Менингеальный синдром отмечается в случаях воспаления мозговых оболочек и может встречаться при субарахнои-дальных кровоизлияниях, при опухолях головного мозга, абсцессах, цистицеркозе и водянке мозга, при сотрясении и контузии мозга.

В менингеальный синдром входят: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, брадикардия, напряжение мышц затылка и симптом Кернига, симптомы Брудзинского, часто угасание сухожильных рефлексов. Обоснованием диагноза менингита и установления его этиологии являются результаты исследования спинномозговой жидкости, которая вытекает здесь под повышенным давлением, содержит много белка и большое количество форменных элементов (лимфоцитов или нейтрофилов).

Мягкая мозговая оболочка богато иннервируется чувствительными волокнами почти всех черепных нервов, и раздражение ее крайне болезненно, как болезненны раздражения оболочек всех внутренних органов. Отсюда понятны резкая головная боль при воспалении и раздражении мозговых оболочек. Тошнота и брадикардия обусловлены раздражением блуждающего нерва; рефлекторно-тонический феномен ригидности затылка и симптомы Кернига и Брудзинского — резким проявлением тонического миотатического рефлекса. Для определения степени напряжения мышц затылка исследуют, насколько удается наклонить вперед голову лежащего на спине больного.

Одновременно с определением ригидности мышц затылка выявляется и верхний симптом Брудзинского: при резком пассивном сгибании головы у больного происходит сгибание ног и подтягивание их к животу, иногда и приподнимание рук, согнутых в локтевых суставах. Может наблюдаться и нижний симптом Брудзинского; он состоит в том, что при пробе Кернига происходит сгибательное движение в контралатеральной ноге. Такое же движение ног может вызвать давление на область лонного сочленения (средний симптом Брудзинского). При вызывании симптома Кернига у лежащего на спине больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, вслед затем разгибают ногу в коленном суставе; при положительном симптоме разогнуть ногу не удается даже и в том случае, когда больной находится в бессознательном состоянии (рис. 115).

Практически важен прием старых клиницистов, применявшийся при менингите,—сдергивание одеяла с больного. При менингеальном синдроме больной из-за имеющейся у него кожной гиперестезии даже в затемненном сознании пытается немедленно покрыться, отыскивая руками край одеяла (симптом одеяла).

• Менингиты (общая часть и эпидемический менингококковый менингит)
• Вторичные гнойные и серозные менингиты
• Менингит - классификация, диагностика, лечение
• Воспаление суставов, диагностика
• Остеоартроз (OA)
• Спондилоартропатии
• Симптом Мэйо — Робсона (болезненность в точке поджелудочной железы)