Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Экзаменационные вопросы

ГОС экзамен Гинекология - задачи Word
[ Скачать с сайта (260.0Kb) ] 01.06.2010, 22:48


1

 Б. Т, 31 г. поступила в гинек.отд-е с жалобами на выс.t, слабость и боли внизу живота. Ан-з: перенесла корь, ангину, аппендицит, ОРВИ. Гинек.забол-ий не было. Насл-ть не отяг.Mensis с 12 л., установились сразу через 26 дн., по 5 дн., в умер. кол-ве, без/б. Последняя N mensis 2,5 мес назад. Замужем с 22 лет. Было 4 бер, 2 из кот завершились N родами без осложнений и 2-искусств мед абортом без видимых осл-ий. Посл из них был выполнен 8 дней назад. Выписана из стац в удовл сост-ии на след день. Объект иссл-е: при пост-ии общ сост-е удовл. Кожа и вид слиз обычн окр, влажные. Ps ритм, 92 уд в мин, АД 120/70, Т тела 38,2, Мол жел б/уплотн-ий. Отдел из мол ходов нет. Язык влажн, слегка обл беловатым налётом у корня. Живот мягкий, равномерно участвует в дыхании, слегка болезненный над лоном, где определяется дно матки. Печень и селезёнка не пальпир. С-мов раздр-я брюшины нет. Пат-ии со стор ссс и л-х не выявлено. Гинеколог иссл-е: нар пол орг сформир правильно, лобковое оволосение по женскому типу, слиз преддверия влаг роз. При осм с пом зеркал шм чистая, из канала шм умер кровяные выд-я тёмного цвета и мелкими свёртками. Биман-о: влаг рож женщ., шм рубцово изменена, плотная, наружный зев шм пропуск кончик пальца. Тело м увеличено сотв-но 11-12 нед.бер. шаровидной формы, плотной конс-ии и слегка бол при пальп-ии, влаг своды глуб, придатки не пальпир. В общей гемограмме: Hb 118, л-8,6х10 9(без сдвига в лейкоцит ф-ле), СОЭ 21

1.Предв д-з: гематометра после м/а,

2.Нужд ли п в исслед-ии мазков из моче-пол с-мы на специфич микрофлору-обяз-но.,

3 Есть ли необход-ть в провед-ии инфуз тер –да

4. С какими забол-ями дифф д-тику – остатки плоджного яйца

5. Какой оконч д-з – гематометра

6. Есть ли необх-ть в срочном назнач-ии а/б,

7.почему-нет

8. С чего начать леч-е- выскаблив-е

9. Есть ли необх-ть в использ-ии утеротонич преп. – да.

10.Следует ли при Т 38,2 произвести выскаблив-е полости м - да .

 

 

 

 

2

 Б.К., 37 лет доставлена в гинек отд-е машиной скорой пом с жалобами на резкие боли внизу живота, озноб, гол боль, слабость и повыш-е Т  до 38-39 С. Из перенес забол-ий отмечает: детские бол-ни, аппендицит, пневмонию, грипп, ОРВИ, бронхит. Гинек.заб-я: год назад остатки плодного яйца после м/а, эндометрит и воспаление придатков матки. Mensis с 12 лет, установились сразу через 30 дней, по 3-4 дня, умеренные, без/б. Посл менс 2 недели назад. Замужем с 24 лет. Имела 5 б: роды 1, иск м/а -3 б/осл-ий, самопроизв аборт – 1 в сроке 10 недель (осложнился повторными выскабливанием полости матки и последующим развитием эндометрита – 6 лет назад. Считает себя б с момента посл аборта. Лечилась в стационаре. Получала а/б (какие не помнит), сульфаниламиды, трихопол, димедрол, электрофорез с сернокислым цинком. Обострение процесса наблюдалось ежегодно, но лечилась амб-но тем же, что назначалось в стационаре. Наст заб-е началось после переохл-я несколько дней назад, когда появились пост боли внизу живота средней интенс-ти, Т до 38, появился озноб с послед обильным потоотделением. Объект исслед-е: общее сост-е при поступл-ии удовл, кожа и видимые слиз обычной окр, выраж отложение жира в обл мол желез и нижней половине живота. Со стор ссс отклонений от нормы нет. Пульс ритм, хорошего наполнения, 88 уд мин, АД – 110/70, Т-36,7.Мол жел полушар формы, мягкие,отдел из сосков нет. Язык влажный, слегка обложен белым налётом. Живот не вздут, равн-но участвует в акте дых-я. При пальпации в верхних отделах живота он мягкий и б/бол, в нижних отделах – слабовыраж мыш дефанс (больше слева), но с-мов раздр-я брюшины нет. Перкут-но всюду выслушив тимпанит, перис-ка киш-ка по левому флангу резко ослаблена. Печень и селезёнка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отр с обеих сторон. Гинеколог исслед-е: при осмотре шм в зеркалах нарушений эпит покрова не выявлено, слиз влагалища чистая. Из нар зева шм небольш гнойные выд-я. Влаг исслед-е: наружные половые органы сформир правильно, оволосение лобка по жтипу.Шм цилиндр формы , плотная, наружный зев закрыт. Попытка перемещения шм резко болезненна. Тело матки норм р-ров, плотное, слегка смещено вправо и граничено в подв-ти. Пов-ть её гладкая, при пальп-ии отмеч лёгкая болезн-ть. Правые придатки не пальпир. Слева и несколько кзади от матки пальпир неподвижное болезненное образ-е неправильной продолг формы, неоднор консистенции, р-рами примерно 9х4х4см, слегка выпячивающее левый свод влаг-ща.

1.Предв д-з – гонорея

2.о каких забол-ях позволяет думать представленное набл-е?

3. Какие дополнит методы исслед-я следует провести?

4.Есть ли необх-ть в бак иссл-ии мазков д/выявл-я специфич микрофлоры? Да

5. Позволит ли УЗИ в уточн-ии д-за-нет.

6. Есть ли необх-ть в назнач-ии а/б до получ-я рез-та бак исслед-я мазков и данных гемограмм?-нет.

7. Оконч д-з: восход гон хронич.

8.Можно ли лечить п методом п-ии патолог очага через задний свод вла-ща с введ-ем туда а/б? Пункцию не проводить.

9.Если вы изберете хир леч-е, то каков её объём? -Дренир-е брюшной полости. 10. Можно ли в данном случае избрать хир леч-е из лапароскопич доступа? – можно.

 

3

Б.В, 39 лет, поступ в гин отд-е с жалобами на пост боли внизу живота с иррад-ей в поясницу, повыш-е Т до 38. Из перенес заб-ий отмеч корь, паротит, в оспу; взрослая-ОРВИ, грипп, ангину, восп-е придатков матки. Насл-ть не отяг. Менархе с 16 лет, устан сразу через 27 дней, по 6 дней, умер и без/б. Посл норм менс была 12 дней назад. Замужем с 25 лет. Контрац-ю не применяла, но Бер не было. Муж обследовался-здоров. История наст заб-я: считаетсебя больной с момента замужества, когда вскоре после начала половой жизни остро заболела воспалением придатков матки. Лечение проводилось в стационаре. Отмечает неоднократные обострения болезни со стац леч-ем, где дважды произхводили пункцию брюшной полости через задний свод влаг-ща. При получ-ии гноя в бр полость вводили а/б и продолжали консев леч-е. Последнее обострение началось вскоре после менс, кот пациентка связывает с переохл-ем. Появились пост боли внизу живота с иррад-ей в поясницу, озноб с профузным потом после него; гол боль, повыш-е Т до 38,5. Сост-е при пост-ии ср тяжести.Кожа и вид слиз….Пульс ритм, 104 уд мин, удовл кач-ва, АД -120/75, Т-39,5. Со стор орг гр Кл без патологии. Язык суховат на ощупь, густо обложен белым налётом. Живот равномерно вздут, уч-ет в акте дых-я….и бол при пальп-ии. С-м Бл-Щ +. Перкуторно свободная жидкость в животе не опред. Гинек.иссл-е: наружные пол орг сформированы правильно, оволос-е лобка по ж типу достат, слиз преддверия влаг роз окр. При исслед-ии с пом зеркал слиз влаг и шм чистые, из канала шм гнойные выд-я без запаха.Биман-но влаг нерож женщ, шейка матки конич формы, наружный мат зев закрыт. Тело матки и левые её придатки не пальпир из-за резкой болезн-ти. Справа и кзади от матки опред нижний полюс резкоболезн ровной пов-тью, почти неподвижное. В сокращ гемограмме: Hb -118, л-13,5х10 9, CОЭ – 24.Деж врачом произвед пункция пальпир за маткой образ-я через свод влаг и получено 20 мл жидкого, зловонного гноя жёлто-серого цвета, после чего больной назначена комплексная консерв тер-я (лёд на низ живота, а/б, десенсибилизир и дезинтоксик тер-я, обезболив ср-ва)

1.предв д-з – тубоовариальный абсцесс,

2. Согласны ли вы с тактикой, избр деж врачом – нет.

3. Были ли показания д/диагностич пункции позадиматочного образ-я через задний влаг свод?-не делается

4. Какие дополнит методы иссл-я Мб провести? –УЗИ.

5.Как вы оцениваете данные анализа крови? 

6. Сформулируйте полный клинич д-з.

7.Какую тактику леч-я избрали бы вы – хир.

8Если Вы…, то следует ли провод инфуз тер-ю? Да.

9. Какой объём хир пом Вы предложите данной пац? Удаление придатков.

10.Каков прогноз для трудоспости и её специфич ф-ий? Положителен

 

 

4

Б.Ж, 26 лет, поступила в гинек отд-е с жалобами на резкие боли внизу живота, озноб, слабость, тошноту, выс Т.Из перенес заб-ий отмеч: корь, краснуху, паротит, ангина, ОРВИ, о восп-е придатков м после иск м/а. Насл-ть не отягощена. Менархе с 14 лет. Установились сразу через 26 дней по 5 дней, умер, б/б. Последняя менс неделю назад в срок. Пол жизнь с 19лет. Было 3 б, первая из кот закончилась ср родами, 2 последующ–м/а при сроке 8 и 11 недель. Посл осложн о воспалением придатков матки (леч-е проводилось в стац, но чем не помнит). В наст время в разводе с мужем. Пол жизнь нерегулярн, пост полового пар-ра нет. Ист-я наст заб-я: счит себя б-й  в теч-е 2 нед, когда после переохл-я стала отмечать дискомфорт в нижнем отделе живота, боли в пояснично-крестц обл и возобновление слиз-гнойн выд-ий из влаг-ща. Указ явл-я резко усилились после очередной менс, стала отмечать повыш-е Т по вечерам до 37,6С, слабость. Резкое ухудшение сост-я наступило 2 дня назад, когда боли приняли резкий характер, появился озноб, Т повысилась до 39,1С. Консультирована хирургом на предмет исключ-я о аппендицита. Д-з отвергнут.После конс-ии врача ж к она была направлена в гин стац. Объект иссл-е: с-е при пост-ии ср тяж. На коже лица выраж румянец. Кожа сухая, п-ж клетчатка выражена умер. Тоны сердцачистые, ритм прав. Рs 112 уд/мин,АД 120/80. В лёгких везик дых-е без хрипов. Язык сухой на ощупь, густо обложен белым налётом. Живот умер вздут, в дых-ии не участвует, его пальп-я во всех отд резко болезненна. Отчётливо опред напр-е мм пер бр ст и с-м Б-Щ(ос-но в нижнем отд).С-м Пастернацкого отриц с обеих сторон. Т-39С. Гин иссл-е: нар пол орг развиты прав, лобк оволосение по ж типу дост, слиз преддверия влаг умер гиперемир и ос-но вокруг нар отв-я мочеиспуск канала. При осм с пом зеркал-во влаг гнойный экссудат ж-зел цвета с неприятным запахом. Шм отёчная, вокругнар зева яркая гиперемия, из канала шм густые слиз-гн выд-я зелёного цвета. Биман: пропальпир матку и придатки не представл возм из-за резкой бол-ти и напр-я пер бр ст в нижнем отд В сокр ан-зе крови:Hb 120, Л 16,8х10 9,СОЭ 15.. При пост-ии в стац взят м-л из моче-пол с-мы д/иссл-я на специфич флору.

1. Предв д-з – восход гонорея

2. Следует ли тщат выявить эпидан-з?–да

3. Учит выше перечисл о какой этиолог причине Вы под-те в 1-ую очередь – гонорея

4. Может ли помочь в д-ке полимер цепная р-я?

5. С вашей т зрения это о процесс или об-е хр заб-я, спровоцир переохл-ем? Хронич

6. Сформ-те полный клин д-з, если в мазках из цервик канала и уретры будут выявлены гонококкиНейссера?

7. Получив подобный анализ Вы предложите б-й хир леч-е или будете лечить консерв-но? Если кон-но, то как долго?–2часа

8. В каком случае врем консерв тер какие а/б и в каких дозах Вы ей назначите?Какой объём инфуз тер-ии?

9. Можно ли  в целях обезб-я вводить этой б-й наркотич анальгетики?–нет

10. Если через 2-3 часа интенс консерв тер-ии Вы получите улучш-я в сост-ии б-й, то измените ли тактику вед-я?–да, хир

5

Б.С.,29лет, поступила на обслед-е в гин отд-е по поводу бесплодия в браке. Кроме того отмеч слабость, лёгкую утомляемость, потливость и субфебр Т по вечерам (37,2-37,4), ноющие боли внизу живота. Из перенес забол-ий отмеч: корь, пневмонию, ангину, аппендицит в 18 лет, тонзилэктомию. Насл-ть не отягощ.Имела контакт с туб б-й по раб. Менс с 12 лет, установились сразу через 28 дн, по 5-6 дн, обильн и умер бол. Посл 3 года отмеч задержки менс до 8-10 дней. Пол жизнь с 22 лет, регул и без контрац. Бер не было. Муж обслед – фертильность спермы не наруш. Через 4 года после начала пол жизни проходила обслед-е по бесплодию (гистеросальпингография). Маточные трубы оказались с обеих сторон четкообразно утолщены и непроходимы для контраста. Неодн-но провод противовосп леч-е в усл жк(чем не п)Объект иссл-е: общее сост-е при пост-ии удовл, отмеч умер бледность кожных покровов и слиз. Телослож-е правильное, п-к жир Кл слабо. П ритм, 78 уд мин, АД 110/70.Со стор ссс и лег пат-ии не выявл. Живот при пальп-ии мягкий, акт уч-ет  в акте дых-я,б/б. Печ и селез не пальпир. С-м Пастернацкого отр с обеих сторон. Гинекологич иссл-е: нар пол орг разв прав, оволос-е лобка по ж типу, обильн; слиз преддверия влаг об окр. При осм с пом зеркал– слиз влаг и шм роз окр,чистые, нар зев шм округлой ф, точечный, отделяемого из шеечного канала нет. Биман-но: шм конич ф, плотная:матка наход в норм полож-ии, маленькая, плотная, подв-ть её не нарушена, пальп-я болезн. Придатки матки с обеих сторон чёткообразно утощ, плотной конс-ии и граничены в подв-ти, пальп-я придатков слабо бол, выд-я мол-бел цвета, скудные. При Rg-графии гр Кл, выполн в амб усл-ях, в корне лев л-го выявлен первичн комплекс. По данным многомес измер-я базальной Т у ж имеется овуляторный менс цикл

1. Предв д-з– Туб-з внутр пол орг

2. Этиология перв бесплодия– ТБЗ

3. Дополнит иссл-я для уточн-я д-за – проба Коха

4. Необх-мо ли проводить иссл-я д/выявл-я забол-ий перед пол путём –да

5Как вы оценив данные ранее провед гистеросальпингографии? Для какой пат-ии свойств подобная Rg картина –ТБЗ

6. Учит в ан-зе контакт с б-й ТБЗом какие из перечисл иссл-ий мб наиболее информ?–р-ия Коха

7. Нужд ли она в повт иссл-ии проход-ти мат труб–нет

8Может ли помочь в пост-ке д-за морф иссл-я эндометрия?–да

9 Полный клин д-з

10 Каков прогноз для репродукт ф-ии у данной б-й, план дальнейшего обслед-я и леч-я?

 

6

 Б И, 40 лет, обратилась в жк по поводу кровотеч-я из влаг-ща, начавшееся после задержки менс на 9 нед. Из перенес заб-ий : корь, скарлатину, паротит, частые ангины. Гин заб-я отриц. Насл-ть не отяг. Менархе с 14 лет, установились через 4 мес, по 4-5 дней, цикл 28 дней, кол-во крови умер,б/б. Посл менс 9 нед назад протек без отклон-ий от нормы. Пол жизнь с 20 лет(сост в бр). Было 4 бер, 2 из кот закончились ср родами, а ещё 2 м/а (9 и 10 нед) по желанию ж. Осл-ий не было. Ист-я наст забол-я: по поводу задержки менс дум, что наступ Бер, тк посл 6 мес контрац-ии не примен. Субъект признаки Бер при прошлых бер не отмечала и планир иск аборт. Кровотеч-е из вла-ща началось после нервного потряс-я.Объект иссл-е: общее сост-е удовл. Со стор орг и с-м врач жк откл-ий не нашла.Гинек иссл-е: нар пол орг сформ прав, лобк оволо-е по смеш типу.При осм в зерк–шм чистая, нар зев её слегка округлён, с-м зрачка4-, по задней стенке цервик канн стекает струйка тём крови. Биман: шм плотная, тело м наход  в норм пол-ии, слегка увелич, округл формы, плотн конс-ии, б/б. Придатки м не пальпир и обл их б/б. Своды влаг глуб, с-м «зыбления» заднего свода влаг отриц. Выд-я кровяные, умер с мелкими свёртками. Врач жк пост д-з Наруш-е менс цикла и назнач ей симптом терапию (сокр-е матку ср-ва и в/в 10% NaCl).

1.Предв д-з–дисфункц маточн кровотеч-е гиперэстрогенного типа.

2. С какой патологией при длит задержке менс след проводить дифф д-ку?– мат бер-тью

3. Прав ли тактика избрана врачом жк? – нет

4. Б м лечиться амб-ноили ей показ стац леч-е? Стац леч-е

5. Какое дополнит иссл-е поможет дифф д-ке? Диагн выскаблив-е

6. Какое иссл-е даст возм-ть поставить оконч д-з? – выск, УЗИ

7. Можно ли назначить гормон гемостаз без морф иссл-я эндометрия? Нет

8Какие изм-я в эндометрии будут выявлены при наличии с-ма «зрачка 4+»–железисто-кистозная гиперплазия

9. Какое лечение порекоменд пац-ке после получ-я рез-тов морфологии соскоба из пол матки?–негормон первое время

10. какой прогноз д/работосп-ти и специфич ф-ий ж орг-ма? +

 

 

 

7

Б. В., 27 лет, обр в жк с ж на разд-ть, плаксивость, гол-е с сильными гол болями, периодич боли в обл сердца и сердцебиение, иногда возник тошнота и даже рвота. Пац отмеч, что все эти явл-я возник незадолго до очер менс. Кроме того, имеет место сниж-е памяти, метиоризм и резкое нагруб-е мол желез. Все перечисл с-мы  исчезают накануне или в первые дни менстр-ии. Из перенес забол-ий отмечает паротит…гепатит А….Менархе с 13 лет, установились сразу через 27 дней, по 4-5 дней, умер,безбол.Посл 3 нед назад. Пол жизнь с 21 года. Было 2 бер, первая законч м/а на сроке 10 нед, вторая- самопроизв аборт при сроке 8-9 нед, осложнился повт выскабливанием по поводу остатков плодного яйца и воспалением придатков матки. История наст заб-я: считает себя б-й около 2,5 лет, когда перенесла сотряс-е гол мозга ср тяж. Длит-но лечилась в стац-ре. Вскоре после выписки из б-цы стала замечать появл-е перечисл выше с-мов, кот за посл 7 мес резко усилились. В эти дни ж теряет трудоспос-ть. Объект иссл-е: общее сост-е удовл, кожа и вид слиз об окр, телосл-е нормостенич.П ритм,76 уд мин,АД 130/80. Патологии со стор внутр орг не выявлено. Гинек исслед-е: нар пол орг развиты прав, лобк оволосение по ж типу, обильное. При осм в зерк шм конической ф, наружный зев щелевидный, слиз влаг и шм чистая, симптом зрачка отриц. Бимкан-но: тело матки наход в норм полож-ии, подвижное, мягковатой конс-ии и б/б. Придатки м с обеих сторон не опред, выделения мол-бел цвета. Молодой врач жк патологии в состоянии ж не обнаружил, сказав при этом:…и леч-я ей не назначила.

1.Предв д-з– предменстр с-м

2. Правильно ли поступ врач? Нет

Какая степень тяжести заб-я?- тяжелая степень

4. Нуждается ли она в стац леч-иинет

5Какое амб обслед-е Вы назначите пац-ке?–ЭКГ, гормон скрининг, краниография.

6 Есть ли необх-ть в посещ-ии места работы ж и её семьи для провед-я разъяснит работы о сущности патологии ж?-да

7Исслед-е гормонов крови может помочь в уст-ии д-за?-да

8Какое леч-е Вы назначите пац и как длит-но? Валериана, пустырник, физио, санаторн

9Могут ли исчезнуть с-мы заб-я без леч-я

10Что может произойти у этой ж в климактерич период, если ранее не проводилось адекв леч-я

 

 

 

 

8

 Б.Т.,37 лет, обр к вр жк с ж на обильные менс в теч-е посл года. Пять лет назад при УЗИ была выявлена миома матки, соотв величине 5недельной Бер и ж пост-на на диспанс учёт. Из перенес заб-ий отмеч корь, грипп, малярию, б.Боткина, аппендэктомию. Насл-ть не отягощена. Менс с 12 лет, в теч-е полугода установились через 21 день, по 7 дней, умер и б/б. Посл год менс стали обильными, длит-тью по 7-10 дн. Стала отмечать резкую слабость после её оконч-я. Никаких обслед-ий не проводилось. Посл раз посетила гинеколога 5 мес назад и был отмечен рост миомы до срока 9-нед Бер. Пол жизнь с 29 лет. Всего было 2 бер–обе закончились искусств м/а на сроке 7 и 10 недель без видимых осложнений. Объект обслед-е: прав телосл-я, хор пит-я, кожа и вид слиз бледные. Пульс ритм, удовл наполнения ,97 уд/мин, АД 120/80 При ауск-ии отчётливо выслушив шум на верхушке сердца. В лёгких везик дых-е, без хрипов. Живот мягкий, б/б.Печень и селез не пальпир. Мочеиспуск-е своб, б/б, с-м Пастернацкого отриц, с обеих сторон. В гемогр Hb-60 г/л, эр-1,3х10 12, гематокрит -26, л-6,2х10 9, CОЭ 23 . Гин иссл-е: нар пол орг развиты прав, оволос-е по ж типу. Слиз преддверия влаг-ща бледная. При осм с пом зеркал шм конич формы, чистая, нар зев её щел, влаг своды глуб. Биман-но: ш плотная, нар зев закрыт, матка в антефлексио, плотная, увеличена до р-ров 10-11 нед Бер, окр ф, подв,б/б, пов-ть м гладкая. Придатки м не пальпир. Выд-я кровяные с мекими свёрт, обильные.

1.Предв д-з: Аденомиоз.Анемия 111

2. С каким заб-ями дифф д-ку–субмукозн миома

3. Тактика врача жк?

4. Возм ли амб леч-е-стац леч-е

5 Если ж тбудет напр в стац, то с чего след начинать её обслед-е и леч-е?– УЗИ

6При пост-ии в стац след ли без дополнит обслед-я произвести диагн выскаблив-е канала ш и пол матки–да

7 Если при зондир-ии пол м обнаруж деформ её пол, следует ли произв диагн выскаблив-е или следует ограничиться аспирац биопсией эндометрия–да

8. Врач стац с большими трудн всё же произвела выскабл-е всей пол м. Правильное ли это реш-е? Нет

9. Сформул-те полный клин д-з и сост план леч-я. – аденомиоз, анемия

10. Нужд-ся ли б в экстр хир леч-ии или треб длит предопер подгот, перелив-е комп крови, гемостимулир тер-я– длит подгот

11Какой объём хир леч-я вы предл бы б-й? Ампутация матки

 

 

9

 Б. И.,14 лет, поступила в стац из ЦРБ для иск прерыв-я бер сроком 18 нед(по спец показ-ям). Жалоб не предъявляет, сам-е хор. Из перенес……Менархе с 14 лет, была лишь 1 менс 2 мес назад. Пол жизнь категорич отриц.Ист наст заб-я: прим-но около года назад отметила увел-е жив и упл-е над лоном. Сообщив мат–есть надо меньше. После прихода первой менс новообр-е в нижней ч  живота стало опред на глаз, что и послужило обращ-ем к врачу. Врач ЦРБ после осм пост-л д-з:б 18 нед и дала напр-е на прерыв-е Бер. Объект обслед-е: прав тел-я, повыш пит-я, кожа и вид слиз об окр, мол жел в нач ст  разв-я, соски конич ф, мал, ореолы роз окр, шир не более 2 см. Со стор ссс и л-х пат-ии не выявл. Живот мягкий ,б/б. На 3 попер п выше лонного сочл-я пальпир верхний полюс обр-я с неровной пов-тью и неоднор конс-ии, пальп-я его болезн, подв-ть огранич. Гинекологич осмотр: нар пол орг сформир неправ(мал пол губы не прикрыв большими), ск….. Девст плева не наруш, цианоз преддверия влаг отс-ет.  При рект иссл-ии шм плотная. Всю полсть мал таза выполн плотная опухоль с неровной пов-тью, соотв вел-не 18-19 нед бер….

1. Предв д-з?–миома матки

2. Согласны ли вы с дзом ЦРБ–нет

3 Какие исслед-я с целью уточн-я д-за–УЗИ

4. Следует ли проводить дев вагиноскопию–нет

5. Откуда можно получить мат-л для цитолог иссл-я в целях уточн-я гормон статуса? Слиз щеки

6 О какой патии.., если при УЗИ норм р-ров матка, приж к лонному сочл-ю, а кзади от неё имеется образ-е, имеющее гомогенное строение при М-ЭХО-15 мм и кистозно изменён правый яичник до р-ров 31х24х18–кистозное перерождение яичника

7.После уточн-я д-за какую тактику леч-я Вы предложите матери б-й и пац-ке?

8Если опер, то какой объём–удаление опухоли

9 Как вы поступите в подобной сит с кистозным перерожд-ем яичников?

10 Будете ли вы назначать ей гормон терапию в п/опер пер?

 

 

 

 

10

Б.С, 37 лет, поступ в гин отд-е д/обслед-я и реш-я вопр об операт леч-ии. При пост-ии жалуется на почти пост боли внизу жив и поясн-крестц обл, длит пред- и постменстр выд-я из влаг кор окр. Боли резко усилив перед началом менс и сохр  на протяж-ии всех её дней. Амб-но леч в/венным введ-ем СаCl, аутогемотер,а/б, но э

Похожие статьи

Добавь в закладки

Категория: Экзаменационные вопросы | Добавил: Acid-Burn | Теги: задачи, гинекология, госы, экзамен
Просмотров: 6198 | Загрузок: 1302 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология