Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Учебник, атлас, методические пособия

Методичка Экспертиза временной нетрудоспособности Word
[ Скачать с сайта (265.0Kb) ] 09.09.2009, 18:16


Раздел 1. Экспертиза временной нетрудоспособности

1.1. Общие положения

1. Какими основными законодательными и нормативными актами регламентируется экспертиза нетрудоспособности?
Экспертиза нетрудоспособности регламентируется:
- Конституцией Российской Федерации ст.39, 41;
- Основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года № 5487-1, раздел IX «Меди¬цинская экспертиза», ст.49 «Экспертиза временной нетрудоспособности»; ст. 50 «Медико-социальная экспертиза», раздел X «Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников», ст. 58 «Лечащий врач»;
- Трудовым кодексом РФ;
- Инструкцией «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (далее «Инструкция»), утвержденной приказом МЗ и МП РФ от 19.10.94 г. № 206 и постановлением Фонда социального стра¬хования РФ от 19.10.94 г. № 21;
- Типовым положением «О комиссии по социальному страхованию», утвержденным председателем Фонда соци¬ального страхования по согласованию с Минтрудом РФ 15.07.94г. № 556;
- Приказом-постановлением МЗ и МП РФ и Федераль¬ного ФОМС «О внесении изменений и дополнений в «Инст¬рукцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» от 25.06.96 г. № 267/66;
- Приказом МЗ и МП РФ «О порядке социальных пока¬заний и утверждении инструкций по искусственному пре¬рыванию беременности» от 11.06.96 г. № 1118;
- Постановлением Правительства РФ от 13.08.96г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами»;
- Положением «О признании лица инвалидом», утверждённым постановлением Правительства РФ от 13.08.96 г., № 965;
- Инструкцией «О порядке предоставления послеродо¬вого отпуска при осложненных родах» № 01-97 от 23.04.97 г., утвержденной МЗ РФ;
- Постановлением Мин.труда РФ и МЗ РФ от 29.01.97 года № 1/30 «Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-со¬циальной экспертизы»;
- Приказом МЗ РФ и ФСС «По утверждению инструкции о получении, хранении и рас-ходовании бланков листков нетрудоспособности» № 18/29 от 29.01.04 года.

2. Что такое экспертиза временной нетрудоспособности?
Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффектив¬ности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты тру¬доспособности.

3. Кому предоставлено право осуществлять экспер¬тизу временной нетрудоспособ-ности?
Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособ¬ности имеют право:
- лечащие врачи в ЛПУ независимо от их уровня, ведомственной принадлежности и формы собственности, при наличии ЛПУ лицензии на данный вид медицинской деятель¬ности;
- врачи, занимающиеся частной медицинской практи¬кой вне ЛПУ, при наличии лицензии на основной вид меди¬цинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспо-собности;
- средние мед. работники (в отдельных случаях: в труд¬нодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севе¬ра и т.д.), по решению органов управления здравоохранени¬ем;
- лечащие врачи туберкулёзных санаториев и (по согласованию с Министерством социальной защиты населе¬ния РФ) клиник научно-исследовательских институтов про¬тезирования, протезостроения, медико-социальной экспер¬тизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезиро¬вание опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических орга-низаций системы Минсоцзащиты России (в соответствии с Указом Президента РФ от 14.08.96 г. № 1177 - Министерство труда и социального развития РФ) на основании лицензии на проведение экспертизы вре¬менной нетрудоспособности.

4. Кем выдается лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности?
Лицензия на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности выдается территориальной лицензионно - аккредитационной комиссией.

5. Каковы уровни экспертизы временной нетрудоспособности?
Выделяют следующие уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
Первый - лечащий врач (в отдельных случаях сред¬ний мед.работник).
Второй - клинико-экспертная комиссия ЛПУ.
Третий - клинико-экспертная комиссия органа уп¬равления здравоохранением
террито рии, входящей в субъект РФ.
Четвёртый - клинико-экспертная комиссия органа упра¬ -
вления здравоохранением субъекта РФ.
Пятый - главный специалист по экспертизе времен¬ной нетрудоспособности МЗ РФ.

6. Каковы функции лечащего врача при осуществле¬нии экспертизы временной нетрудоспособности?
Лечащий врач:
- определяет признаки временной утраты трудоспособ¬ности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
- фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные в первичных медицинских документах, на¬значает необходимые обследования и консультации;
- формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие и степень тяжести осложнений, обуславливающих нетрудоспособ¬ность;
- рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного ре-жима;
- определяет сроки нетрудоспособности, с учетом индивидуальных особенностей, течения основного и сопут¬ствующего заболеваний, наличия осложнений и ориентиро¬вочных сроков нетрудоспособности при различных заболе¬ваниях и травмах;
- выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с «Инструкцией» (в т.ч. при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
- при последующих осмотрах отражает динамику заболеваний, эффективность проводимого лечения, обосновы¬вает продление сроков освобождения пациента от работы;
- своевременно направляет пациента для консультации на КЭК с целью продления листка нетрудоспособности свы¬ше сроков, установленных «Инструкцией», обоснования тактики дальнейшего лечения и других экспертных вопро¬сов;
- при нарушении назначенного лечебно-охранительно¬го режима, в т.ч. при алкогольном опьянении, делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в ус¬тановленном порядке, в истории болезни (амбулаторной кар¬те) с указанием даты и вида нарушения (при несогласии па¬циента с отметкой о нарушении режима «алкогольное опья¬нение», врач направляет его на комиссию по экспертизе ал¬когольного опьянения);
- выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на КЭК и бюро МСЭ;
- осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней нетрудоспособности по одному заболе¬ванию или 6 случаев и 60 дней нетрудоспособности с уче¬том всех заболеваний);
- отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для зак¬рытия листка нетрудоспособности при восстановлении тру¬доспособности и выписке на работу;
- анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалид¬ность, принимает участие в разработке и реализации мероп¬риятий по их снижению;
- постоянно совершенствует знания вопросов экспер¬тизы временной нетрудоспособности.

7. Каковы функции КЭК ЛПУ?
КЭК по представлению лечащего врача и заведую¬щего отделением принимает решения и дает заключения в следующих случаях:
- при продлении листка нетрудоспособности в случа¬ях, предусмотренных «Инструкцией». Сроки одномо¬ментного продления листка нетрудоспособности КЭК устанавливаются индивиду-ально;
- в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;
- при направлении на лечение за пределы администра¬тивной территории;
- при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;
- при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональ¬ному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособ¬ностью;
- в случаях исков и претензий страховых медицинс¬ких организаций и исполнительных органов Фонда со¬циального страхования по качеству медицинской помо¬щи и качеству экспертизы временной нетрудоспособ¬ности;
- при предоставлении акаде¬мического отпуска по состоянию здоровья.
Заключения комиссии записываются в истории бо¬лезни (амбулаторной карте), книге записей заключения КЭК, подписываются председателем и членами комиссии.

8. Каковы функции КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входя¬щей в состав субъекта Федерации?
Клинико-экспертные комиссии 3-го и 4-го уровней экспертизы осуществляют следующие функции:
- проводят выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы времен¬ной нетрудоспособности в подведомственных ЛПУ;
- организуют контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
- принимают решение и дают заключение в сложных конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно-диагностического процесса и эк¬спертизы временной нетрудоспособности (по представле¬нию КЭК ЛПУ), в случаях исков и претензий территориаль¬ных исполнительных органов Фонда социального страхова¬ния, СМО, жалоб граждан.

9. Каковы функции главного специалиста по экспер¬тизе временной нетрудоспособности МЗ РФ?
Главный специалист осуществляет следующие функ¬ции:
- анализирует состояние и качество оказания медицин¬ской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности на административных территориях, готовит предложения и аналитические записки по данному вопросу для рассмотре¬ния на КЭК и коллегии органа управления здравоохранени¬ем;
- изучает причины заболеваемости, в том числе с вре¬менной утратой трудоспособности, и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;
- контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплекс¬ной реабилитации больных и инвалидов;
- организует работу по контролю качества медицинс¬кой помощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;
- контролирует реализацию нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
- взаимодействует с органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, фондами медицинского страхования, СМО, профсоюзными организациями;
- организует мероприятия по систематическому по¬вышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
- рассматривает самостоятельно (или готовит для рассмотрения КЭК) наиболее сложные экспертные воп¬росы, встречающиеся в практике ЛПУ;
- рассматривает (при необходимости совместно с другими главными специалистами) жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;
- определяет потребность лечебно-профилактичес¬ких учреждений административных территорий в блан¬ках листков нетрудоспособности и в установленные сро¬ки представляет в Федеральный фонд социального стра¬хования заявки на бланки листков нетрудоспособности, согласованные с территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования.

10. Какие документы удостоверяют временную нетрудоспособность?
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобож¬дение от работы (учебы), являются листок нетрудоспо¬собности и, в от-дельных случаях, справки установлен¬ной формы (формы справок утверждаются МЗ РФ).

11. В каких случаях временной нетрудоспособности выдается документ, ее удостоверяющий?
Листок нетрудоспособности или справка выдается:
- при заболеваниях и травмах;
- на период медицинской реабилитации и санаторно - курортного лечения;
- при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;
- на период карантина;
- при отпуске по беременности и родам;
- при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара;
- при косметических операциях, произведенных по медицинским показаниям (определяются решением КЭК);
- при осложнениях, возникших вследствие косметичес¬ких операций (в том числе произ-веденных и без медицинс¬ких показаний).

12. Документом какого характера является листок нетрудоспособности?
Листок нетрудоспособности является документом:
- юридическим;
- медицинским;
- финансовым;
- статистическим.

13. Документом какого характера является справка установленной формы?
Справка установленной формы является документом:
- юридическим;
- медицинским;
- статистическим.

14. Кому выдается листок нетрудоспособности?
Листок нетрудоспособности выдается:
- Гражданам РФ, иностранным гражданам, в т.ч. граж¬данам государств-членов СНГ, лицам без гражданства, бе¬женцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ, незави¬симо от их форм собственности:
- Гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной при¬чине.
- Гражданам, признанным безработными и состоя¬щим на учете в территориальных органах труда и занятос¬ти населения.
- Бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил РФ, при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

15. Кому выдается справка для удостоверения вре¬менной нетрудоспособности?
Для удостоверения временной нетрудоспособности справка выдается:
- учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, ординаторам и аспирантам послевузовского профессиональ¬ного образования для освобождения их от учебы (справка установленной формы 095/у);
- лицам, осуществляющим уход за больным, после истечения предусмотренных инструкцией сроков выдачи лис¬тка нетрудоспособности (справка установленной формы 095/у);
- гражданам, самостоятельно обращающимся за консультативной помощью, проходящим обследования в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных орга¬нов, прокуратуры и суда (справка произвольной формы);
- военнослужащим при их обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения РФ, не¬зависимо от их форм собственности и ведомственной при-надлежности (справка произвольной формы с указанием сроков нетрудоспособности, заверенная печатью ЛПУ).

16. Каков порядок оформления нетрудоспособности гражданам СНГ и иностранным гражданам других госу¬дарств, неработающим на предприятиях, в организаци¬ях и в учреж-дениях РФ?
Гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ, в слу¬чаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории РФ, в установленном порядке выдаются вы¬писка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в последующем обменивается ЛПУ по месту по¬стоянного проживания на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране.
Иностранным гражданам других государств выда¬ется выписка из истории болезни с указанием сроков вре¬менной нетрудоспособности.
17. Медицинским работникам каких учреждений запрещено выдавать документы, удостоверяющие времен¬ную нетрудоспособность?
Не имеют право на выдачу документов, удостоверяю¬щих временную нетрудоспособность медицинские работни¬ки следующих учреждений:
- станций (отделений) скорой медицинской помощи;
- станций переливания крови;
- учреждений судебно-медицинской экспертизы;
- бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;
- клиник научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии;
- домов отдыха, туристических баз;
- учреждений санэпиднадзора;
- приемных отделений больниц;
- врачебно-физкультурных диспансеров, не имеющих
стационаров.

18. Кто осуществляет контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности?
Контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных, частных ЛПУ, а также частнопрактикующими врачами осуществляют (в пределах своей компетенции):
- исполнительные органы фонда социального страхо¬вания РФ;
- органы управления здравоохранением соответствую¬щего уровня;
- профессиональные медицинские ассоциации.
В осуществлении контроля могут участвовать комиссии (комитеты, бюро) по аккредитации и лицензиро¬ванию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территори-альных ФОМС.

19. Кто устанавливает порядок учета и хранения листков нетрудоспособности?
Порядок учета и хранения листков нетрудоспособнос¬ти устанавливается МЗ РФ по согласованию с Фондом соци¬ального страхования РФ.

20. Какие виды ответственности предусматрива¬ются за нарушение врачами порядка выдачи листков нетрудоспособности?
За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособ¬ности врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дисциплинарную или уго¬ловную от-ветственность в соответствии с законодательством РФ.

21. Каков порядок выдачи и продления листка нетрудоспособности?
Листки нетрудоспособности выдаются лечащим вра¬чом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента (паспорт или военный билет для военнос¬лужащих).
Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляется врачом пос¬ле личного осмотра и подтверждается записью в медицинс¬кой документации, обосновывающей временное освобожде¬ние от работы.
Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном ЛПУ и, при показаниях, может быть продлен в другом. При про¬должении лечения в другом ЛПУ, соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется под-писью лечащего врача, зам. руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и кон-фликтных случаях - тремя членами КЭК), пе¬чатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспо-собности.

22. Какова техника заполнения документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность?
Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся аккуратно синими, фиолетовыми или черными чер¬нилами, на русском языке.
Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего вра¬ча и печатью лечебно-профилактического учреждения.
На бланке допускается не более двух исправлений.

23. Как заполняется корешок листка нетрудоспособности?
В корешке (остается в ЛПУ) листка нетрудоспособности, записывается:
- фамилия, имя, отчество пациента (полностью);
- возраст;
- домашний адрес;
- место работы;
- фамилия лечащего врача;
- дата выдачи листка нетрудоспособности.

24. Как заполняется паспортная часть листка нетрудоспособности?
В зависимости от того, выдается листок нетрудоспособности (справка) впервые или является продолжением, на бланке подчеркивается соответствующая запись.
На бланке листка нетрудоспособности записывается:
- название ЛПУ, его адрес (для частнопрактикующего врача: фамилия, имя, отчество, номер лицензии);
- фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента;
- полное наименование места работы пациента (для бывших военнослужащих в этой графе записывается: «уво¬лен из Вооруженных Сил РФ по окончании срочной служ¬бы»; для граждан, признанных безработными, - «состоит на учете в территориальных органах труда и занятости населе¬ния»).

25. Как заполняются графы «диагноз» и «заключительный диагноз»?
Графы «диагноз» и « заключительный диагноз» не заполняются или заполняются с согласия пациента.

26. Как заполняется графа «причина нетрудоспособности»?
В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивает¬ся и записываются: соответствующий вид нетрудоспособ¬ности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребенком, сана¬торно-курортное лечение, дородовый или послеродовый отпуск) и дополнительные сведения, приведенные в скоб¬ках.

27. Как заполняется графа «режим»?
В графе «режим» отмечается вид предписанного лечеб¬но-охранительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный.

28. Как заполняется раздел «освобождение от рабо¬ты»?
В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами: с какого числа, месяца и года, и про¬писью - по какое число и месяц включительно освобожда¬ется от работы паци-ент.
Разборчиво указывается должность врача, его фами¬лия и ставится подпись.
При коллегиальном продлении листка нетрудоспо¬собности указываются фамилии членов КЭК (не менее трех) и ставятся их подписи.

29. Как заполняется графа «приступить к работе»?
В случае признания пациента трудоспособным в гра¬фе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и при¬знания пациента трудоспособным.
В случае сохраняющейся нетрудоспособности в лис¬тке нетрудоспособности подчеркивается «продолжение», записывается дата и номер нового листка. В новом листке подчеркивается «продолжение листка № ...» и указывается номер первичного листка.

30. Возможны ли другие случаи завершения листка нетрудоспособности?
Да, возможны. В случае смерти в графе «приступить к работе» ставится дата смерти; при установлении группы инвалидности - дата регистрации документа бюро МСЭ.

31. Может ли листок нетрудоспособности быть закрыт по просьбе пациента или по требованию адми¬нистрации с места его работы?
Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с ме¬ста его работы.

32. Где ставится печать лечебно-профилактическо¬го учреждения?
Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних граждан - круглая) или частнопрактикующе¬го врача ставится в правых верхнем и нижнем углах блан¬ка при выписке на работу или продлении листка нетрудос¬пособности.

33. Что относится к нарушениям лечебно-охрани¬тельного режима?
К нарушениям лечебно-охранительного режима отно¬сится: несоблюдение предписанного лечебно-охранитель¬ного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, ал¬когольное опьянение при явке к врачу, выход на работу без выписки врачом, самовольный уход из лечебно-профилакти-ческого учреждения, выезд на лечение в другой админист¬ративный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка на медико-соци¬альную экспертизу.

34. Как оформляется документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, при нарушении пациен¬том режима?
При нарушении пациентом предписанного лечебно - охранительного режима в графе «отметка о нарушении ре¬жима» ставится дата нарушения и указывается его вид.
Если при несвоевременной явке на приём пациент признан нетрудоспособным, продление листка нетрудоспо¬собности (справки) осуществляется со дня его явки на при¬ём к врачу. Если пациент признан трудоспособным - в графе «приступить к работе» отмечается «явился (дата) трудоспо¬собным».
При отказе от направления на медико-социальную экспертизу, кроме отметки о нарушении режима, в графе «приступить к работе» записывается: «от освидетельство¬вания медико-социальной экспертной комиссией отказался».

35. Как оформляется нетрудоспособность, если ли¬сток нетрудоспособности утерян?
В случае если листок нетрудоспособности утерян, дуб¬ликат выдается лечащим врачом (при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку нетру¬доспособности не выплачено).
В верхнем правом углу бланка записывается «дубли¬кат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя лечебно-про¬филактического учреждения по клинико-экспертной рабо¬те. Одновременно делается соответствующая запись в ме¬дицинской документации и проставляется номер выданно¬го листка нетрудоспособности.

1.2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах

36. На какой срок лечащий врач ЛПУ может выда¬вать листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах?
При заболеваниях и травмах лечащий врач ЛПУ выда¬ет листок нетрудоспособности единолично и единовремен¬но на срок до 10 календарных дней и продлевает его едино¬лично на срок до 30 календарных дней (с учетом ориенти¬ровочных сроков временной нетрудоспособности при раз¬личных заболеваниях и травмах).
В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, Крайнего Севера и т.д.), по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направ¬ления на медико-социальную экспертизу.

37. Кому и на какой срок предоставлено право в ЛПУ продлевать листок нетрудоспособности свыше 30 дней?
При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продле¬ния листка нетрудоспособности осуществляется КЭК.
При благоприятном клиническом и трудовом про¬гнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.
При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе - не более 4 ме-сяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

38. На какой срок выдают листок нетрудоспособно¬сти частнопрактикующие врачи, работающие вне ЛПУ?
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне ЛПУ, имеют право выдавать документы, удостоверяю¬щие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней. При необходимости продления листка нетрудоспособ¬ности свыше 30 дней, частнопрактикующий врач направля¬ет пациента для консультации и решения вопроса о даль¬нейшем лечении на КЭК учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответ¬ствии с программой обязательного медицинского стра¬хования.

39. На какой срок имеет право выдавать листок нетрудоспособности средний медработник?
Средний медицинский работник, имеющий право вы¬давать листки нетрудоспособности, выдает его: единовре¬менно на срок до 5 дней, единолично до 10 дней. В исключительных случаях (после консультации с врачом бли¬жайшего ЛПУ) - на срок до 30 дней.

40. С какого времени выдается листок нетрудоспособности?
При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособно¬сти выдается в день установления нетрудоспособности (включая праздничные и выходные дни). Не допускается его выдача за прошедшие дни (когда больной не был освиде¬тельствован врачом). В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению КЭК.
Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, при их согласии, листок нетрудоспо¬собности выдается со следующего календарного дня.
Гражданам, направленным в ЛПУ здравпунктом и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдаётся с момента обращения в здравпункт.

41. Какой документ выдается при обращении паци¬ентов за медицинской помощью на станции скорой ме¬дицинской помощи или приемные отделения больниц, в нерабочее для амбулаторно-поликлинических учреждений время?
Врачами (фельдшерами) станций (отделений) скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц вы¬дается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза, проведенных обследований, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помо¬щи и рекомендаций по дальнейшему ведению больного.

42. Каков порядок оформления нетрудоспособности при сменном характере работы пациента, если на мо¬мент обращения за медицинской помощью, в нерабочее для ЛПУ время, на станции скорой помощи или в прием¬ные отделения больниц пациент был нетрудоспособен?
В этом случае на основании справки выданной паци¬енту на станции скорой помощи или в приемном отделении больницы, врачом поликлиники по месту постоянного на¬блюдения пациента выдается листок нетрудоспособности за прошедший период на дни, когда по сменному графику он должен был выйти на работу, но не более 3-х дней.
В случае продолжающейся нетрудоспособности листок продлевается в установленном порядке.

43. Как оформляется нетрудоспособность при лече¬нии в клиниках НИИ, клиниках центров Российской ака¬демии медицинских наук и клиниках департамента санитарно - эпидемиологического надзора РФ?
Так как клиники этих учреждений организационно - методически подчиняются МЗ РФ, лечащие врачи указан¬ных учреждений имеют право выдачи документов, удосто¬веряющих временную нетрудоспособность.
На период лечения в этих клиниках в листке нетрудоспособности, в графе «вид нетрудоспособности» делает¬ся запись «заболевание».

44. Выдается ли листок нетрудоспособности на пе¬риод проведения профилактических осмотров в клини¬ках НИИ гигиены труда и профзаболеваний?
На период проведения профилактических осмотров в клиниках НИИ гигиены труда и профзаболеваний листок нетрудоспособности не выдается.

45. Как оформляется нетрудоспособность в связи с заболеванием (травмой) работникам, для которых обя¬зательны предварительные и периодические медицинские осмот-ры?
Листок нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выдается и оформляется на общих основаниях, кроме того, этим работникам выдается медицинское заклю¬чение о диагнозе заболевания, проведенном обследовании и лечении для представления в здравпункты или медицинс¬кие учреждения, обеспечивающие экспертизу про¬фессиональной пригодности (периодические медицинские осмотры) утвержденных категорий работающих.

46. Как оформляется нетрудоспособность в случае временного перевода на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкуле¬зом?
В этом случае по решению клинико-экспертной комис¬сии, выдается листок нетрудоспо-собности на срок не более 2-х месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособ¬ности» (в соответствии с Трудовым Кодексом РФ).

47. Как оформляется листок нетрудоспособности, выданный клиниками и стационарами системы Минсоцзащиты?
В листке нетрудоспособности, выданном клиниками и стационарами системы Минсоц-защиты, в графе «вид нетрудоспособности» делается запись: «протезирование», «меди¬ко - со-циальная экспертиза».

48. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно¬сти при лечении в специализированных ЛПУ?
Гражданам, нуждающимся в лечении в специализиро¬ванных ЛПУ, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособ¬ности с последующим направлением в учреждения соответ¬ствующего про-филя для продолжения лечения.

49. Каков порядок оформления нетрудоспособности при ее наступлении вне постоянного места жительства?
Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продле¬вается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспо¬собности (с разрешения администрации ЛПУ), с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.
Лис¬ток нетрудоспособности, выданный иногородним гражда¬нам, должен быть заверен подписью главного врача или лица, которому делегировано это право (зам. главного вра¬ча, дежурный администратор), и гербовой (круглой) печа¬тью лечебно - профилактического учреж-дения.
Документы, подтверждающие временную утрату трудоспособности российских граждан во время их пребы¬вания за границей, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждени¬ем его администрацией ЛПУ.

50. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно¬сти при направлении граждан на консультацию (обсле¬дование, лечение) за пределы административного райо¬на?
Нетрудоспособным гражданам, направленным на консультацию (обследование, лечение) в ЛПУ за пределы административного района, листок нетрудоспособности вы¬дается на число дней, необходимых для проезда, и про¬длевается по месту консультации (обследования, лечения) с разрешения администрации ЛПУ.

51. Каков порядок оформления листка нетрудоспособности при стационарном ле-чении?
При стационарном лечении, в графе «находился в стационаре» указывается время лечения в больнице; режим - «стационарный», который после выписки, в случае продолжающейся нетрудоспособности, может быть изменен на «амбулаторный (постельный, санаторный)».

52. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно¬сти при выписке из стационара?
При выписке из стационара (в т.ч. из стационара цент¬ра профпатологии), листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, а для иногородних - с учетом дней проезда к месту жительства. При сохранении нетрудоспособности он может быть продлен еще до 10 дней.

53. Каков порядок оформления листка нетрудоспособности при длительном ста-ционарном лечении?
В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оп¬лате, в нем, в графах «освобождение от работы» и «нахо¬дился в стационаре», проставляются соответствующие сро¬ки лечения, в графе «приступить к работе» записывается «продолжает болеть».
При выписке пациента из стационара ему выдается новый бланк, являющийся продолжением ранее выданного, при этом, в графе «находился в стационаре» указывается общая длительность стационарного лечения, а в графе «ос¬вобождение от работы» - сроки за вычетом дней, указанных в ранее выданном листке, и с учётом дней, необходимых для проезда к месту жительства (для иногородних) или амбула¬торного лечения.

54. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности, если заболевание или травма явились следствием опьянения?
В случаях, когда заболевание или травма, ставшие при¬чиной временной нетрудоспособности, явились следстви¬ем опьянения (алкогольного, наркотического, ненаркоти-ческого), листок нетрудоспособности выдается с соответ¬ствующей отметкой о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.
При несогласии пациента с отметкой о факте алкоголь¬ного опьянения, врач направляет его на экспертизу.

55. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно¬сти больным хроническим алко-голизмом, наркоманией и токсикоманией на период лечения в специализированных ЛПУ?
В этих случаях листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях, при этом в первичной медицинской документации диагноз обязательно подтверждается соответ¬ствующей записью специалиста-нарколога.

56. Как оформляется листок нетрудоспособности при привлечении в период лечения больных хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией к труду?
В этом случае в листке нетрудоспособности в графе «вид нетрудоспособности» указываются сроки работы («ра¬ботал на предприятии с ... по ...»).

57. В каких случаях листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией не выдается?
Листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией не выдается:
- при отказе от показанного стационарного лечения;
- при лечении в условиях анонимности.
В этих случаях выдается справка произвольной формы с указанием сроков амбулаторного или стационарного лече¬ния.

58. Каков порядок оформления нетрудоспособности в период отпуска?
- При временной нетрудоспособности, возникшей в период ежегодного очередного отпуска (в т.ч. при санатор¬но-курортном лечении) листок нетрудоспособности выда¬ется на общих основаниях.
- При временной нетрудоспособности женщины, н

Похожие статьи

Добавь в закладки

Категория: Учебник, атлас, методические пособия | Добавил: Acid-Burn | Теги: методичка, экспертиза, ОЗЗ
Просмотров: 15622 | Загрузок: 1733 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология