Для правильного понимания принципов работы иммунной системы необходимо подчеркнуть несколько важнейших положений.

Во-первых, любой организм является с точки зрения иммунолога уникальным, т.е. генетически индивидуальным и несет в себе свой,только ему присущий набор антигенов.

Во-вторых, любой организм в процессе своей жизни постоянно заботится о своей генетической "чистоте", т.е. сохраняет свою индивидуальность, поскольку ее утрата (например, бурный опухолевый рост) приводит к смерти.

И наконец, в -третьих, надо иметь в виду, что любой организм находится в окружении постоянно меняющегося потенциально враждебного мира, наполненого самыми различными веществами, бактериями, вирусами; Кроме того, на него оказывают влияние самые различные средовые факторы. И именно на иммунную систему в первую очередь ложится защита внутренней среды организма от всего многообразия внешнего мира.

Следовательно, иммунная система должна быть также многообразна в выборе оружия защиты и достаточно подвижна для оперативного реагирования на внешние факторы. Таким образом, для адекватного функционирования иммунологических механизмов, отдельные компоненты этой системы должны обладать большой лабильностью. Более того, большая подвижность (изменчивость) системы свидетельствует о ее значительной функциональной активности. Эта точка зрения наиболее полно получила отражение в концепции иммунологических мобилей (Петров Р.В., 1981), говорящей о том, что нормальное функционирование иммунной системы является результатом сложного взаимозависимого процесса, включающего взаимодействие ее отдельных системообразующих компонентов. При этом позитивный эффект работы системы, заключающийся в максимальной адаптации, может быть достигнут различными путями.
Понятием "имунный статус человека" в настоящее время принято называть совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток имунной системы.
Под нормальным состоянием иммунного статуса подразумеваются параметры иммунной системы, определяемые у практически здоровых лиц различных возрастных групп.
Определение параметров иммунной системы при различных патологических состояниях дает возможность разделить последние на три главные группы:
- первая - без существенных изменений иммунной системы;
- вторая - с недостаточностью иммунной системы;
- третья - с гиперактивацией иммунокомпетентных клеток.

В настоящее время оценка иммунного статуса человека приобрела четкую методологическую основу. Она позволяет выявить изменения в иммунной системе обследованной популяции, в том числе и в возрастном аспекте, еще до клинических проявлений патологии, а также сформировать группы риска и повышенного риска по иммунопатологическим состояниям на основе клинических признаков и лабораторных показателей иммунного статуса. На этой основе возможна разработка адекватных средств и методов иммунокоррекции и иммунопрофилактики.

Целью иммунологической диагностики является выявление направленности иммунопатологического процесса. Многократное исследование иммунного статуса одного и того же контингента людей позволяет с высокой долей вероятности установить значимые нарушения в иммунной системе и прогнозировать вероятные последствия различных воздействий на конкретного человека, а также на популяцию в целом.
В настоящее время предложена и разработана к внедрению трехэтапная схема исследования иммунного статуса:
I этап включает анкетный опрос, где выделяются группа лиц, нуждающихся в иммунологическом обследовании;
II этап - проведение первичного иммунологического обследования;
III этап - углубленное иммунологическое обследование (табл. 11).

Этап оценки Вид исследования Цель исследования   Изучаемые признаки

1 Анкетный опрос Первичное

Наследственность, вид и интенсивность воздействия факторов внешнего окружения; наличие аутоимунной, аллергической, инфекционной и др. видов патологии
Выявление грубых изменений в иммунной сис I Абсолютное количество лейкоцитов; содержание Р-белка, лабораторное - по- обследование теме и повышенного риска развития патологии казателя РТМЛ

3 Углубленное иммунологическое обследование Выявление поврежденного звена иммунитета, подбор иммунокоррегирующих средств Количество Т- В-лимфоцитов, их субпопуляций, НК-киллеров, РБТ-лейкоцитов, содержание ЦИК, иммуноглобулинов, показателей фагоцитоза, цитохимические тесты, структура Н1А-системы, определение интерферонового статуса и чувствительности Т- В- лимфоцитов к иммуномодуляторам

Предлагаемая схема иммунологического мониторинга позволяет получить объективные данные о состоянии иммунной системы человека и влиянии различных факторов внешней среды.
В принципе при оценке иммунного статуса человека ставятся следующие задачи:
1. Определение нарушенного звена иммунитета у больных с различными расстройствами иммунной системы для подтверждения диагноза и проведения соответствующей иммунотерапии.
2. Выявление дефектов в работе иммунной системе до клинического проявления иммунодефицитного состояния (донозологическая диагностика) (Петров Р.В. и соавт., 1995). Для практического здравоохранения Институтом иммунологии МЗ РФ был разработан и рекомендован к использованию комплекс методов позволяющих оценить функционирование основных звеньев иммунной системы: фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета (Петров Р.В. и соавт., 1992). В этот комплекс включены следующие методы:
1. Изучение абсолютного и относительного содержания лейкоцитов и лимфоцитов.
2. Реакция фагоцитоза.
3. Определение содержания иммуноглобулинов классов А, М, G, Е и содержания В-лимфоцитов.
4. Определение субпопуляций Т-клеток.
5. Определение уровня антител к тиреоглобулину, тринитрофенилу и ревматоидного фактора. Как видно из перечисленного, подобный набор методов позволяет не только определить функция гуморального и клеточного иммунитета, фагоцитирующих клеток, но и оценить уровень активации иммунной системы,что позволит с достаточной точностью выявить дефектные звенья иммунной защиты. Ниже мы приводим описание наиболее широко распространенных методов оценки иммунного статуса.