Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Терапия, факультетская, мануальная, физиотерапия

Ультразвуковая терапия
21.06.2009, 00:55


Ультразвук является разновидностью механической энергии и представляет собой механические колебания упругой среды частотой более 16 кГц, которые не воспринимаются человеческим ухом. Эти колебания передаются в виде продольных волн, которые вызывают попеременное сжатие и разрежение среды или вещества (рис.17). Чем больше мощность передаваемой энергии, тем больше амплитуда отклонений частиц среды от исходного состояния. Расстояние, включающее в себя одну область сжатия и одну область разрежения, составляет длину волны, которая будет обратно пропорциональна частоте колебаний.

 

Рис.17 Графическое изображение ультразвуковых волн (сгущение и разрежение частиц вещества): 

1 - акустическое давление; 

2 - длина волны; 

3 - амплитуда волны.

 

Ультразвуковые волны низких частот распространяются сфери­чески. По мере увеличения частоты колебаний и, соответственно этому, уменьшения длины волны, пучок ультразвуковых волн становится прямолинейнее. Прямолинейность распространения ультразвуковых волн высокой частоты (800 - 3000 кГц) обуслов­ливает их применение в физиотерапии. Эти волны распростра­няются параллельно друг другу, их можно сконцентрировать на ограниченном участке. Закономерность распространения высоко­частотных ультразвуковых волн приближается к закономерности распространения света: поглощение, преломление, отражение от границы двух сред.

Поглощение ультразвуковых волн в разных тканях различно. Например, коэффициент поглощения ультразвука для костной ткани в 12-15 раз выше по сравнению с мышечной тканью. В целом чем выше частота колебаний, тем интенсивнее поглощение, тем меньше глубина проникновения. Ультразвук высоких частот интенсивно поглощается воздухом. Малейшие его прослойки между излучателем и поверхностью кожи задерживают ультразву­ковые волны. В связи с этим при лечебном воздействии исполь­зуют безвоздушные контактные среды: вазелиновое масло, глицерин, ланолин (рис.18). В тех случаях, когда невозможен плотный контакт между излучателем ультразвука и поверхностью кожи (область кисти, стопы), проводят дистанционное воздействие через воду с зазором 1-2 см.

 

 

Рис. 18 Схема, показывающая роль контактной среды при воздействии ультразвуком: 

1 - излучатель;

 2 - кожа; 

3 - воздух; 

4 - контактная среда.

 

Для получения ультразвука используется обратный пьезо­электрический эффект. Под пьезоэлектрическим эффектом пони­мают явление электрической поляризации кристаллов, вызывае­мое их механической деформацией: сжатие, растяжение, изгиб, кручение. Такими свойствами обладают кристаллы кварца, титаната бария, сегнетовой соли и другие. С другой стороны, при помещении этих кристаллов в переменное электрическое поле они сжимаются и растягиваются в зависимости от направления поля. Частота полученных механических колебаний соответствует частоте колебаний электрического поля. Таким образом, аппарат для получения ультразвука состоит из генератора высокой частоты и ультразвукового излучателя (вибратора, аппликатора), в который помещена пластинка кварца или титаната бария.

Аппараты: 

- УЗТ (ультразвуковой терапевтический), порта­тивный аппарат. Модель 1,01Ф излучает ультра­звук частотой 880 кГц, модель 3,01-г - 2640Гц; - "Ультразвук - Т5", портативный аппарат, излучает ультразвук частотой 880 кГц. Аппараты работают в непрерывном и импульсном режимах, частота импульсов 50Гц, импульсы различной длительности, которая выражается в миллисекундах (мсек). Аппараты комплек­туются съемными вибраторами с излучающей поверхностью 1 и 4 кв.см. Выпускаются специальные аппараты для лечения стомато­логических, урологических, офтальмологических, ЛОР заболеваний и другие.

Основные биофизические процессы: в тканях связаны с тремя основными эффектами ультразвука: механическим (механико-динамическим), физико-химическим и термическим.

Механическое действие проявляется на клеточном и субклеточ­ном уровнях. Воздействие ультразвуком большой интенсивности приводит к разрыву ткани с образованием микроскопических полостей, время существования которых соизмеримо с периодом ультразвуковых колебаний. Это явление, названное кавитацией (cavum-полость), при применении терапевтических доз не наблюдается. Механическое действие ультразвука малой интен­сивности, используемой в физиотерапии, заключается в вибра­ционном микромассаже тканей. При этом в клетках и тканевых структурах усиливаются процессы диффузии и осмоса.

Физико-химическая активность ультразвука связана со слож­ными электронно-квантовыми явлениями на молекулярном уровне. Движение молекул ускоряется, усиливается образование ионов. В тканях увеличивается количество свободных радикалов, активируется образование биологически активных веществ и окислительно-восстановительные реакции, повышается дисперс­ность коллоидов клеток. В терапевтических дозах ультразвук является катализатором биохимических реакций. Электронно-квантовые явления резко увеличивают собственную хемолюминисценцию крови. При применении больших интенсивностей ультразвука (в дозах, многократно превышающих терапевти­ческие) можно наблюдать обесцвечивание органических красите­лей, окисление йодистого калия, что также подтверждает наличие физико-химического эффекта.

Термический эффект связан с превращением механической энергии в тепловую, то есть речь идет об эндогенном тепле. Тепло выделяется прежде всего в тканях, интенсивно поглощающих ультразвук: нервная ткань, кости. Происходит нагрев всей ткани -объемное нагревание, тепло выделяется также на границе двух сред разной акустической плотности - структурное нагревание. Поскольку в физиотерапии используются небольшие интенсив­ности ультразвука, заметного повышения температуры ткани во время процедуры не наблюдается. Тепловой эффект в данном случае играет второстепенную роль.

Основные физиологические реакции и лечебное действие. 

В зависимости от применяемой дозы можно наблюдать повреж­дающее, угнетающее и стимулирующее действие ультразвука. В физиотерапии используют дозы, которые вызывают стимули­рующий эффект, не вызывают деструктивных изменений в тканях. Следует иметь ввиду, что дозы, обеспечивающие стимулирующее действие, очень близки к дозам, вызывающим угнетение функции. Лечебную процедуру легко передозировать.

Глубина проникновение в ткани ультразвука частотой 800-1000 кГц оценивается в 5-6см, частотой 2400 кГц - в три раза меньше. Лучше всего ультразвук проникает в жировую ткань, задер­живается мышечной и нервной. Значительное количество ультра­звука поглощается на границе раздела тканей с различной акусти­ческой плотностью. От костей отражается до 60% падающей на них энергии ультразвука. В небольших, подпороговых дозах ультразвук может проникнуть на глубину до 20 см, о чем свидетельствуют данные визуализации отраженных с этой! глубины волн. Этот факт используется в ультразвуковой диагностике.

Физиологические ответные реакции, связанные с основными биофизическими эффектами, тесно переплетаются и взаимодей­ствуют. В терапевтических дозах ультразвук оказывает в целом стимулирующее влияние на функцию клеток. В начальной фазе воздействия наблюдается набухание митохондрий, отклонения в структуре матрикса, структура клеточной формы становится размытой. Раздражение клетки приводит к активации ее жизнедеятельности, усилению дыхательной активности митохондрий. B целом наблюдается эффект биологической стимуляции, который держится в течение нескольких часов после однократного воздействия. Более высокие дозы вызывают резкие изменения клеточных микроструктур, подавляют активность клетки, появ­ляются признаки повреждающего действия.

При воздействии ультразвуком на соединительную ткань! наблюдается омоложение ее клеточных и волокнистых структур. Появляются клетки с обильно представленной протоплазмой, в основном веществе возрастает количество эластических волокон и угнетается коллагенообразование. При воздействие на избыточную соединительную ткань с измененной структурой ультразвук оказывает разволакнивающее действие, что делает рубец более1 эластичным.

Ультразвук малых интенсивностей ускоряет регенерацию поврежденного нервного волокна, снижает чувствительность рецепторов, что проявляется обезболивающим действием. Ультра-! звук действует на рецепторный аппарат кожи, не вызывая заметных субъективных ощущений. Наиболее чувствительна к его воздействию кожа лица и живота. Воздействие на кожные рецепторы определенных рефлексогенных зон приводит к общим ответным реакциям, которые реализуются через высшие вегетативные центры, гипоталамо-гипофизарную систему. По этому механизму действия ультразвуковая терапия повышает лабильность нервных центров и адаптационно-трофические функции всего организма. В некоторых лечебных процедурах; используется это общее действие ультразвука.

Основные показания к применению. 

1. Спаечные и рубцовые процессы (ожоговая травма, перивисцеральные осложнения при язвенной болезни, воспалительные заболевания женской половой сферы).

2. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов конеч­ностей и позвоночника.

3. Воспалительные заболевания и травматические поражения опорно-двигательного аппарата, поражение периартикулярных тканей.

4. Воспалительные заболевания ЛОР - органов, женской и муж­ской половых сфер.

5. Заболевания периферической нервной системы, включая пора­жения лицевого и тройничного нервов.

6. Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, бронхиальная астма (воздействие с соответствующих рефлексогенных зон).

Основные противопоказания к применению.

1. Резко выраженные функциональные расстройства центральной нервной системы.

2. Тромбофлебит (в зоне воздействия).

3. Нарушения ритма сердца.

4. Воздействие на область крупных сосудов, головной мозг, выступающие костные поверхности.

Дозировка: 

1) по интенсивности воздействия (от 0,05 до 1,2 Вт/ кв. см.);

2) по режиму воздействия (непрерывный или импуль­сный);

3) по длительности процедуры (от 2 до 6 минут на одно поле, при воздействии на несколько полей суммар­ное время до 15 минут);

4) по площади облучения (одно поле не более 250 кв. см., в первый день не более двух полей, в после­дующие дни - до пяти полей);

5) по кратности проведения процедур (ежедневно или через день);

6) по количеству процедур на курс лечения (от 6 до 14).

 

Ультрафонофорез (фонофорез) - это сочетанное воздействие на ткани ультразвуковых волн и лекарственного вещества. Под влиянием ультразвука повышается абсорбционная способность кожи, через клетки и межклеточные пространства начинают проникать частицы лекарственного вещества в количествах, достаточных для оказания лечебного действия. Глубина проникновения ограничивается собственно кожей, в которой

лекарство депонируется. Количество лекарственного вещества поступающего в организм при фонофорезе составляет от 1 до Я его количества, используемого при проведении процедуры Техника процедуры фонофореза такая же, как и при обычных процедурах ультразвуковой терапии, но в контактную сред добавляется лекарство. Направленность действия лекарственного вещества должна совпадать с направленностью действия ультразвука. Лекарственное вещество при этом не должно терять свою фармакологическую активность. Наиболее распространен фонофорез глюкокортикоидов (обычно гидрокортизона) нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях суставов и периартикулярных тканей.





Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Терапия, факультетская, мануальная, физиотерапия | Добавил: MedVUZ | Теги: физиотерапия, Ультразвуковая терапия
Просмотров: 4106 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология