Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Рекомендации

Сотрясение головного мозга
02.12.2009, 17:43


Сотрясение головного мозга — самый лёгкий вариант черепномозговой травмы, характеризующийся кратковременной (до 30 мин) потерей сознания с возможной амнезией, отсутствием очаговой неврологической и менингеальной симптоматики. МКБ10: «S06.0 Сотрясение головного мозга

Эпидемиология
Неизвестна, поскольку зафиксировать все случаи сотрясения головного мозга невозможно (в силу незначительности травмы пациенты часто не обращаются за медицинской помощью). Профилактика
Профилактика сводится к предотвращению травматизма.

ДИАГНОЗ
Обычно у пациента в анамнезе присутствуют указания на падение с высоты собственного роста либо другую нетяжёлую травму. Чаще всего пациент приходит к врачу самостоятельно. Проблемы с уточнением анамнеза часто вызывает факт алкогольного опьянения на момент получения травмы. Диагностические признаки сотрясения головного мозга включают кратковременную (до 15—30 мин) утрату сознания и амнезию. Кроме того, пациенты часто предъявляют жалобы на головную боль, тошноту и рвоту. При неврологическом обследовании какойлибо очаговой симптоматики не выявляют, од | нако обследование обязательно нужно повторить через 2 ч. Какиелибо лабораторные и инструментальные исследования при сотрясении головного мозга не нужны.
Дифференциальная диагностика
Сотрясение головного мозга необходимо дифференцировать с ушибом головного мозга. Последний является более тяжёлой травмой, при которой утрата сознания может составлять от одного до нескольких часов и более. При неврологическом обследовании выявляют очаговую симптоматику.
Показания к консультации специалиста. Консультация нейрохирурга необходима только при наличии симптоматики, полностью не укладывающейся в диагноз сотрясения головного мозга (см. ниже).
ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения
Необходимости в оперативном и какомлибо специфическом медикаментозном лечении при сотрясении головного мозга нет. Назначают обезболивающие и противорвотные. После 24 ч наблюдения пациента можно отпустить домой под наблюдение проинструктированных родственников.
Показания к госпитализации
Пожилые пациенты (в связи с более медленным выходом из болезни).
Пациенты с сочетанной травмой и невозможностью самообслуживания.
Дети.
Пациенты в сильном алкогольном опьянении.
Пациенты с неясным анамнезом.
Пациенты после травмы, нанесённой предметом с высокой кинетической энергией (удар палкой, брошенным нетяжёлым предметом и т.п.).
Нетипичное течение сотрясения головного мозга, позволяющее заподозрить более тяжёлую черепномозговую травму:
❖ неукротимая рвота (необходимость в/ в введения жидкостей);
■ очень выраженные и упорные головные боли;
❖ наличие очаговой неврологической симптоматики;
о наличие перелома костей черепа;
❖ пациенты с трудностями дифференциального диагноза (например гематома/эпилепсия/субарахноидальное кровоизлияние).
Всем пациентам с нетипичным течением показана КТ головного мозга, при необходимости — консультация нейрохирурга, а также нейроофтальмологическое и отоневрологическое обследования. Немедикаментозное лечение Рекомендуют постельный режим в течение суток после травмы; через 1—3 сут пациент может вернуться к своей повседневной активности. Медикаментозное лечение При необходимости назначают обезболивающие (например, парацетамол по 500 мг 3 раза в сутки) и противорвотные (метоклопрамид перорально по 5—10 мг 3 раза в сутки или в/м по 2 мл). Обучение пациента
Пациента и его родственников необходимо предупредить, что при появлении признаков, требующих госпитализации (см. выше), необходим срочный повторный врачебный осмотр.
Показания к консультации специалиста
При наличии у пациента с сотрясением головного мозга атипичных симптомов, подозрительных на ушиб мозга или развитие оболочечной гематомы, необходима срочная консультация нейрохирурга. Дальнейшее ведение Через 3 сут после травмы пациент обычно полностью выздоравливает. При длительном сохранении симптомов и жалоб (более 7 сут) необходима госпитализация в стационар для обследования и выяснения причин.

ПРОГНОЗ
Прогноз при сотрясении головного мозга благоприятный — симптоматика исчезает, функциональные возможности полностью восстанавливаются. Вопреки общему мнению, частота возникновения хронических головных болей у лиц, перенёсших сотрясение головного мозга, не повышается.



Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Рекомендации | Добавил: MedVUZ | Теги: cотрясение, неврология, Головной мозг
Просмотров: 9953 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 3.0/2
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология