Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Нервные болезни, неврология

Субарахноидальное кровоизлияние
04.09.2012, 19:46


Этиология. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, т. е. кровоизлияние из сосудов мягкой мозговой оболочки в подпаутинное, или субарахноидальное, пространство, в половине случаев обусловлено интракраниальными аневризмами, чаще всего располагающимися в области артериального круга большого мозга. Возникновение заболевания возможно в молодом возрасте.

Клиника. Начало острое. Внезапно, «как гром среди ясного неба», возникает резкая боль во лбу, висках, затылке и шее. Больной стонет и мечется от боли. Он возбужден, хватается за голову руками. Иногда бывает кратковременная потеря сознания, чаще же спутанность, сумеречное состояние. Больной беспокоен, пытается встать с постели, куда-то идти, закрывается с головой одеялом, не дает себя обследовать. Эти психические расстройства наблюдаются первые несколько дней, постепенно спадая при снижении менингеальных симптомов.

В половине случаев в начале заболевания отмечаются рвота, брадикардия, икота, как правило, ригидность мышц затылка, двусторонний симптом Кернига. Со 2-го дня появляется субфебрильная температура, достигающая к 5—6-му дню максимума, но обычно не превышающая 38,5°С. Повышение температуры сопровождается умеренным лейкоцитозом. Если кровь скапливается на основании мозга, могут быть поражены те или иные черепные нервы.

При поясничном проколе в первые дни кровоизлияния вытекает равномерно окрашенная кровью спинномозговая жидкость; через несколько дней она становится ксантохромно окрашенной, а примерно через 3 нед совсем бесцветной, но содержит еще повышенное количество лейкоцитов и белка. Менингеальные симптомы постепенно уменьшаются. Стушевываются, если они имелись, очаговые симптомы.

Примерно 30% больных с субарахноидальными кровоизлияниями умирают и тогда на вскрытии обнаруживается скопление крови в виде сгустков на выпуклой части коры и в особенности на основании мозга. Как правило, погибают те больные, у которых субарахноидальное кровоизлияние явилось следствием прорыва крови из вещества мозга в боковой или IV желудочек.

Диагноз. Субарахноидальное кровоизлияние, развивающееся инсультообразно, может наблюдаться также при сосудистых опухолях мозга (ангиомы, антиоретикуломы), расположенных поверхностно в коре или внутри желудочков, с разрывом сосуда в них, что нередко приводит больного к смерти, при ревмокардите с мозговым ревматизмом и при системной красной волчанке, при сужении (коарктации) перешейка аорты (при этом основной причиной является высокое артериальное давление), при болезнях крови.

Информация предоставлена medvuz.info

Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Нервные болезни, неврология | Добавил: Cadaver5482 | Теги: субарахноидальное кровоизлияние, Керниг, геморрагический, инсульт, головная боль, субарахноидальное пространство
Просмотров: 2742 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология