Остеохондроз можно классифицировать по отделам позвоночника, в которых он возникает: Шейный Грудной Поясничный Крестцовый Распространенный – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника
Также остеохондроз подразделяется на несколько стадий: Первая стадия: основные симптомы – нестабильность позвоночных дисков, легкое недомогание и дискомфорт в соответствующей области. Вторая стадия: основной признак – протрузия дисков, уменьшение расстояний между позвонками, защемление нервов с соответствующими болями Третья стадия: основной признак – появление межпозвонковых грыж и существенная деформация позвоночника Четвертая стадия характеризуется трудностями даже в простом перемещении – любое малейшее движение становится причиной сильных болей. Это связано с разрастанием костной ткани и уменьшением подвижности позвоночника. При такой стадии остеохондроза положена инвалидность.
Нейрохирург А. И. Осна предложил в 1971 году классификацию стадий остеохондроза на основании длительного опыта его изучения и хирургического лечения.
Классификация стадий остеохондроза по
А. И. Осна
I стадия — происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца. II стадия — возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента. III стадия — наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов. IV стадия — имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.
Дорсопатии в МКБ10 разделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопатии, другие дорсопатии (дегенерации межпозвонковых дисков, симпаталгические синдромы) и дорсалгии. Во всех случаях основанием для диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики (спондилография, рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника). Дорсопатии характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями заболевания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы. В дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позвоночно_двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, связки и мышцы. В случаях сопутствующего поражения спинномозговых корешков или спинного мозга могут быть очаговые неврологические синдромы. Деформирующие дорсопатии В раздел "деформирующие дорсопатии (М40-М43)" включены: # М40 Кифоз и лордоз (исключен остеохондроз позвоночника) # М41 Сколиоз # М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз # М41.4 Нервно-мышечный сколиоз (вследствие церебрального паралича, полиомиелита и других заболеваний нервной системы) # М42 Остеохондроз позвоночника М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника (болезнь Шейермана) # М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых # М43 Другие деформирующие дорсопатии # М43.1 Спондилолистез # М43.4 Привычные атланто-аксиальные подвывихи.
Дорсопатии (классификация и диагностика) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=News&file=article&sid=41
Выделяют несколько стадий дегенеративно–дистрофических изменений межпозвонкового диска [B.L. Sachs et al., 1987]: • Стадия 0. Диск не изменен. • Стадия 1. Небольшие разрывы внутренних 1/3 кольцевых пластин фиброзного кольца. • Стадия 2. Происходит значительное разрушение диска, однако сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, которые предотвращают грыжеобразование. Компрессии корешков нет. На этом этапе помимо болей в спине может наблюдаться ее иррадиация в ноги до уровня коленного сустава. • Стадия 3. Наблюдаются трещины и разрывы по всему радиусу фиброзного кольца. Диск пролабирует, вызывая разрывы задней продольной связки. В настоящее время эта классификация несколько изменена, поскольку она не предусматривала компрессионных синдромов.
Попытки создания настоящей классификации, основой для которой являлись данные компьютерной томографии, предпринимались с 1990 года и завершились в[b] 1996 году (Schellhas):[/b] • Стадия 0. Введенное в центр диска контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра (рис. 7). • Стадия 1. На этом этапе контраст проникает до внутренней 1/3 фиброзного кольца. • Стадия 2. Контраст распространяется на 2/3 фиброзного кольца. • Стадия 3. Трещина по всему радиусу фиброзного кольца. Контраст проникает до внешних пластин фиброзного кольца. Полагают, что на этом этапе возникает болевой синдром, поскольку лишь внешние слои диска иннервированы. • На 4–й стадии наблюдается распространение контраста по окружности (напоминает якорь), но не более чем на 30°. Это связано с тем, что радиальные разрывы сливаются с концентрическими. • На 5–й стадии происходит проникновение контраста в перидуральное пространство. По–видимому, это провоцирует асептическое (аутоиммунное) воспаление в рядом расположенных мягких тканях, что иногда вызывает радикулопатию даже без явных признаков компрессии.
Классификация остеохондроза позвоночника
Остеохондроз позвоночника и связанные с ним болезни занимают третье место в общей структуре заболеваемости взрослого населения после гриппа и бытового травматизма и первое среди хронических заболеваний.
Несмотря на это, относительно четкая классификация поражений позвоночника появилась лишь в середине 80-х годов XX века.
Классификация эта весьма удобна и понятна даже неспециалисту.
В формулировке диагноза указывается локализация уровня поражения – шейно-грудной, поясничный (в латинизированной терминологии – цервико-шейный), брахио-плечевой, торако-грудной, люмбо-поясничный, сакро-крестцовый. Затем указывается синдромалгия – рефлекторные проявления в виде болей и мышечного спазма, и радикулопатия – поражение корешка. При поражении корешка указывается, какой корешок поражен. «С» – шейный, «Th» – грудной, «L» – поясничный, «S» – крестцовый. Дополнительно указывается, есть ли дистрофические изменения в виде жестких узелков в мышцах, поскольку эти узелки могут стать дополнительным источником болевых ощущений, а также есть ли локальные нарушения кровообращения – так называемые вегетативно-сосудистые расстройства, поскольку такие проблемы требуют особого лечения. Основные позиции классификации остеохондроза позвоночника
I. Проявления остеохондроза позвоночника.
1. Шейный уровень.
1.1. Рефлекторные синдромы.
1.1.1. Цервикалгия.
1.1.2. Цервикокраниалгия.
1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.
1.2. Корешковые синдромы.
1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно).
1.3. Корешково-сосудистые синдромы.
2. Грудной уровень.
2.1. Рефлекторные синдромы.
2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрофическими проявлениями.
2.2. Корешковые синдромы.
2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно)
3. Пояснично-крестцовый уровень.
3.1. Рефлекторные синдромы.
3.1.1. Люмбаго (прострел) – допускается использовать как первоначальный диагноз в амбулаторной практике.
3.1.2. Люмбагия.
3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.
3.2. Корешковые синдромы.
3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно, исключая синдром конского хвоста).
3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).
Классификаций много, и рентгенологических и клинико-морфологических. Например:
http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=News&file=article&sid=111&mode=&order=0&thold=0 http://www.it-med.ru/library/o/osteohondroz.htm http://www.mc21.ru/page.php?id=532 http://artyuhovich.temator.ru/cont/1410/3.html http://www.nld.by/conferences/confsosina03/13.htm http://www.medvestnik.ru/Gazeta/2004/16/p0809.html
Похожие статьи
Добавь в закладки
|