Синдром запястного канала (синдром карпального туннеля, туннельный синдром срединного нерва)

Патогенез. Запястно-туннельный синдром, или синдром сдавления срединного нерва в запястном канале, может развиться в результате острой или хронической травмы. К последней относятся профессиональные утомления при вынужденном положении рук, при выполнении стереотипных, часто повторяющихся движений с перенапряжением кистей и пальцев. При физическом напряжении резко нарастает давление в запястном канале, что может приводить к ишемии, стазу и отеку тканей.

Клиника. Больные жалуются на парестезии и боли в области

I—II—III пальцев правой или обеих рук, носящие каузалгический характер. При прогрессировании процесса боли могут распространяться и на предплечье. Эти ощущения особенно тягостны по ночам и при пробуждении. Покалывание, жжение, боли усиливаются при активном движении, особенно при сжимании пальцев в кулак, при горизонтальном положении рук.

При неврологическом обследовании выявляется ряд симптомов, характерных для поражения срединного нерва: ослабление силы в мышцах II пальца и кисти, затруднение или невозможность выполнения заданий II пальцем, атрофии мышц тенара, понижение чувствительности в зоне иннервации срединного нерва.

В диагностике для выявления локальной болезненности помогают следующие приемы: горизонтальное положение руки, сдавление нерва в запястье, пассивное разгибание кисти и активное ее сгибание, и ранее других отмечается турникетовый тест, заключающийся в том, что при наложении манжетки на предплечье по мере сдавления появляются парестезии (тем раньше, чем сильнее выражен синдром) и наступает преходящий отек (через 4—5 с).

Лечение (после исключения заболеваний опорно-двигательного аппарата) сводится к прекращению нагрузки на кисти, физиотерапии, местному введению гидрокортизона, иногда прибегают к хирургическому вмешательству — рассечению связки.

Парестезия бедра - болезнь Рота

Своеобразная картина парестезий в коже бедра, чаще односторонняя, наблюдается при невралгии кожного нерва бедра, а в далеко зашедших случаях —при его неврите (neuritis n. cutanei femoris lateralis), что впервые было описано В. К. Ротом. Этот синдром назван болезнью Рота, или meralgia paraesthetica.

Болезнь протекает многие годы в виде приступов парестезий: онемения, покалывания, жжения в коже наружной поверхности бедра. Парестезии усиливаются при стоянии, длительной ходьбе, требуют остановки и отдыха, переходя в противном случае в жгучую боль. При лежании боли отсутствуют. Приступы обусловлены прижатием нерва около spinae. iliaca anterioris superioris бандажом, поясом, особенно при наличии метеоризма.

Meralgia paraesthetica встречается чаще в пожилом возрасте при нарушении обмена веществ, неполноценной капиллярной сети, затрудненном венозном оттоке.

Лечение. Должно проводиться лечение, направленное на устранение основной причины заболевания, и симптоматическое — в виде массажа, легких тепловых процедур. Внутрь назначают папаверин, но-шпу.

• Поражение лицевого нерва (этиология и клиника)
• Поражение лицевого нерва (топическая диагностика и лечение)