо цепи нейронов, куда входит задний корешок, спиноталамический и таламокортикальный путь, принимают участие и вегетативные волокна, особенно от внутренних органов. Болевые ощущения, формирующиеся на основании сигналов, идущих по вегетативным волокнам, носят разлитой характер с оттенком жжения.

   Чрезмерные болевые раздражения, не нужные уже организму, гасятся за счет саморегулирующих приборов. В качестве примера можно привести следующее. Известно, что биохимическим выражением боли является наличие в крови значительного количества гистамина. Эффект связывания гистамина сывороткой крови носит название гистаминопектического эффекта и ведет к уменьшению не нужной уже боли. Если организм не справ- ляется с этой задачей, если гистаминопектичесхий эффект недостаточен, боль продолжает беспокоить больного. Нужна помощь извне, и в первую очередь требуется удалить раздражающий очаг.

Информация предоставлена medvuz.info



Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Нервные болезни, неврология | Добавил: Cadaver5482 | Теги: невралгия, неврит, боль
Просмотров: 3088 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология