1.1. Общие положения

1. Какими основными законодательными и нормативными актами регламентируется экспертиза нетрудоспособности?
Экспертиза нетрудоспособности регламентируется:
- Конституцией Российской Федерации ст.39, 41;
- Основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года № 5487-1, раздел IX «Меди¬цинская экспертиза», ст.49 «Экспертиза временной нетрудоспособности»; ст. 50 «Медико-социальная экспертиза», раздел X «Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников», ст. 58 «Лечащий врач»;
- Трудовым кодексом РФ;
- Инструкцией «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (далее «Инструкция»), утвержденной приказом МЗ и МП РФ от 19.10.94 г. № 206 и постановлением Фонда социального стра¬хования РФ от 19.10.94 г. № 21;
- Типовым положением «О комиссии по социальному страхованию», утвержденным председателем Фонда соци¬ального страхования по согласованию с Минтрудом РФ 15.07.94г. № 556;
- Приказом-постановлением МЗ и МП РФ и Федераль¬ного ФОМС «О внесении изменений и дополнений в «Инст¬рукцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» от 25.06.96 г. № 267/66;
- Приказом МЗ и МП РФ «О порядке социальных пока¬заний и утверждении инструкций по искусственному пре¬рыванию беременности» от 11.06.96 г. № 1118;
- Постановлением Правительства РФ от 13.08.96г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами»;
- Положением «О признании лица инвалидом», утверждённым постановлением Правительства РФ от 13.08.96 г., № 965;
- Инструкцией «О порядке предоставления послеродо¬вого отпуска при осложненных родах» № 01-97 от 23.04.97 г., утвержденной МЗ РФ;
- Постановлением Мин.труда РФ и МЗ РФ от 29.01.97 года № 1/30 «Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-со¬циальной экспертизы»;
- Приказом МЗ РФ и ФСС «По утверждению инструкции о получении, хранении и рас-ходовании бланков листков нетрудоспособности» № 18/29 от 29.01.04 года.

2. Что такое экспертиза временной нетрудоспособности?
Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффектив¬ности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты тру¬доспособности.

3. Кому предоставлено право осуществлять экспер¬тизу временной нетрудоспособ-ности?
Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособ¬ности имеют право:
- лечащие врачи в ЛПУ независимо от их уровня, ведомственной принадлежности и формы собственности, при наличии ЛПУ лицензии на данный вид медицинской деятель¬ности;
- врачи, занимающиеся частной медицинской практи¬кой вне ЛПУ, при наличии лицензии на основной вид меди¬цинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспо-собности;
- средние мед. работники (в отдельных случаях: в труд¬нодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севе¬ра и т.д.), по решению органов управления здравоохранени¬ем;
- лечащие врачи туберкулёзных санаториев и (по согласованию с Министерством социальной защиты населе¬ния РФ) клиник научно-исследовательских институтов про¬тезирования, протезостроения, медико-социальной экспер¬тизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезиро¬вание опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических орга-низаций системы Минсоцзащиты России (в соответствии с Указом Президента РФ от 14.08.96 г. № 1177 - Министерство труда и социального развития РФ) на основании лицензии на проведение экспертизы вре¬менной нетрудоспособности.

4. Кем выдается лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности?
Лицензия на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности выдается территориальной лицензионно - аккредитационной комиссией.

5. Каковы уровни экспертизы временной нетрудоспособности?
Выделяют следующие уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
Первый - лечащий врач (в отдельных случаях сред¬ний мед.работник).
Второй - клинико-экспертная комиссия ЛПУ.
Третий - клинико-экспертная комиссия органа уп¬равления здравоохранением
террито рии, входящей в субъект РФ.
Четвёртый - клинико-экспертная комиссия органа упра¬ -
вления здравоохранением субъекта РФ.
Пятый - главный специалист по экспертизе времен¬ной нетрудоспособности МЗ РФ.

6. Каковы функции лечащего врача при осуществле¬нии экспертизы временной нетрудоспособности?
Лечащий врач:
- определяет признаки временной утраты трудоспособ¬ности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
- фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные в первичных медицинских документах, на¬значает необходимые обследования и консультации;
- формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие и степень тяжести осложнений, обуславливающих нетрудоспособ¬ность;
- рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного ре-жима;
- определяет сроки нетрудоспособности, с учетом индивидуальных особенностей, течения основного и сопут¬ствующего заболеваний, наличия осложнений и ориентиро¬вочных сроков нетрудоспособности при различных заболе¬ваниях и травмах;
- выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с «Инструкцией» (в т.ч. при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
- при последующих осмотрах отражает динамику заболеваний, эффективность проводимого лечения, обосновы¬вает продление сроков освобождения пациента от работы;
- своевременно направляет пациента для консультации на КЭК с целью продления листка нетрудоспособности свы¬ше сроков, установленных «Инструкцией», обоснования тактики дальнейшего лечения и других экспертных вопро¬сов;
- при нарушении назначенного лечебно-охранительно¬го режима, в т.ч. при алкогольном опьянении, делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в ус¬тановленном порядке, в истории болезни (амбулаторной кар¬те) с указанием даты и вида нарушения (при несогласии па¬циента с отметкой о нарушении режима «алкогольное опья¬нение», врач направляет его на комиссию по экспертизе ал¬когольного опьянения);
- выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на КЭК и бюро МСЭ;
- осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней нетрудоспособности по одному заболе¬ванию или 6 случаев и 60 дней нетрудоспособности с уче¬том всех заболеваний);
- отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для зак¬рытия листка нетрудоспособности при восстановлении тру¬доспособности и выписке на работу;
- анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалид¬ность, принимает участие в разработке и реализации мероп¬риятий по их снижению;
- постоянно совершенствует знания вопросов экспер¬тизы временной нетрудоспособности.

7. Каковы функции КЭК ЛПУ?
КЭК по представлению лечащего врача и заведую¬щего отделением принимает решения и дает заключения в следующих случаях:
- при продлении листка нетрудоспособности в случа¬ях, предусмотренных «Инструкцией». Сроки одномо¬ментного продления листка нетрудоспособности КЭК устанавливаются индивиду-ально;
- в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;
- при направлении на лечение за пределы администра¬тивной территории;
- при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;
- при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональ¬ному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособ¬ностью;
- в случаях исков и претензий страховых медицинс¬ких организаций и исполнительных органов Фонда со¬циального страхования по качеству медицинской помо¬щи и качеству экспертизы временной нетрудоспособ¬ности;
- при предоставлении акаде¬мического отпуска по состоянию здоровья.
Заключения комиссии записываются в истории бо¬лезни (амбулаторной карте), книге записей заключения КЭК, подписываются председателем и членами комиссии.

8. Каковы функции КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входя¬щей в состав субъекта Федерации?
Клинико-экспертные комиссии 3-го и 4-го уровней экспертизы осуществляют следующие функции:
- проводят выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы времен¬ной нетрудоспособности в подведомственных ЛПУ;
- организуют контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
- принимают решение и дают заключение в сложных конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно-диагностического процесса и эк¬спертизы временной нетрудоспособности (по представле¬нию КЭК ЛПУ), в случаях исков и претензий территориаль¬ных исполнительных органов Фонда социального страхова¬ния, СМО, жалоб граждан.

9. Каковы функции главного специалиста по экспер¬тизе временной нетрудоспособности МЗ РФ?
Главный специалист осуществляет следующие функ¬ции:
- анализирует состояние и качество оказания медицин¬ской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности на административных территориях, готовит предложения и аналитические записки по данному вопросу для рассмотре¬ния на КЭК и коллегии органа управления здравоохранени¬ем;
- изучает причины заболеваемости, в том числе с вре¬менной утратой трудоспособности, и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;
- контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплекс¬ной реабилитации больных и инвалидов;
- организует работу по контролю качества медицинс¬кой помощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;
- контролирует реализацию нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
- взаимодействует с органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, фондами медицинского страхования, СМО, профсоюзными организациями;
- организует мероприятия по систематическому по¬вышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
- рассматривает самостоятельно (или готовит для рассмотрения КЭК) наиболее сложные экспертные воп¬росы, встречающиеся в практике ЛПУ;
- рассматривает (при необходимости совместно с другими главными специалистами) жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;
- определяет потребность лечебно-профилактичес¬ких учреждений административных территорий в блан¬ках листков нетрудоспособности и в установленные сро¬ки представляет в Федеральный фонд социального стра¬хования заявки на бланки листков нетрудоспособности, согласованные с территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования.

10. Какие документы удостоверяют временную нетрудоспособность?
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобож¬дение от работы (учебы), являются листок нетрудоспо¬собности и, в от-дельных случаях, справки установлен¬ной формы (формы справок утверждаются МЗ РФ).

11. В каких случаях временной нетрудоспособности выдается документ, ее удостоверяющий?
Листок нетрудоспособности или справка выдается:
- при заболеваниях и травмах;
- на период медицинской реабилитации и санаторно - курортного лечения;
- при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;
- на период карантина;
- при отпуске по беременности и родам;
- при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара;
- при косметических операциях, произведенных по медицинским показаниям (определяются решением КЭК);
- при осложнениях, возникших вследствие косметичес¬ких операций (в том числе произ-веденных и без медицинс¬ких показаний).

12. Документом какого характера является листок нетрудоспособности?
Листок нетрудоспособности является документом:
- юридическим;
- медицинским;
- финансовым;
- статистическим.

13. Документом какого характера является справка установленной формы?
Справка установленной формы является документом:
- юридическим;
- медицинским;
- статистическим.

14. Кому выдается листок нетрудоспособности?
Листок нетрудоспособности выдается:
- Гражданам РФ, иностранным гражданам, в т.ч. граж¬данам государств-членов СНГ, лицам без гражданства, бе¬женцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ, незави¬симо от их форм собственности:
- Гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной при¬чине.
- Гражданам, признанным безработными и состоя¬щим на учете в территориальных органах труда и занятос¬ти населения.
- Бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил РФ, при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

15. Кому выдается справка для удостоверения вре¬менной нетрудоспособности?
Для удостоверения временной нетрудоспособности справка выдается:
- учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, ординаторам и аспирантам послевузовского профессиональ¬ного образования для освобождения их от учебы (справка установленной формы 095/у);
- лицам, осуществляющим уход за больным, после истечения предусмотренных инструкцией сроков выдачи лис¬тка нетрудоспособности (справка установленной формы 095/у);
- гражданам, самостоятельно обращающимся за консультативной помощью, проходящим обследования в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных орга¬нов, прокуратуры и суда (справка произвольной формы);
- военнослужащим при их обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения РФ, не¬зависимо от их форм собственности и ведомственной при-надлежности (справка произвольной формы с указанием сроков нетрудоспособности, заверенная печатью ЛПУ).

16. Каков порядок оформления нетрудоспособности гражданам СНГ и иностранным гражданам других госу¬дарств, неработающим на предприятиях, в организаци¬ях и в учреж-дениях РФ?
Гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ, в слу¬чаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории РФ, в установленном порядке выдаются вы¬писка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в последующем обменивается ЛПУ по месту по¬стоянного проживания на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране.
Иностранным гражданам других государств выда¬ется выписка из истории болезни с указанием сроков вре¬менной нетрудоспособности.
17. Медицинским работникам каких учреждений запрещено выдавать документы, удостоверяющие времен¬ную нетрудоспособность?
Не имеют право на выдачу документов, удостоверяю¬щих временную нетрудоспособность медицинские работни¬ки следующих учреждений:
- станций (отделений) скорой медицинской помощи;
- станций переливания крови;
- учреждений судебно-медицинской экспертизы;
- бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;
- клиник научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии;
- домов отдыха, туристических баз;
- учреждений санэпиднадзора;
- приемных отделений больниц;
- врачебно-физкультурных диспансеров, не имеющих
стационаров.

18. Кто осуществляет контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности?
Контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных, частных ЛПУ, а также частнопрактикующими врачами осуществляют (в пределах своей компетенции):
- исполнительные органы фонда социального страхо¬вания РФ;
- органы управления здравоохранением соответствую¬щего уровня;
- профессиональные медицинские ассоциации.
В осуществлении контроля могут участвовать комиссии (комитеты, бюро) по аккредитации и лицензиро¬ванию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территори-альных ФОМС.

19. Кто устанавливает порядок учета и хранения листков нетрудоспособности?
Порядок учета и хранения листков нетрудоспособнос¬ти устанавливается МЗ РФ по согласованию с Фондом соци¬ального страхования РФ.

20. Какие виды ответственности предусматрива¬ются за нарушение врачами порядка выдачи листков нетрудоспособности?
За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособ¬ности врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дисциплинарную или уго¬ловную от-ветственность в соответствии с законодательством РФ.

21. Каков порядок выдачи и продления листка нетрудоспособности?
Листки нетрудоспособности выдаются лечащим вра¬чом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента (паспорт или военный билет для военнос¬лужащих).
Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляется врачом пос¬ле личного осмотра и подтверждается записью в медицинс¬кой документации, обосновывающей временное освобожде¬ние от работы.
Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном ЛПУ и, при показаниях, может быть продлен в другом. При про¬должении лечения в другом ЛПУ, соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется под-писью лечащего врача, зам. руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и кон-фликтных случаях - тремя членами КЭК), пе¬чатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспо-собности.

22. Какова техника заполнения документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность?
Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся аккуратно синими, фиолетовыми или черными чер¬нилами, на русском языке.
Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего вра¬ча и печатью лечебно-профилактического учреждения.
На бланке допускается не более двух исправлений.

23. Как заполняется корешок листка нетрудоспособности?
В корешке (остается в ЛПУ) листка нетрудоспособности, записывается:
- фамилия, имя, отчество пациента (полностью);
- возраст;
- домашний адрес;
- место работы;
- фамилия лечащего врача;
- дата выдачи листка нетрудоспособности.

24. Как заполняется паспортная часть листка нетрудоспособности?
В зависимости от того, выдается листок нетрудоспособности (справка) впервые или является продолжением, на бланке подчеркивается соответствующая запись.
На бланке листка нетрудоспособности записывается:
- название ЛПУ, его адрес (для частнопрактикующего врача: фамилия, имя, отчество, номер лицензии);
- фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента;
- полное наименование места работы пациента (для бывших военнослужащих в этой графе записывается: «уво¬лен из Вооруженных Сил РФ по окончании срочной служ¬бы»; для граждан, признанных безработными, - «состоит на учете в территориальных органах труда и занятости населе¬ния»).

25. Как заполняются графы «диагноз» и «заключительный диагноз»?
Графы «диагноз» и « заключительный диагноз» не заполняются или заполняются с согласия пациента.

26. Как заполняется графа «причина нетрудоспособности»?
В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивает¬ся и записываются: соответствующий вид нетрудоспособ¬ности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребенком, сана¬торно-курортное лечение, дородовый или послеродовый отпуск) и дополнительные сведения, приведенные в скоб¬ках.

27. Как заполняется графа «режим»?
В графе «режим» отмечается вид предписанного лечеб¬но-охранительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный.

28. Как заполняется раздел «освобождение от рабо¬ты»?
В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами: с какого числа, месяца и года, и про¬писью - по какое число и месяц включительно освобожда¬ется от работы паци-ент.
Разборчиво указывается должность врача, его фами¬лия и ставится подпись.
При коллегиальном продлении листка нетрудоспо¬собности указываются фамилии членов КЭК (не менее трех) и ставятся их подписи.

29. Как заполняется графа «приступить к работе»?
В случае признания пациента трудоспособным в гра¬фе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и при¬знания пациента трудоспособным.
В случае сохраняющейся нетрудоспособности в лис¬тке нетрудоспособности подчеркивается «продолжение», записывается дата и номер нового листка. В новом листке подчеркивается «продолжение листка № ...» и указывается номер первичного листка.

30. Возможны ли другие случаи завершения листка нетрудоспособности?
Да, возможны. В случае смерти в графе «приступить к работе» ставится дата смерти; при установлении группы инвалидности - дата регистрации документа бюро МСЭ.

31. Может ли листок нетрудоспособности быть закрыт по просьбе пациента или по требованию адми¬нистрации с места его работы?
Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с ме¬ста его работы.

32. Где ставится печать лечебно-профилактическо¬го учреждения?
Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних граждан - круглая) или частнопрактикующе¬го врача ставится в правых верхнем и нижнем углах блан¬ка при выписке на работу или продлении листка нетрудос¬пособности.

33. Что относится к нарушениям лечебно-охрани¬тельного режима?
К нарушениям лечебно-охранительного режима отно¬сится: несоблюдение предписанного лечебно-охранитель¬ного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, ал¬когольное опьянение при явке к врачу, выход на работу без выписки врачом, самовольный уход из лечебно-профилакти-ческого учреждения, выезд на лечение в другой админист¬ративный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка на медико-соци¬альную экспертизу.

34. Как оформляется документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, при нарушении пациен¬том режима?
При нарушении пациентом предписанного лечебно - охранительного режима в графе «отметка о нарушении ре¬жима» ставится дата нарушения и указывается его вид.
Если при несвоевременной явке на приём пациент признан нетрудоспособным, продление листка нетрудоспо¬собности (справки) осуществляется со дня его явки на при¬ём к врачу. Если пациент признан трудоспособным - в графе «приступить к работе» отмечается «явился (дата) трудоспо¬собным».
При отказе от направления на медико-социальную экспертизу, кроме отметки о нарушении режима, в графе «приступить к работе» записывается: «от освидетельство¬вания медико-социальной экспертной комиссией отказался».

35. Как оформляется нетрудоспособность, если ли¬сток нетрудоспособности утерян?
В случае если листок нетрудоспособности утерян, дуб¬ликат выдается лечащим врачом (при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку нетру¬доспособности не выплачено).
В верхнем правом углу бланка записывается «дубли¬кат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя лечебно-про¬филактического учреждения по клинико-экспертной рабо¬те. Одновременно делается соответствующая запись в ме¬дицинской документации и проставляется номер выданно¬го листка нетрудоспособности.

1.2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах

36. На какой срок лечащий врач ЛПУ может выда¬вать листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах?
При заболеваниях и травмах лечащий врач ЛПУ выда¬ет листок нетрудоспособности единолично и единовремен¬но на срок до 10 календарных дней и продлевает его едино¬лично на срок до 30 календарных дней (с учетом ориенти¬ровочных сроков временной нетрудоспособности при раз¬личных заболеваниях и травмах).
В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, Крайнего Севера и т.д.), по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направ¬ления на медико-социальную экспертизу.

37. Кому и на какой срок предоставлено право в ЛПУ продлевать листок нетрудоспособности свыше 30 дней?
При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продле¬ния листка нетрудоспособности осуществляется КЭК.
При благоприятном клиническом и трудовом про¬гнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.
При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе - не более 4 ме-сяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

38. На какой срок выдают листок нетрудоспособно¬сти частнопрактикующие врачи, работающие вне ЛПУ?
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне ЛПУ, имеют право выдавать документы, удостоверяю¬щие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней. При необходимости продления листка нетрудоспособ¬ности свыше 30 дней, частнопрактикующий врач направля¬ет пациента для консультации и решения вопроса о даль¬нейшем лечении на КЭК учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответ¬ствии с программой обязательного медицинского стра¬хования.

39. На какой срок имеет право выдавать листок нетрудоспособности средний медработник?
Средний медицинский работник, имеющий право вы¬давать листки нетрудоспособности, выдает его: единовре¬менно на срок до 5 дней, единолично до 10 дней. В исключительных случаях (после консультации с врачом бли¬жайшего ЛПУ) - на срок до 30 дней.

40. С какого времени выдается листок нетрудоспособности?
При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособно¬сти выдается в день установления нетрудоспособности (включая праздничные и выходные дни). Не допускается его выдача за прошедшие дни (когда больной не был освиде¬тельствован врачом). В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению КЭК.
Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, при их согласии, листок нетрудоспо¬собности выдается со следующего календарного дня.
Гражданам, направленным в ЛПУ здравпунктом и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдаётся с момента обращения в здравпункт.

41. Какой документ выдается при обращении паци¬ентов за медицинской помощью на станции скорой ме¬дицинской помощи или приемные отделения больниц, в нерабочее для амбулаторно-поликлинических учреждений время?
Врачами (фельдшерами) станций (отделений) скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц вы¬дается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза, проведенных обследований, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помо¬щи и рекомендаций по дальнейшему ведению больного.

42. Каков порядок оформления нетрудоспособности при сменном характере работы пациента, если на мо¬мент обращения за медицинской помощью, в нерабочее для ЛПУ время, на станции скорой помощи или в прием¬ные отделения больниц пациент был нетрудоспособен?
В этом случае на основании справки выданной паци¬енту на станции скорой помощи или в приемном отделении больницы, врачом поликлиники по месту постоянного на¬блюдения пациента выдается листок нетрудоспособности за прошедший период на дни, когда по сменному графику он должен был выйти на работу, но не более 3-х дней.
В случае продолжающейся нетрудоспособности листок продлевается в установленном порядке.

43. Как оформляется нетрудоспособность при лече¬нии в клиниках НИИ, клиниках центров Российской ака¬демии медицинских наук и клиниках департамента санитарно - эпидемиологического надзора РФ?
Так как клиники этих учреждений организационно - методически подчиняются МЗ РФ, лечащие врачи указан¬ных учреждений имеют право выдачи документов, удосто¬веряющих временную нетрудоспособность.
На период лечения в этих клиниках в листке нетрудоспособности, в графе «вид нетрудоспособности» делает¬ся запись «заболевание».

44. Выдается ли листок нетрудоспособности на пе¬риод проведения профилактических осмотров в клини¬ках НИИ гигиены труда и профзаболеваний?
На период проведения профилактических осмотров в клиниках НИИ гигиены труда и профзаболеваний листок нетрудоспособности не выдается.

45. Как оформляется нетрудоспособность в связи с заболеванием (травмой) работникам, для которых обя¬зательны предварительные и периодические медицинские осмот-ры?
Листок нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выдается и оформляется на общих основаниях, кроме того, этим работникам выдается медицинское заклю¬чение о диагнозе заболевания, проведенном обследовании и лечении для представления в здравпункты или медицинс¬кие учреждения, обеспечивающие экспертизу про¬фессиональной пригодности (периодические медицинские осмотры) утвержденных категорий работающих.

46. Как оформляется нетрудоспособность в случае временного перевода на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкуле¬зом?
В этом случае по решению клинико-экспертной комис¬сии, выдается листок нетрудоспо-собности на срок не более 2-х месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособ¬ности» (в соответствии с Трудовым Кодексом РФ).

47. Как оформляется листок нетрудоспособности, выданный клиниками и стационарами системы Минсоцзащиты?
В листке нетрудоспособности, выданном клиниками и стационарами системы Минсоц-защиты, в графе «вид нетрудоспособности» делается запись: «протезирование», «меди¬ко - со-циальная экспертиза».

48. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно¬сти при лечении в специализированных ЛПУ?
Гражданам, нуждающимся в лечении в специализиро¬ванных ЛПУ, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособ¬ности с последующим направлением в учреждения соответ¬ствующего про-филя для продолжения лечения.

49. Каков порядок оформления нетрудоспособности при ее наступлении вне постоянного места жительства?
Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продле¬вается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспо¬собности (с разрешения администрации ЛПУ), с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.
Лис¬ток нетрудоспособности, выданный иногородним гражда¬нам, должен быть заверен подписью главного врача или лица, которому делегировано это право (зам. главного вра¬ча, дежурный администратор), и гербовой (круглой) печа¬тью лечебно - профилактического учреж-дения.
Документы, подтверждающие временную утрату трудоспособности российских граждан во время их пребы¬вания за границей, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждени¬ем его администрацией ЛПУ.

50. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно¬сти при направлении граждан на консультацию (обсле¬дование, лечение) за пределы административного райо¬на?
Нетрудоспособным гражданам, направленным на консультацию (обследование, лечение) в ЛПУ за пределы административного района, листок нетрудоспособности вы¬дается на число дней, необходимых для проезда, и про¬длевается по месту консультации (обследования, лечения) с разрешения администрации ЛПУ.

51. Каков порядок оформления листка нетрудоспособности при стационарном ле-чении?
При стационарном лечении, в графе «находился в стационаре» указывается время лечения в больнице; режим - «стационарный», который после выписки, в случае продолжающейся нетрудоспособности, может быть изменен на «амбулаторный (постельный, санаторный)».

52. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно¬сти при выписке из стационара?
При выписке из стационара (в т.ч. из стационара цент¬ра профпатологии), листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, а для иногородних - с учетом дней проезда к месту жительства. При сохранении нетрудоспособности он может быть продлен еще до 10 дней.

53. Каков порядок оформления листка нетрудоспособности при длительном ста-ционарном лечении?
В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оп¬лате, в нем, в графах «освобождение от работы» и «нахо¬дился в стационаре», проставляются соответствующие сро¬ки лечения, в графе «приступить к работе» записывается «продолжает болеть».
При выписке пациента из стационара ему выдается новый бланк, являющийся продолжением ранее выданного, при этом, в графе «находился в стационаре» указывается общая длительность стационарного лечения, а в графе «ос¬вобождение от работы» - сроки за вычетом дней, указанных в ранее выданном листке, и с учётом дней, необходимых для проезда к месту жительства (для иногородних) или амбула¬торного лечения.

54. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности, если заболевание или травма явились следствием опьянения?
В случаях, когда заболевание или травма, ставшие при¬чиной временной нетрудоспособности, явились следстви¬ем опьянения (алкогольного, наркотического, ненаркоти-ческого), листок нетрудоспособности выдается с соответ¬ствующей отметкой о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.
При несогласии пациента с отметкой о факте алкоголь¬ного опьянения, врач направляет его на экспертизу.

55. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно¬сти больным хроническим алко-голизмом, наркоманией и токсикоманией на период лечения в специализированных ЛПУ?
В этих случаях листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях, при этом в первичной медицинской документации диагноз обязательно подтверждается соответ¬ствующей записью специалиста-нарколога.

56. Как оформляется листок нетрудоспособности при привлечении в период лечения больных хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией к труду?
В этом случае в листке нетрудоспособности в графе «вид нетрудоспособности» указываются сроки работы («ра¬ботал на предприятии с ... по ...»).

57. В каких случаях листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией не выдается?
Листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией не выдается:
- при отказе от показанного стационарного лечения;
- при лечении в условиях анонимности.
В этих случаях выдается справка произвольной формы с указанием сроков амбулаторного или стационарного лече¬ния.

58. Каков порядок оформления нетрудоспособности в период отпуска?
- При временной нетрудоспособности, возникшей в период ежегодного очередного отпуска (в т.ч. при санатор¬но-курортном лечении) листок нетрудоспособности выда¬ется на общих основаниях.
- При временной нетрудоспособности женщины, н

Похожие статьи

• методичка Охрана здоровья и медстрахование
• Методичка Медицинская статистика
• ОЗЗ, Методичка Экспертиза
• Травматология - методическое пособие
• Общественное здоровье и здравоохранение Под ред. Миняева В.А., Вишнякова Н.И.
• Бланк листка нетрудоспособности, для занятий по ОЗЗ
• Организационно-методические основы планирования и проведения научно-практического исследования