Физиотерапия (phvsis - природа, греч.) - наука о лечебном применении факторов внешней среды в их естественном или преформированном (praeformo - преобразую, лат.) виде.
В зависимости от свойств физического фактора первичное воздействие может быть реализовано на уровне афферентных нервных окончаний, или группы молекул, восприимчивых к данному фактору, или энергия его может иметь несколько точек приложения. В ответ на воздействие могут возникать местные физико-химические изменения в тканях и общие реакции по рефлекторному и гуморальному механизмам. В результате этого формируются неспецифические и специфические ответные реакции.
Неспецифическое действие свойственно всем физическим факторам. Оно проявляется в регуляции основных физиологических функций организма, обеспечивающих гомеостаз: нормализация деятельности различных органов и систем, мобилизация энергетических ресурсов, способность выбора оптимального варианта запуска компенсаторных механизмов. Следовательно, физические факторы можно рассматривать как своеобразные адаптогены, усиливающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям.
Специфическое действие зависит от природы физического фактора, который вызывает лишь ему свойственные реакции организма. Это действие реализуется в виде уменьшения степени выраженности или устранения морфологических изменений, вызванных патологическим процессом.
Неспецифическое и специфическое действие физических факторов проявляются одновременно, вызывая многообразные ответные реакции. Основным в этом действии является специфический компонент. При выборе дозы физического фактора добиваются максимального проявления специфического действия при минимуме неспецифических реакций.
Ответные реакции на действие физических факторов индивидуальны. Они обозначаются как бальнеофизиореакции, которые зависят как от используемой дозы воздействия, так и общей реактивности организма. Различают физиологические реакции, патологические – преимущественно общие или преимущественно местные, а также реакции в виде усиления степени активности патологического процесса. В связи с этим назначение физиотерапевтических процедур должно быть этиологически и патогенетически обусловленным, строго индивидуальным, лечение должно проводиться в виде определенного курса процедур. План лечения оформляется в виде физиотерапевтического рецепта, который заносится в специальную карту больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении или кабинете (рис.1). В рецепте следует отразить:
1) название физического фактора;
2) область или зону воздействия;
3) методику воздействия;
4) дозу физического фактора (интенсивность воздействия);
5) длительность процедуры;
6) кратность проведения процедур;
7) количество процедур на курс лечения.
Классификация физических факторов (упрощенная) профессора А.Н.Обросова
I. Электрическая энергия
1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез).
2. Импульсные токи:
а) постоянного направления с низкой частотой следования импульсов:
- прямоугольная форма импульса (электростимуляция, электросон),
- треугольная форма импульса (электродиагностика, электростимуляция),
- экспоненциальная форма импульса (электродиагностика, электростимуляция);
- полусинусоидальная форма импульса (диадинамотерапия);
б) переменного направления со средней частотой следования импульсов:
интерференционные токи, синусоидальные модулированные токи.
3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:
а) высокой частоты:
- ток д'Арсонваля (дарсонвализация),
- ток надтональной частоты (ультратонотерапия),
электромагнитное поле с преобладающей магнитной составляющей (индуктотермия);
б) электромагнитное поле ультравысокой частоты с преобладающей электрической составляющей (УВЧ - терапия);
в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона,
сантиметрового диапазона.
4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).
II. Магнитные поля:
а) постоянного направления;
б) переменного направления низкой частоты.
III. Световое излучение:
а) инфракрасное,
б) видимое,
в) ультрафиолетовое,
г) лазерное (монохроматическое, когерентное).
IV. Водолечебные факторы:
а) пресная вода;
б) минеральные и лекарственные воды;
в) газовые воды.
V. Теплолечебные факторы:
а) лечебные грязи;
б) парафин;
в) озокерит;
г) нафталан.
VI. Механическая энергия:
а) колебания инфразвуковой частоты (вибрация);
б) колебания ультразвуковой частоты.
VII. Искусственная воздушная среда:
а) аэроионы и гидроаэроионы;
б) аэрозоли и электроаэрозоли;
в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).
Общие противопоказания к физиотерапии:- злокачественные новообразования и подозрение на их наличие, включая гемобластозы;
- гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии, эндометриоз, миома матки);
- кахексия;
- фебрильная температура тела;
- туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса и нет "прикрытия" по меньшей мере тремя туберкулостатическими препаратами;
- системная красная волчанка;
- острая фаза инфаркта миокарда;
- острая фаза нарушения мозгового кровообращения;
- выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и мозговых сосудов;
- аневризма аорты и других крупных сосудов;
- стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериальным давлением 180 мм рт. ст. и более;
- сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости по миокарду;
- эпилепсия с частыми приступами;
- заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности (недостаточность кровообращения II - III стадии, хроническая почечная недостаточность и т.д.);
- наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия, если они находятся в области крупных сосудов и нервных стволов;
- индивидуальная непереносимость данного вида энергии;
- длительный профессиональный контакт с данным видом энергии;
- кровотечения и склонность к ним.
