Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Хирургия

Современные подходы к лечению острого панкреатита - Лобанов С.Л.
[ · скачать ] 02.08.2010, 18:46


Автор: Лобанов С.Л., Степанов А.В., Лобанов Л.С. 

Жанр: Хирургия

Формат: DjVu

Год выпуска: 2008

Качество: Отсканированные страницы

Практическое пособие

Содержание книги «Современные подходы к лечению острого панкреатита»

Современные представления об этиологии и патогенезе острого панкреатита
Классификация острого панкреатита
Клиника и диагностика острого панкреатита
Осложнения острого панкреатита
Оценка тяжести острого панкреатита
Интенсивная терапия острого панкреатита
Диагностическая и лечебная лапароскопия при остром панкреатите
Оперативная тактика при остром панкреатите
Литература

Описание: Многолетняя история изучения проблемы острого панкреатита в разных ее аспектах в значительной степени — это борьба с панкреонекрозом и панкреатогенной инфекцией. Технологический прогресс в совершенствовании методов диагностики и хирургического лечения панкреонекроза и его осложнений, достижения фармакотерапии, безусловно, изменили ситуацию, но и сейчас панкреатогенная инфекция остается «краеугольным камнем» неотложной панкреатологии. Так называемые «поздние» постнекротические гнойно-септические осложнения в «старой» трактовке патогенеза и инфицированные формы панкреонекроза в современном представлении танатогенеза занимают одно из ведущих мест в структуре общей и послеоперационной летальности.

Инфекционные осложнения - самая частая причина смерти при остром панкреатите, лежащая в основе 25 % всех летальных исходов. Как и несколько десятилетий тому назад, одной из основных причин смерти больных острым панкреатитом и, в первую очередь, панкреонекрозом остается сепсис.

Если фатальный исход при интерстициальном панкреатите является фактически казуистикой, то при некротическом панкреатите летальность максимальная. Развитие инфекции у больного панкреонекрозом прямо сказывается на результатах комплексного лечения. Если при стерильных формах панкреонекроза летальность ограничена рамками 10-20%, то при инфицированных формах панкреонекроза она возрастает в 3-4 раза и в лучшем случае фактически каждый третий такой больной (летальность 30—40%) погибает.

Острый деструктивный панкреатит сопровождается наибольшими абсолютными потерями среди других нозологии в неотложной абдоминальной хирургии. Основным патогенетическим фактором в развитии ОП является активация панкреатических ферментов внутри поджелудочной железы (ПЖ) с последующим аутолизом. При этом возникает асептическое воспаление поджелудочной железы с вовлечением в процесс перипанкреатических тканей, органов спланхнической зоны и развитием серьезных системных нарушений. Существование некоторой закономерности при анализе летальности больных при ОП дает возможности выделить два ее вида: ранняя и поздняя смерть. На ранней стадии заболевания (в течение первой недели) смерть чаще наступает от панкреатического шока и острой полиорганной недостаточности. Поздняя смерть (через 3-4 недели от начала болезни) наступает, как правило, от тяжелого местного или системного инфицирова ния и полиорганной недостаточности.

Базовыми принципами начального лечения ОП считаются ранняя и адекватная коррекция гиповолемии и нарушений электролитного баланса, предотвращение местных и системных осложнений и обеспечение соответствующего мониторинга. Энергичное и своевременное возмещение потерь жидкости необходимо для стабилизации гемодинамики и улучшения микроциркуляции в спланхнической зоне. Большинство рекомендаций включают профилактическое назначение антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений у пациентов с панкреонекрозом. В современном лечении ОП особое внимание придается нутритивной поддержке, предпочтению энтерального пути введения препаратов. За последние годы проведено несколько научных конференций и симпозиумов, на которых обсуждалась данная проблема, выработаны рекомендации на основе требований доказательной медицины. Указанные аспекты интенсивной терапии ОП представлены в книге «Современные подходы к лечению острого панкреатита».
Книга «Современные подходы к лечению острого панкреатита» посвящена актуальной проблеме неотложной абдоминальной хирургии - лечению острого деструктивного панкреатита. В ней на современном научном уровне изложены сведения об этиопатогенезе, классификации, клинике и диагностике, консервативном и оперативном лечении при данной патологии. Особое внимание уделено интенсивной терапии и малоинвазивной хирургии при остром панкреатите. Приведены современные схемы оценки степени тяжести и прогноза заболевания. Рассмотрены существующие проблемы лечебной и хирургической тактики.
Книга «Современные подходы к лечению острого панкреатита» предназначена для хирургов, реаниматологов, терапевтов.



Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Хирургия | Добавил: MedVUZ | Теги: практическое пособие, острый панкреатит, панкреатит, хирургия
Просмотров: 5159 | Загрузок: 782 | Рейтинг: 4.5/2
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология