Лекция 1. Экономика здравоохранения в структуре современной
экономической науки. Предмет, цели и задачи экономики здравоохранения.
Современная структура экономической науки в целом включает в себя ряд
крупных разделов.
Первый раздел
составляет экономика как базовая фундаментальная научная дисциплина.
Экономическая теория - «экономикс»,
является родоначальницей всех других направлений научных исследований.
Второй раздел
составляют отраслевые экономические науки (конкретные экономики). Их задача -
исследовать особенности экономических процессов в отдельной отрасли или группе
отраслей хозяйства. Экономика здравоохранения, как научная дисциплина,
относится ко второму разделу.
Третий раздел
включает прикладные экономические науки, рассматривающие проблемы отдельных
практических задач, общих для всех отраслей хозяйства. К ним относятся:
бухгалтерский учет, финансы, кредит, управление (менеджмент), и т.д.
Четвертый раздел
составляют специальные экономические науки, развивающиеся на стыке экономики и
различных гуманитарных и естественных наук. Например, экономическая география,
экономическая история, экономическая статистика, хозяйственное право и др.
Прикладные экономические науки привлекаются для
экономических исследований здравоохранения на микроуровне, а специальные - для исследований на макроуровне.
Объект исследования дает экономике
здравоохранения медицинская деятельность, которая осуществляется в
определенных организационно-хозяйственных формах.
У экономической теории экономика здравоохранения
заимствует понятия, методологию познания законов социально-экономического
развития общества.
У гуманитарных наук экономика здравоохранения
воспринимает определенную идеологию, мировоззрение.
Экономика
здравоохранения исследует хозяйственные формы медицинской профессиональной
деятельности. Пpофессиональная стоpона деятельности человека в здpавоохpанении
представляет собой содеpжательный аспект медицинской деятельности
Экономика здравоохранения - комплекс экономических
знаний о формах,
методах, результатах хозяйственной деятельности в области здравоохранения.
Предметом экономики
здравоохранения являются экономические отношения, объективно складывающиеся и
возникающие в процессе оказания медицинской помощи, то есть профессиональной
медицинской деятельности.
В зависимости от того, на каком уровне, внутри системы здравоохранения
или вне ее, рассматриваются экономические отношения, они могут быть разделены
на макроэкономические, мидиэкономические и микроэкономические.
На макроэкономическом
уровне отношения складываются в рамках национальной экономики в целом и,
прежде всего, в тех отраслях, которые непосредственно связаны со
здравоохранением (таких отраслей насчитывается около тридцати). Таким образом,
макроэкономика рассматривает взаимодействие системы здравоохранения с
государством и обществом в целом и с другими отраслями хозяйства.
Макроэкономический уровень предполагает универсальные
законы политического и социально-экономического устройства общества,
генеральные принципы осуществления уставной деятельности медицинских
организаций в существующей экономической системе.
На мидиэкономическом
уровне исследуются хозяйственные связи внутри системы здравоохранения, как
отрасли экономики, состоящей из целого ряда подотраслей, производств и специализаций,
связанных решением одной функциональной задачи
- охраны и укрепления здоровья населения.
Микроэкономический уровень
охватывает деятельность каждого отдельного лечебно-профилактического
учреждения, предприятия, его звеньев и структур.
На микроэкономическим (практическом) уровне реализуются
конкретные закономерности, связанные с существованием медицинской деятельности:
финансирование, ценовой механизм, основы заработной платы, инвестиционной и
инновационной политики, особенности медицинского труда. Управление трудом, оценка реального трудового вклада и эффективности
труда медицинских работников, оплата и стимулирование труда персонала в соответствии
с его качеством и результативностью являются одними из самых важных проблем микроэкономического анализа в здравоохранении.
Общая цель
экономики здравоохранения - это изучение экономических отношений и хозяйственных контактов,
объективно возникающих в процессе осуществления медицинской профессиональной
деятельности.
В рамках данной общей цели можно выделить конкретные задачи, стоящие перед
экономикой здравоохранения, которые можно объединить в несколько проблемных
групп.
Первая
группа задач определяет, какие услуги здравоохранения, кому и с
использованием каких организационно-правовых форм надо оказывать. В плане
решения этих проблем экономика здравоохранения рассматривает условия и
методы хозяйствования на всех стадиях лечебно - профилактического
процесса. Прежде всего, необходимо выявить: состав потенциальных пациентов,
структуру их потребностей в медицинских услугах, финансовые возможности и в
зависимости от этого определить хозяйственный тип своей профессиональной
деятельности. В конечном итоге, важно определить, какое медицинское учреждение
в каждом конкретном случае организовывать целесообразнее всего. Например,
учреждение, решая вопрос о предоставлении новой услуги населению (массаж,
проведение ультразвуковых исследований, косметологические услуги и др.),
должна определить потребность в этих видах услуг, порядок привлечения пациентов
(реклама, договор с другими медицинскими
учреждениями, промышленными
предприятиями и т.д.), порядок оказания услуг (платные услуги, услуги
по договорам обязательного или добровольного медицинского страхования).
Вторая
группа задач охватывает исследование ресурсной базы определенного
вида медицинских услуг. В связи с этим экономика здравоохранения занимается
изучением факторов хозяйственной деятельности в медицине (исследование
материально-технической базы, выявление структуры подлежащих использованию ресурсов, определение состава и
процентного соотношения основных и оборотных средств медицинского учреждения,
особенностей их применения). Решается вопрос о кадровом обеспечении деятельности
медицинского учреждения, определяется структура трудовых ресурсов и экономические
формы привлечения квалифицированных специалистов к работе (трудовое соглашение,
контракт, основное место работы или работа по совместительству, уровень оплаты
труда и т.д.).
Третья
группа задач связана с оплатой оказываемых услуг. Экономика
здравоохранения использует различные возможности и виды инвестиционного
процесса в данной отрасли. Свои средства в обеспечение функционирования и
развития здравоохранения вкладывают следующие группы инвесторов:
- государство;
- страховые медицинские организации;
- сами пациенты.
Этим трем группам инвестиционных источников
соответствуют и системы финансирования здравоохранения:
- бюджетная;
- страховая;
- частная.
С внедрением системы обязательного медицинского
страхования, в Российской Федерации сформирован механизм смешанного
бюджетно-страхового финансирования здравоохранения.
Четвертая
группа задач предопределяет ожидаемые результаты профессиональной и экономической
деятельности. При этом необходимо иметь представление об экономической оптимизации, т.е. путях рационального использования:
- факторов медицинского труда;
- денежных средств;
- привлеченных работников различных специальностей и
квалификации.
Пятая
группа задач связана с определением полученного (фактического)
результата деятельности лечебно-профилактического учреждения. Несмотря на всю
неопределенность и непредсказуемость здравоохранения, подсчитать фактические
результаты все же представляется возможным. Для этого экономика здравоохранения
занимается разработкой экономической нормативной базы отрасли.
Эта нормативная база используется в следующих целях:
- во-первых, для определения стартовых условий
функционирования того или иного лечебно-профилактического учреждения;
- во-вторых, для анализа текущего
финансово-экономического положения конкретного медицинского учреждения или частнопрактикующего
врача;
- в-третьих, система показателей применяется не только
для фиксации экономического положения в каждый данный момент, но и для контроля
за динамикой изменения тех или иных параметров деятельности медицинского
учреждения;
- в-четвертых, такой же анализ может быть осуществлен
применительно к отрасли в целом, подотрасли или региону;
- в-пятых, зная содержание анализируемых показателей,
имея представление о методике расчетов, можно в целом определить изменение в состоянии
здоровья населения или группы пациентов и осуществить социально-экономические
коррективы.
Шестая
группа задач состоит в управлении экономическими процессами в
медицинских учреждениях. Экономическая деятельность должна быть управляемой и заключается
в степени и условиях управляемости, а также в методах осуществления
управленческой деятельности.
Седьмая группайно важных вопросов.
Методы
экономики здравоохранения. Экономика здравоохранения использует широкий спектр
методов познания:
1. Анализ и синтез.
2. Математические и статистические.
3. Балансовый.
4. Прогнозирование.
5. Экспериментальный.
Анализ и
синтез. В процессе анализа мышление идет от общего к частному, то
есть происходит расчленение исследуемого явления на его составляющие части и
стороны. Синтез подразумевает интеграцию частных понятий, свойств в общее, для
выявления наиболее существенных закономерностей.
Математические
и статистические методы помогают вскрыть количественную связь экономических
переменных. Вскрывая количественные изменения процессов, экономика здравоохранения
исследует и переход количества в новое качество. Математический и
статистический анализ только тогда вскрывает реальные отношения, когда он
тесно связан с качественным содержанием анализируемого предмета.
Балансовый метод представляет собой совокупность
приемов экономических расчетов. Они используются для обеспечения строго
определенного количественного соотношения между какими-либо составляющими, например:
между потребностями и возможностями их удовлетворения (в том или ином виде
медицинских услуг, медицинской технике, финансовых ресурсах); между доходной и
расходной частями бюджета и т.д.
Метод
прогнозирования представляет научное предвидение наиболее вероятных
изменений состояния отрасли здравоохранения, потребности общества в
медицинских услугах, производственных возможностей медицины, направлений
технического прогресса отрасли и т.д. Прогнозирование является предварительной
стадией работы. Это позволяет предвидеть проблемы, которые потребуется решить
для достижения каких-либо целей.
Экспериментальный
метод представляет собой поиск тех или иных форм повышения
эффективности системы здравоохранения на примере нескольких регионов или
отдельных медицинских учреждений и имеет большое практическое значение.
var container = document.getElementById('nativeroll_video_cont');
if (container) {
var parent = container.parentElement;
if (parent) {
const wrapper = document.createElement('div');
wrapper.classList.add('js-teasers-wrapper');
parent.insertBefore(wrapper, container.nextSibling);
}
}
Похожие статьи
Добавь в закладки
|