Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Рекомендации

Эндокардит инфекционный, профилактика
11.11.2009, 19:43


Заболевания сердца, при которых необходимо профилактическое назначение антибактериальных препаратов
• Врождённые пороки сердца (также после хирургических операций, за исключением перевязки открытого артериального протока и пластики дефекта межпредсердной перегородки, при которых профилактическое лечение не требуется).
• Приобретённые пороки сердца.
• Пролапс митрального клапана с выраженной регургитацией.
• Состояния после трансплантации сердца или лёгких.
• Протезированные клапаны сердца (в том числе биологические трансплантаты).
• Инфекционный эндокардит в анамнезе. Заболевания сердца, при которых нет необходимости профилактики инфекционного эндокардита Антибактериальную профилактику не проводят в следующих случаях:
• При дефекте межпредсердной перегородки.
• В течение 6 мес до операции по поводу открытого артериального протока.
• При митральном пролапсе без регургитации.
• После операции коронарного шунтирования.
• При болезни Кавасаки.
• После имплантации электрокардаостимулятора. Желательно не производить новых операций в течение 6 мес после имплантации электрокардиостимулятора.
• При функциональных шумах сердца. Профилактическое лечение не следует назначать больным, имеющим протезы суставов, артериальные или венозные протезы или ликворные шунты (исклю¬чение составляют иммунодефицитные больные ревматизмом с протезами суста¬вов). Однако в течение 6 мес после им¬плантации сосудистых протезов, до обра¬зования псевдоинтимы, следует избегать операций, вызывающих бактериемию. Вмешательства, при которых показана антимикробная профилактика эндокар¬дита. Профилактическое лечение назна¬чают перед следующими операциями, при которых повреждение кожи, эпителия или слизистых оболочек с большой долей вероятности может вызвать бактерие¬мию.
• Операции на зубах и дёснах, обычно протекающие с кровотечением.
• Дренирование пазух верхней челюсти.
• Тонзиллэктомия, аденоидэктомия.
• Бронхоскопия жёстким эндоскопом.
• Бронхоскопия с биопсией.
• Операции на желчевыводящих путях.
• Эндоскопия ЖКТ с биопсией.
• Дилатация пищевода и склеротерапия варикозных вен пищевода.
• Цистоскопия и бужирование уретры (при бактериурии).
• Операции на предстательной железе.
• Чрезвлагалищная гистерэктомия. Процедуры, при которых антимикроб¬ная профилактика не показана
• Лечение зубов, не сопровождающееся кровотечением (пломбировка зубов и корневых каналов).
• Местная анестезия полости рта.
• «Подгонка» зубных протезов.
• Интубация.
• Парацентез.
• Введение и извлечение тимпаностомических трубок.
• Бронхоскопия гибкими волоконнооп¬тическими аппаратами без забора биоптатов.
• Чреспищеводная ЭхоКГ.
• Катетеризация сердца.
• Эндоскопия ЖКТ без биопсии.
• Промывание ЖКТ и его рентгеноконтрастные исследования.
• Урологические операции и катетериза¬ции мочевыводящих путей при отсут¬ствии бактериурии.
• Введение и удаление внутриматочных контрацептивных средств.
• Роды и родовспомогательные манипу¬ляции.
• Кесарево сечение.
• Гистерэктомия.
• Выскабливание матки.
• Расширение шейки матки.
• Замена временного уретрального кате¬тера.
АНТИМИКРОБНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОКАРДИТА
Препараты для приёма внутрь
• Лекарства «первой линии»: амоксициллин однократно 3 г за 1 ч до вмешатель¬ства (детям 50 мг/кг).
• Альтернативное лечение для больных с аллергией к пенициллинам ❖ Рокситромицин однократно 0,3 мг (детям 8— 10 мг/кг) о Эритромицин однократно 0,8 мг (детям 30 мг/кг) ❖ Клиндамицин однократно 0,6 мг (детям 20 мг/кг).
Препараты для в/в введения
• При операциях выше уровня диафраг¬мы о Ампициллин 2 г инфузионно (де¬тям 50 мг/кг) ❖ Ванкомицин 1 г инфу¬зионно в течение часа (детям 20 мг/кг).
• При операциях ниже уровня диафрагмы •о Сочетание ампициллина или ванкомицина, как было указано выше, с тобрамицином 0,12 г (детям 3 мг/кг) или о нетилмицин 0,15 г (детям 3 мг/кг).
Операции на инфицированной области. Лекарственную терапию избирают в со¬ответствии с наиболее вероятными воз¬будителями. Например, при вскрытии аб¬сцесса мягких тканей следует назначать профилактические препараты, эффек¬тивные в отношении стафилококков (на¬пример, ванкомицин в/в).


Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Рекомендации | Добавил: MedVUZ | Теги: рекомендации, профилактика, эндокардит, инфекционный
Просмотров: 3130 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология