Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Нервные болезни, неврология

Анатомия спинного мозга
19.06.2012, 13:07


Спинной мозг. Спинной мозг по своему длиннику образует два утолщения — одно в шейной, другое в поясничной части, соответственно отхождению здесь большого количества мощных корешков, образующих периферические нервы верхних и нижних конечностей. Как и головной мозг, спинной мозг одет тремя оболочками.

По количеству отходящих от спинного мозга нервных корешков он может быть разделен на 32 части, или 32 сегмента: 8 шейных (корешки первого шейного сегмента выходят между I шейным позвонком и черепом), 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1—2 кончиковых. У 4-месячного плода каждый сегмент спинного мозга с парой-передних и парой задних корешков строго соответствует уровню соименного позвонка, а спинной мозг заполняет весь позвоночный канал, и корешки выходят через соответствующие им межпозвоночные отверстия. По мере развития плода, а затем — родившегося младенца позвоночник становится длиннее спинного мозга, тем самым соотношение спинальных сегментов с позвонками смещается. У новорожденного спинной мозг доходит до нижнего края III поясничного позвонка, а у взрослого человека нижний конец спинного мозга оказывается на уровне верхнего края II поясничного позвонка (рис. 9). 

Но так как корешки по-прежнему выходят через соответствующие межпозвоночные промежутки, то путь, проходимый ими от места отхождения до места выхода из позвоночного канала, удлиняется, особенно в нижнем, пояснично-крестцовом, отделе; здесь они образуют так называемый конский хвост (cauda equina).

На поперечном разрезе спинного мозга в центре его видно серое вещество, имеющее форму буквы Н или летящей бабочки (рис. 10).

Парные передние выступы этого образования, не доходящие до поверхности мозга, называются передними рогами спинного мозга, а более узкие задние выступы, доходящие почти до поверхности спинного мозга, — задними рогами. Между передними и задними рогами, т. е. в латеральных отделах серого вещества, выделяются небольшие средние рога. В центре серого вещества находится центральный канал спинного мозга. Срединной щелью (спереди) и срединной бороздой (сзади) спинной мозг разделен на левую и правую половины, соединенные между собой белой и серой спайками, Серое вещество спинного мозга окружено и нервными волокнами — проводниками, образующими белое вещество, в котором различают передние, боковые и задние столбы. Передние столбы спинного мозга расположены между обоими передними рогами, задние — между обоими задними, боковые — между передними и задними рогами каждой стороны.

Чем ниже по длиннику рассматривать спинной мозг, тем все меньше и меньше отмечается белого вещества (проводников). Серого же вещества находится больше всего в шейном и поясничном утолщениях, где расположены нервные клетки, иннервирующие конечности. По соотношению серого и белого вещества на срезах спинного мозга можно определить, из какого отдела спинного мозга они взяты: из шейного, грудного, поясничного или крестцового (рис. 11, а, б, в, г).

Корешки спинного мозга. От передних рогов отходят передние «двигательные» (центробежные, эфферентные) корешки, в задние рога вступают задние «чувствительные» (центростремительные, афферентные) корешки. Передние и задние корешки за пределами твердой мозговой оболочки, но еще в пределах позвоночного канала соединяются вместе у спинномозгового (межпозвонкового) узла и дальше идут в виде смешанного спинального нерва (рис. 12). 

Таким образом, каждый смешанный нерв, а затем периферический нерв слагается из дендритов клеток межпозвоночного узла (см. ниже) и аксонов клеток переднего рога. В составе переднего корешка также выходят из спинного мозга симпатические волокна, начинающиеся от клеток боковых рогов (см. ниже).

Таким образом, по периферическому нерву идет нервное возбуждение в двух направлениях: одно — от кожи, мышц, сухожилий и других тканей через межпозвоночный узел и задний корешок в спинной мозг, другое — из переднего рога к мышцам и железам. Ряд смешанных спинальных нервов, частично переплетаясь друг с другом, образуют нервные сплетения, от которых отходят периферические нервы для мышц и кожи. Благодаря наличию нервных сплетений каждый сегмент спинного мозга связан с несколькими мышцами, а к каждой мышце подходят волокна от нескольких сегментов (см. рис. 44).

Различают следующие нервные сплетения (см. рис. 9): шейное, на образование которого идут волокна из четырех верхних шейных корешков (C1 — С4), плечевое (С5 — D1), откуда образуются периферические нервы для верхней конечности (срединный, лучевой, локтевой и ряд других), поясничное (L1—L4) и крестцовое (L5—S4), из которых образуются периферические нервы для ноги (бедренный, седалищный и др.), и, наконец, копчиковое сплетение (S5—Co). Позвонки и сегменты спинного мозга обозначаются римскими цифрами, спинальные корешки и спинномозговые нервы — арабскими; корешки и сегменты в индексе при буквенном обозначении нумеруются арабскими цифрами; грудные отделы обозначаются D или Th.

Информация предоставлена medvuz.info



Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Нервные болезни, неврология | Добавил: Cadaver5482 | Теги: корешок, конский хвост, спинной мозг, Рога, нервные сплетения, сегмент
Просмотров: 3667 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология