Сотрясение головного мозга — самый лёгкий вариант черепномозговой травмы, характеризующийся кратковременной (до 30 мин) потерей сознания с возможной амнезией, отсутствием очаговой неврологической и менингеальной симптоматики. МКБ10: «S06.0 Сотрясение головного мозга

Эпидемиология
Неизвестна, поскольку зафиксировать все случаи сотрясения головного мозга невозможно (в силу незначительности травмы пациенты часто не обращаются за медицинской помощью). Профилактика
Профилактика сводится к предотвращению травматизма.

ДИАГНОЗ
Обычно у пациента в анамнезе присутствуют указания на падение с высоты собственного роста либо другую нетяжёлую травму. Чаще всего пациент приходит к врачу самостоятельно. Проблемы с уточнением анамнеза часто вызывает факт алкогольного опьянения на момент получения травмы. Диагностические признаки сотрясения головного мозга включают кратковременную (до 15—30 мин) утрату сознания и амнезию. Кроме того, пациенты часто предъявляют жалобы на головную боль, тошноту и рвоту. При неврологическом обследовании какойлибо очаговой симптоматики не выявляют, од | нако обследование обязательно нужно повторить через 2 ч. Какиелибо лабораторные и инструментальные исследования при сотрясении головного мозга не нужны.
Дифференциальная диагностика
Сотрясение головного мозга необходимо дифференцировать с ушибом головного мозга. Последний является более тяжёлой травмой, при которой утрата сознания может составлять от одного до нескольких часов и более. При неврологическом обследовании выявляют очаговую симптоматику.
Показания к консультации специалиста. Консультация нейрохирурга необходима только при наличии симптоматики, полностью не укладывающейся в диагноз сотрясения головного мозга (см. ниже).
ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения
Необходимости в оперативном и какомлибо специфическом медикаментозном лечении при сотрясении головного мозга нет. Назначают обезболивающие и противорвотные. После 24 ч наблюдения пациента можно отпустить домой под наблюдение проинструктированных родственников.
Показания к госпитализации
Пожилые пациенты (в связи с более медленным выходом из болезни).
Пациенты с сочетанной травмой и невозможностью самообслуживания.
Дети.
Пациенты в сильном алкогольном опьянении.
Пациенты с неясным анамнезом.
Пациенты после травмы, нанесённой предметом с высокой кинетической энергией (удар палкой, брошенным нетяжёлым предметом и т.п.).
Нетипичное течение сотрясения головного мозга, позволяющее заподозрить более тяжёлую черепномозговую травму:
❖ неукротимая рвота (необходимость в/ в введения жидкостей);
■ очень выраженные и упорные головные боли;
❖ наличие очаговой неврологической симптоматики;
о наличие перелома костей черепа;
❖ пациенты с трудностями дифференциального диагноза (например гематома/эпилепсия/субарахноидальное кровоизлияние).
Всем пациентам с нетипичным течением показана КТ головного мозга, при необходимости — консультация нейрохирурга, а также нейроофтальмологическое и отоневрологическое обследования. Немедикаментозное лечение Рекомендуют постельный режим в течение суток после травмы; через 1—3 сут пациент может вернуться к своей повседневной активности. Медикаментозное лечение При необходимости назначают обезболивающие (например, парацетамол по 500 мг 3 раза в сутки) и противорвотные (метоклопрамид перорально по 5—10 мг 3 раза в сутки или в/м по 2 мл). Обучение пациента
Пациента и его родственников необходимо предупредить, что при появлении признаков, требующих госпитализации (см. выше), необходим срочный повторный врачебный осмотр.
Показания к консультации специалиста
При наличии у пациента с сотрясением головного мозга атипичных симптомов, подозрительных на ушиб мозга или развитие оболочечной гематомы, необходима срочная консультация нейрохирурга. Дальнейшее ведение Через 3 сут после травмы пациент обычно полностью выздоравливает. При длительном сохранении симптомов и жалоб (более 7 сут) необходима госпитализация в стационар для обследования и выяснения причин.

ПРОГНОЗ
Прогноз при сотрясении головного мозга благоприятный — симптоматика исчезает, функциональные возможности полностью восстанавливаются. Вопреки общему мнению, частота возникновения хронических головных болей у лиц, перенёсших сотрясение головного мозга, не повышается.