Лекция № 2
Понятие о реактивности организма.
Виды реактивности. Значение реактивности в развитии
патологии. Виды и механизмы резистентности
На прошлой лекции, мы говорили о значении причин и условий в
возникновении и развитии болезней. Так, в зависимости от видовых, возрастных,
половых, конституциональных, индивидуальных особенностей организма, одни и те
же раздражители могут вызывать тяжелые расстройства жизненных процессов вплоть
до гибели всего организма, в то время как в других случаях, эти расстройства при таком же
воздействии лишь слабо выражены или ПОЛНОСТЬЮ отсутствуют. В ряде случаев
именно сочетание этих особенностей приводит к тому, что патогенные свойства
приобретают самые обычные, банальные раздражители. Особенно ярко
эта зависимость проявляется на примере различных аллергических реакций, когда
именно особенности организма становятся основой развития патологии.
Патологическое воздействие обычных раздражителей может также возникать в
случаях нарушения гомеостатической функции нервной и эндокринной системы, в
период незавершенного выздоровления после различных заболеваний и т.д. Нужно,
однако, оговориться, что бывают ситуации,
когда от организма, его свойств, практически ничего не зависит при
встрече с патогенным фактором. Речь идет о тех случаях, когда организм
подвергается воздействию исключительных, экстремальных разрушающих или
повреждающих факторов, интенсивность которых явно превосходит возможности
адаптивных механизмов организма.
Например, каким бы живучим и выносливым не был человек, но если
ему на голову упадет многотонная плита, шансов на выживание практически не
останется. Но таких
экстремальных ситуаций, как Вы понимаете, в нашей жизни возникает
немного, и в большинстве случаев наш организм активно участвует в возникновении
патологического процесса. Что же это за особенность, свойство организма,
изменять,
модифицировать действие вредоносного агента, отвечать таким
необычным способом на действие патогенного фактора? В патофизиологии это
кардинальное свойство живых систем называется реактивностью.
Реактивность - способность организма как целого, а также его органов и клеток,
отвечать адекватными изменениям жизнедеятельности на воздействия окружающей
среды. Сам термин состоит из корня - актив, активность - действие,
приведение, запуск и приставки ре- означающей обратный эффект. Таким образом,
дословно реактивность можно перевести как способность к обратному
действию, отдаче. Иными словами, реактивность всегда предполагает способность к
использованию энергии раздражителя для формирования ответной реакции, т.е.
подчеркивает пассивный, реактивный характер
возникающего ответа. Является ли реактивность неотъемлемым
свойством живой материи? Конечно нет, т.к. им обладают практически
все объекты и неживой природы - реактивность обеспечивает любые взаимодействия
предметов (механические, электрические, тепловые и др.).
Типичным примером может служить запуск реактивныхлетательных
аппаратов. В то же время из курса нормальной физиологии Вы знаете, что
существует кардинальное свойство, специфичное именно для живых систем – это
свойство раздражимости.
Напомним,
что раздражимость - это способность биологических систем под действием раздражителя
изменять свой уровень обмена веществ, энергии и информации. Однако это свойство
характерно лишь для нормальных, неповрежденных структур. Большинство же
патогенных факторов повреждают клетку, и она теряет способность к раздражению.
Тем не менее, и в поврежденной ткани идут многочисленные процессы (прежде всего
репаративные), являющиеся следствием именно реактивности. Таким образом,
реактивность является тем свойством, которое способно отразить качественно- количественные
особенности ответа организма не только на обычные, но и на патологические
раздражители. Само понятие реактивность возникло в начале XX в., когда патологи
стали выделять различные формы реагирования организхма. Тогда были описаны
явления своеобразной реактивности, которые были названы К. Пирке аллергией
(измененная способность реагировать). Понятие реактивность прочно вошло в
практическуюмедицину и способствует оценке состояния больного.
Гиперергическими называют болезни с быстрым и интенсивным течением,
выраженными изменениями в деятельности органов и систем. Под гипоергическими понимают
заболевания с вялым течением, стертыми симптомами, низким уровнем антителообразования
и фагоцитоза.
Рассмотрим основные виды реактивности.
Существует ряд критериев для деления реактивности на отдельные
виды.
По филогенетическому уровню:
1) Биологическая или видовая реактивность – наиболее общая
форма реактивности, которая определяется генетическим багажем данного индивида
и определяет потенциальную способность организма к какому-либо типу реагирования.
Ее еще называют первичной или базальной реактивностью. Например, человек
практически невосприимчев к ряду инфекционных заболеваний животных - в
частности, к чуме крупного рогатого скота. Яркими примерами видовой
реактивности являются:
a) хемотаксис простейших и инстинкты беспозвоночных животных
(пчелы строят соты);
b) сезонные миграции рыб и птиц;
c) сезонные изменения жизнедеятельности животных
(анабиоз, зимняя и летняя спячка животных). Долгое время считалось,
что зимняя спячка животных - это всего лишь способ экономии энергии в условиях
дефицита питательных веществ. Сейчас установлено, что это и способ противодействия
неблагоприятным и явно патогенным факторам. Так, животные, находящиеся в спячке
практически не реагируют на действие самых вирулентных микроорганизмов и самых
токсичных ядов. У спящих животных не удается воспроизвести анафилактический шок
и анафилактические реакции.
2) На основе видовой реактивности формируется
групповая и индивидуальная реактивность. Групповая реактивность предполагает
различные формы реагирования на одни и те же раздражители среди разных групп
особей одного вида. Например, серповидно-клеточная анемия встречается чаще у
негроидной расы; лица имеющие VI группу крови при наличии резус-фактора, имеют
гораздо меньше шансов гемотрансфузионных осложнений, нежели
представители другой групповой принадлежности крови. Механизмы групповой
реактивности в основном наследственные.
3) Индивидуальная - эта форма реактивности характерна для
каждого отдельного индивида.
Последняя бывает:
а) по механизму формирования:
- преимущественно наследственно обусловленная;
- преимущественно приобретенная.
Для наследственных механизмов реализации конституции
важен тот генетический багаж, который получает данный индивид в
процессе онтогенеза. Приобретенные факторы реактивности - определяются
условиями внешней
среды - образа жизни, характера питания, экологических условий, климатического
пояса и т.д.
б) по антропометрическим признакам выделяют:
- половую;
- возрастную;
- конституциональную реактивность.
Индивидуальная реактивность имеет выраженный половой диморфизм.
Так, женский организм более устойчив к гипоксии, кровопотере, голоданию. Это
связано, прежде всего, с тормозным влиянием эстрогенов на анаболические
процессы в организме, что обуславливает выраженный адаптационно-тренирующий
эффект.
Известна роль возраста в реактивности. Выделяют 3 стадии изменений
возрастной реактивности:
а) пониженная реактивность в раннем детском возрасте
(дети 1 - 2 года жизни);
б) увеличение реактивности в период полового созревания
(14-20 лет);
в) понижение реактивности в старческом возрасте
(старше 70 лет). Возрастные изменения реактивности обусловлены
уровнем развития нервной и эндокринной систем,
иммунитета, неспецифических защитных механизмов.
Конституциональные особенности реактивности
предполагают выделение как наследуемых (генетическая
конституциональная реактивность), так и приобретенных
морфологических, функциональных и других особенностей (фенотипическая
конституциональная реактивность).
Как известно, существует множество теорий, связывающих конституцию
человека с развитием тех или иных заболеваний
(см. лекцию № 1). Весьма распространенной патологией, связанной с
конституциональной
реактивностью являются диатезы. Термином диатез
обозначают предрасположение организма
к неадекватным реакциям на действие раздражителей.
Чаще всего имеют дело с т.н. экссудативно-катаральным диатезом,
характеризующимся
возникновением воспалительных процессов с образованием экссудата, со
склонностью к затяжному
течению и аллергическим проявлением.
Как правило имеет место
избыточная продукция реагинов или IgE, в связи с чем легко возникают аллергические реакции немедленного типа (1 тип по классификации Джелла-Кумбса).
Реже встречается лимфатико-гипопластический диатез, характеризующийся
недостаточностью и, как следствие, компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани.
У больных увеличены селезенка, лимфоузлы, в крови - лифоцитоз, но при этом
возникают частые инфекционные заболевания, инволюция внутренних органов (капельное
сердце), больные очень чувствительны к действию
факторов внешней среды и часто умирают (status thymicolimphaticus).
Причина недостаточность лимфоидной ткани -- задержка инволюции вилочковой
железы, что в свою очередь обусловлено нарушением регуляторных
влияний со стороны надпочечников.
Нервно-артритический диатез характеризуется склонностью к
заболеваниям нервной системы и суставов: деформирующим артритам, психозам,
ревматизму и др.
Наконец, астенический диатез характеризуется общей адинамией,
лабильностью сосудистых реакций. Часто наблюдается спланхноптоз.
Индивидуальная реактивность делится на специфическую
и неспецифическую реактивность. В свою очередь,
каждая из этих видов реактивности подразделяется на физиологическую
и патологическую реактивность.
Физиологическая реактивность охватывает реакции
здорового организма в относительно благоприятных условиях
существования.
К специфической физиологической реактивности относятся
иммунологическая реактивность (т.е. система иммунитета)
и т.н. резистентность или специфическая сопротивляемость
действию конкретных факторов среды,
о которой мы поговорим позже.
К неспецифической физиологической реактивности
относятся знакомые Вам из курса нормальной физиологии
стресс-реакции, парабиоз, доминанта, запредельное торможение и др.
К специфической патологической реактивности
можно отнести:
1) аллергию - состояние качественно измененной по
сравнению с обычной реакцией организма по отношению
к факторам внешней среды (пища, температура, лекарства) и
2) патологию иммунитета в виде:
- иммунодефицитных состояний (состояния, связанные
с недостатком элементов иммунной системы,
чаще всего лимфоцитов)
- иммунодепрессивных состояний (состояний, связанных
с торможением, депрессией иммунной системы).
К неспецифической патологической реактивности
можно отнести патологическую доминанту, киндлинг
(формирование эпилептогенного очага), патологическую
лабильность, дистресс, некробиоз и др.
По формам проявления различают следующие виды реактивности:
1) повышенную (гиперэргия);
2) пониженную (гипоэргию);
3) извращенную (дизэргия).
Повышенная реактивность не всегда адекватна для
организма (например, анафилактический шок, несмотря
на его потенциально защитный характер, часто сам является
весьма ощутимой угрозой для жизни). Часто пониженная
реактивность бывает полезна для выживания (например,
во время сезонной спячки, животные не уязвимы
для инфекции, холода). Под наркозом, человек не подвержен
аллергическим и анафилактическим воздействиям.
Реактивность может проявляться в следующих формах:
1. Неизмененная или первичная форма;
2. Измененная под влиянием внешних или внутренних
воздействий или вторичная форма.
Кроме того, различают:
1. Общую реактивность;
2. Местную реактивность.
Следует отметить еще одну классификацию реактивности
- на этот раз по уровню организации биологических
систем. Выделяют:
а) субклеточную,
b) клеточную,
c) органную,
d) системную,
e) организменную,
f) популяционную реактивность.
Так, реактивность на субклеточном (молекулярном)
уровне определяет реакцию молекулы гемоглобина на гипоксию.
Реактивность на клеточном уровне наблюдается
при осуществлении лейкоцитами фагоцитоза. Реактивность
органа, проявляется, например, в развитии компенсаторной
гипертрофии сердца. Реактивность анатомо-
физиологической системы можно проследить при развитии
эпилептиформного судорожного припадка, когда из
локального очага, возбуждение начинает иррадиировать,
захватывая все этажи ЦНС. Развитие иммунных реакций,
воспаления, опухолевого роста связано с реактивностью
всего организма. Наконец, примером популяционной
реактивности
могут служить демографические изменения
рождаемости (в виде увеличения числа родившихся мальчиков)
после войн или других общественных катаклизмов.
Эволюционные аспекты реактивности: реактивностью
обладают все живые существа, но в разной степени.
Чем выше в эволюционной лестнице находится организм -
тем сложнее, совершеннее его реакции. У простейших и
многих беспозвоночных иммунологическая реактивность
отсутствует, а есть таксис (хемо, фото, термотаксис). Насекомые
уже образуют прототипы антител, но у них нет
аллергической реактивности. Более совершенны и разнообразны
механизмы реактивности у позвоночных.
При повышении температуры тела холоднокровных
их реактивность возрастает (иммунологическая реактивность,
чувствительность к токсинам). У рыб впервые появляются
комплимент и антитела, но последние не столь
специфичны как у теплокровных. Аллергия у рыб отсутствует,
слабо проявляясь у земноводных и несколько лучше
- у пресмыкающихся. Клод Бернар впервые выделил 3 формы жизни:
латентная, осциллирующая, свободная
жизнь. Так вот, высокая реактивность у представителей
свободной жизни (это гомойотермные животные) - плата
за эту свободу. В этой связи теплокровные животные - это
пик развития всех видов реактивности. Они весьма реактивны
к действию практически всех факторов внешней
среды: механических, физических, химических, биологических.
У всех теплокровных выявляется иммунологическая
реактивность. Только теплокровным присуща
аутоаллергия. Интенсивно выражены все элементы воспалительной
реакции. Хорошо проявлются механизмы неспецифической
защиты (барьеры, фагоцитоз, бактерицидные
секреты и др.). Таким образом, в процессе эволюции
совершенствуются механизмы, с помощью которых организм
активно приспосабливается к постоянно меняющимся
условиям среды, т.е. реактивность.
Развитие реактивности в онтогенезе. Все млекопи-
ающие по степени зрелости к моменту рождения подраз-
деляются на зрелорождающихся (лосята, слонята, морские
свинки) и незрелорождающихся (крысята, котята, крольчата).
Последние рождаются слепыми и не покрыты шерстью.
В первые дни они практически не способны к поддержанию
постоянства температуры, что обусловлено не-
соверщенством механизмов терморегуляции. До прозре-
вания эти детеныши обладают весьма низкой реактивностью,
что имеет и некоторое адаптивное значение, т.к. позволяет
переносить глубокую гипотермию, гипоксию и
другие неблагоприятные воздействия среды.
Похожие статьи
Добавь в закладки
| 
