Гипертонический криз — внезапное повышение систолического и/или диастолического АД. сопровождающееся признаками ухудшения мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой. Гипертонический криз, как правило, развивается у нелеченых больных, при резком прекращении приёма антигипертензивных средств, а также может быть первым проявлением гипертонической болезни или симптоматической артери¬альной гипертензии у больных, не получающих адекватного лечения. Течение гипертонической болезни примерно у трети больных осложняется развити¬ем гипертонических кризов. У некоторых больных гипертонической болезнью кризы являются единственным проявлением заболевания.
Факторы, способствующие развитию гипертонических кризов:
• психоэмоциональный стресс;
• метеорологические колебания;
• избыточное потребление соли и жидкости.
Состояния, при которых также возможно резкое повышение АД:
• феохромоцитома;
• острый гломерулонефрит;
• эклампсия беременных;
• пост и предоперационные кризы (на¬пример, трансплантация почки, аортокоронарное шунтирование и др.);
• диффузные заболевания соединитель¬ной ткани с вовлечением почек (почеч¬ный криз);
• применение симпатомиметических средств (в том числе кокаина);
• травма черепа;
• тяжёлые ожоги;
• носовые кровотечения;
• резкое прекращение антигипертензивной терапии.
Осложнения гипертонических кризов
• Цереброваскулярные: геморрагический или ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, гипертоничес¬кая энцефалопатия с отёком мозга.
• Кардиальные: острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт мио¬карда, расслаивающая аневризма аор¬ты.
• Почечные: гематурия, реже — протеинурия, эритроцитурия и ОПН.
• Глазные: тяжёлая ретинопатия. Лечение
При неосложнённом и/или бессимптомном течении (без признаков или прогрессирования поражения органовмишеней) целью лечения является снижение АД на 25% от нескольких минут до часа, в по¬следующем до 160/100 мм рт.ст. и ниже. Госпитализация не требуется. Для купиро¬вания неосложнённого гипертонического криза применяются: клонидин перорально, каптоприл под язык. ЛС, применяемые для купирования гипертонического криза, приведены в табл. 1.
Появление осложнений является показанием к госпитализации. На догоспиталь¬ном этапе проводится антигипертензивная терапия парентерально. Применяются фуросемид, эналаприл в/в.
Похожие статьи
Добавь в закладки
| 
