В 2002 году в России выявлено 14560 злокачественных опухолей почек. Показатель заболеваемости по сравнению с 1993 годом значительно вырос (на 58,5%). Существенный рост заболеваемости отмечен начиная с возраста 35-39 лет и достигая максимума в возрасте 65-69 лет.

Предполагается, что в 2004 г. в США будет выявлено 35710 случаев злокачественных опухолей почек. Из них около 12480 больных (взрослых и детей) может умереть от этого заболевания. Опухоль Вилмса (нефробластома) является наиболее частым видом опухолей почек у детей.

Причины рака почки

Точная причина рака почки неизвестна, однако известны некоторые факторы риска, связанные с этим заболеванием.

Курение удваивает риск развития рака почки.

Асбест. Некоторые полагают, что существует взаимосвязь между контактом с асбестом и раком почки.

Кадмий. Не исключается взаимосвязь между воздействием кадмия и раком почки. Кроме того, кадмий может усиливать канцерогенный эффект курения. Контакт с кадмием в воздухе может быть в производстве электрических батарей, красок и материалов для сварочных работ.

Мутации (изменения) генов могут привести к увеличению риска развития рака почки. Некоторые мутации могут наследоваться (у людей с семейными случаями рака почки), другие возникают в последующем, например, под воздействием курения.

Синдром von Hippel-Lindau вызывается наследуемой мутацией гена и может повышать вероятность развития рака почки.

Туберозный склероз. У больных с этим заболеванием часто имеются кисты в почках, печени и поджелудочной железе, а также увеличена вероятность развития рака почки.

Диета и вес. Употребление пищи с высоким содержанием жиров, приводящей к ожирению, сопровождается увеличением риска рака почки.

Длительный диализ. У больных, находящихся на длительном диализе, возможно появление кист в почках, которые могут способствовать развитию рака этого органа.

Возраст. Почечноклеточный рак редко встречается у детей и молодых взрослых и наиболее часто диагностируется у лиц в возрасте 50-70 лет.

Пол. У мужчин вероятность развития рака почки в два раза выше, чем у женщин.

Предотвратить возникновение рака почки невозможно, однако, принимая во внимание связь курения с этим видом рака, рекомендуется избавиться от этой привычки. Если Вы работаете с асбестом и кадмием, следуйте инструкциям по безопасности.

Как выявляется рак почки?

У большинства больных рак почки обнаруживается при появлении некоторых признаков или симптомов. Скрининг (обнаружение опухоли без наличия симптомов) рака почки не существует, поэтому в момент диагностики опухоль обычно бывает больших размеров. Но иногда рак почки обнаруживается случайно во время обследования по поводу какой-либо другой причины. При раннем выявлении опухоли выживаемость больных высокая.

Наличие крови в моче - наиболее частый признак рака почки. Однако кровь в моче может быть при инфекции мочевого пузыря и других неопухолевых заболеваниях.

Симптомы рака почки:

- Наличие крови в моче
- Боль в спине
- Опухоль в животе
- Утомляемость
- Быстрое беспричинное похудение
- Повышение температуры при отсутствии простуды, гриппа и пр. инфекций
- Отечность суставов и нижних конечностей
- Высокое артериальное давление

Эти признаки и симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями.

Диагностика рака почки

При подозрении на опухоль почки необходимо проведение обследования.

Компьютерная томография (КТ) за счет множественных рентгеновских снимков позволяет получить детальную картину внутренних органов, включая почки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) заключается в использовании крупных магнитов и радиоволн и дает возможность детально изучить почки и другие органы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет с помощью звуковых волн рассмотреть состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Внутривенная пиелограмма. Введение специального контрастного вещества в вену может помочь выявить опухоль почки и степень ее поражения.

Артериография. При этом методе также применяется специальное контрастное вещество, вводимое в артерию, связанную с почкой. Таким способом обнаруживаются сосуды, питающие опухоль, что помогает хирургу планировать операцию.

Рентгеновское исследование грудной клетки дает возможность обнаружить метастазы в легких и поражение костей этой области.

Сканирование костей позволяет диагностировать их поражение.

Лабораторные исследования:
- В анализе мочи можно обнаружить бактерии и иногда опухолевые клетки
- В анализе периферической крови можно выявить анемию (малокровие)

Цистоскопия. При этом методе аппарат в виде длинной тонкой трубочки вводится в мочевой пузырь. Это дает возможность обнаружить опухоль мочеиспускательного канала.

Лечение рака почки

Операция является основным методом лечения рака почки. Наиболее часто выполняется радикальная нефрэктомия, при которой удаляется вся почка, надпочечник и окружающая жировая ткань, а также близлежащие лимфатические узлы.

При небольших размерах рака может быть произведено частичное удаление почки (резекция) вместе с опухолью. Такая операция может осуществляться также при двустороннем поражении почек или при наличии только одной почки. Иногда почка с опухолью удаляется для облечения боли, хотя это операция обычно не продлевает жизнь больного.

Эмболизация артерии заключается в прекращении тока крови к почке. Такой вид вмешательства иногда применяют до операции для уничтожения части опухолевых клеток и уменьшения кровотечения во время удаления почки, а также у некоторых неоперабельных больных.

Если общее состояние больного не позволяет выполнить оперативное вмешательство, то возможно проведение другого вида лечения.

У ряда больных в дополнении к операции может быть проведена химиотерапия. Однако, как правило, рак почки мало чувствителен к противоопухолевым препаратам.

Лучевая терапия может быть рекомендована больным, которые не перенесут операцию. Облучение помогает уменьшить боль и кровотечение, связанные с раком почки.

Иммунотерапия направлена на усиление борьбы иммунной системы с опухолью. Существует несколько способов иммунотерапии, одним из которых является использование интерферона.