Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Рекомендации

Криз гипертонический
11.11.2009, 22:30


Гипертонический криз — внезапное повышение систолического и/или диастолического АД. сопровождающееся признаками ухудшения мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой. Гипертонический криз, как правило, развивается у нелеченых больных, при резком прекращении приёма антигипертензивных средств, а также может быть первым проявлением гипертонической болезни или симптоматической артери¬альной гипертензии у больных, не получающих адекватного лечения. Течение гипертонической болезни примерно у трети больных осложняется развити¬ем гипертонических кризов. У некоторых больных гипертонической болезнью кризы являются единственным проявлением заболевания.
Факторы, способствующие развитию гипертонических кризов:
• психоэмоциональный стресс;
• метеорологические колебания;
• избыточное потребление соли и жидкости.
Состояния, при которых также возможно резкое повышение АД:
• феохромоцитома;
• острый гломерулонефрит;
• эклампсия беременных;
• пост и предоперационные кризы (на¬пример, трансплантация почки, аортокоронарное шунтирование и др.);
• диффузные заболевания соединитель¬ной ткани с вовлечением почек (почеч¬ный криз);
• применение симпатомиметических средств (в том числе кокаина);
• травма черепа;
• тяжёлые ожоги;
• носовые кровотечения;
• резкое прекращение антигипертензивной терапии.
Осложнения гипертонических кризов
• Цереброваскулярные: геморрагический или ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, гипертоничес¬кая энцефалопатия с отёком мозга.
• Кардиальные: острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт мио¬карда, расслаивающая аневризма аор¬ты.
• Почечные: гематурия, реже — протеинурия, эритроцитурия и ОПН.
• Глазные: тяжёлая ретинопатия. Лечение
При неосложнённом и/или бессимптомном течении (без признаков или прогрессирования поражения органовмишеней) целью лечения является снижение АД на 25% от нескольких минут до часа, в по¬следующем до 160/100 мм рт.ст. и ниже. Госпитализация не требуется. Для купиро¬вания неосложнённого гипертонического криза применяются: клонидин перорально, каптоприл под язык. ЛС, применяемые для купирования гипертонического криза, приведены в табл. 1.

Появление осложнений является показанием к госпитализации. На догоспиталь¬ном этапе проводится антигипертензивная терапия парентерально. Применяются фуросемид, эналаприл в/в.


Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Рекомендации | Добавил: MedVUZ | Теги: рекомендации, гипертонический криз
Просмотров: 5031 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология