Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Иммунология

Методологические подходы к оценке иммунного статуса
20.04.2010, 00:05


Для правильного понимания принципов работы иммунной системы необходимо подчеркнуть несколько важнейших положений.
Во-первых, любой организм является с точки зрения иммунолога уникальным, т.е. генетически индивидуальным и несет в себе свой,только ему присущий набор антигенов.
Во-вторых, любой организм в процессе своей жизни постоянно заботится о своей генетической "чистоте", т.е. сохраняет свою индивидуальность, поскольку ее утрата (например, бурный опухолевый рост) приводит к смерти.
И наконец, в -третьих, надо иметь в виду, что любой организм находится в окружении постоянно меняющегося потенциально враждебного мира, наполненого самыми различными веществами, бактериями, вирусами; Кроме того, на него оказывают влияние самые различные средовые факторы. И именно на иммунную систему в первую очередь ложится защита внутренней среды организма от всего многообразия внешнего мира.

Следовательно, иммунная система должна быть также многообразна в выборе оружия защиты и достаточно подвижна для оперативного реагирования на внешние факторы. Таким образом, для адекватного функционирования иммунологических механизмов, отдельные компоненты этой системы должны обладать большой лабильностью. Более того, большая подвижность (изменчивость) системы свидетельствует о ее значительной функциональной активности. Эта точка зрения наиболее полно получила отражение в концепции иммунологических мобилей (Петров Р.В., 1981), говорящей о том, что нормальное функционирование иммунной системы является результатом сложного взаимозависимого процесса, включающего взаимодействие ее отдельных системообразующих компонентов. При этом позитивный эффект работы системы, заключающийся в максимальной адаптации, может быть достигнут различными путями.
Понятием "имунный статус человека" в настоящее время принято называть совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток имунной системы.
Под нормальным состоянием иммунного статуса подразумеваются параметры иммунной системы, определяемые у практически здоровых лиц различных возрастных групп.
Определение параметров иммунной системы при различных патологических состояниях дает возможность разделить последние на три главные группы:
- первая - без существенных изменений иммунной системы;
- вторая - с недостаточностью иммунной системы;
- третья - с гиперактивацией иммунокомпетентных клеток.

В настоящее время оценка иммунного статуса человека приобрела четкую методологическую основу. Она позволяет выявить изменения в иммунной системе обследованной популяции, в том числе и в возрастном аспекте, еще до клинических проявлений патологии, а также сформировать группы риска и повышенного риска по иммунопатологическим состояниям на основе клинических признаков и лабораторных показателей иммунного статуса. На этой основе возможна разработка адекватных средств и методов иммунокоррекции и иммунопрофилактики.

Целью иммунологической диагностики является выявление направленности иммунопатологического процесса. Многократное исследование иммунного статуса одного и того же контингента людей позволяет с высокой долей вероятности установить значимые нарушения в иммунной системе и прогнозировать вероятные последствия различных воздействий на конкретного человека, а также на популяцию в целом.
В настоящее время предложена и разработана к внедрению трехэтапная схема исследования иммунного статуса:
I этап включает анкетный опрос, где выделяются группа лиц, нуждающихся в иммунологическом обследовании;
II этап - проведение первичного иммунологического обследования;
III этап - углубленное иммунологическое обследование (табл. 11).


Трехэтапная схема иммунологического мониторинга


Этап оценки Вид исследования Цель исследования   Изучаемые признаки

1 Анкетный опрос Первичное

Наследственность, вид и интенсивность воздействия факторов внешнего окружения; наличие аутоимунной, аллергической, инфекционной и др. видов патологии
Выявление грубых изменений в иммунной сис I Абсолютное количество лейкоцитов; содержание Р-белка, лабораторное - по- обследование теме и повышенного риска развития патологии казателя РТМЛ

3 Углубленное иммунологическое обследование Выявление поврежденного звена иммунитета, подбор иммунокоррегирующих средств Количество Т- В-лимфоцитов, их субпопуляций, НК-киллеров, РБТ-лейкоцитов, содержание ЦИК, иммуноглобулинов, показателей фагоцитоза, цитохимические тесты, структура Н1А-системы, определение интерферонового статуса и чувствительности Т- В- лимфоцитов к иммуномодуляторам

Предлагаемая схема иммунологического мониторинга позволяет получить объективные данные о состоянии иммунной системы человека и влиянии различных факторов внешней среды.
В принципе при оценке иммунного статуса человека ставятся следующие задачи:
1. Определение нарушенного звена иммунитета у больных с различными расстройствами иммунной системы для подтверждения диагноза и проведения соответствующей иммунотерапии.
2. Выявление дефектов в работе иммунной системе до клинического проявления иммунодефицитного состояния (донозологическая диагностика) (Петров Р.В. и соавт., 1995). Для практического здравоохранения Институтом иммунологии МЗ РФ был разработан и рекомендован к использованию комплекс методов позволяющих оценить функционирование основных звеньев иммунной системы: фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета (Петров Р.В. и соавт., 1992). В этот комплекс включены следующие методы:
1. Изучение абсолютного и относительного содержания лейкоцитов и лимфоцитов.
2. Реакция фагоцитоза.
3. Определение содержания иммуноглобулинов классов А, М, G, Е и содержания В-лимфоцитов.
4. Определение субпопуляций Т-клеток.
5. Определение уровня антител к тиреоглобулину, тринитрофенилу и ревматоидного фактора. Как видно из перечисленного, подобный набор методов позволяет не только определить функция гуморального и клеточного иммунитета, фагоцитирующих клеток, но и оценить уровень активации иммунной системы,что позволит с достаточной точностью выявить дефектные звенья иммунной защиты. Ниже мы приводим описание наиболее широко распространенных методов оценки иммунного статуса.




Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Иммунология | Добавил: MedVUZ | Теги: иммунолгия, иммунный статус
Просмотров: 2893 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология