Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Травматология, ортопедия, ВПХ,

Перелом таранной кости, биомеханизм травмы, варианты лечения
05.10.2010, 19:18


Тара́нная кость (лат. talus; иногда употребляются эквиваленты надпяточная кость и astragalus) — одна из костей плюсны, формирующая нижнюю часть голеностопного состава посредством соединения с больше- и малоберцовой костями. Снизу таранная кость соединяется с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. Посредством этих сочленений таранная кость передаёт вес тела на всю стопу. Таранная кость является второй по величине среди костей плюсны; процент покрытия её суставным хрящом является наибольшим среди всех костей тела человека.

Таранная кость находится между большеберцовой и пяточной костями. Она может сломаться при падении с высоты на ноги. При этом таранная кость как бы сдавливается между большеберцовой и пяточной костями. Такой же механизм травмы, но при падении на пятки, приводит к перелому шейки таранной кости, что бывает чаще всего. 

Изредка, при падении на стопу в положении подошвенного сгибания («на цыпочки») возникает перелом заднего отростка таранной кости. Возможно возникновение перелома шейки таранной кости с вывихом ее тела, или вывиха тела и головки таранной кости. Такое сочетание считается неблагоприятным для дальнейшего лечения. 


Переломы таранной кости встречаются не часто и составляют около 1% от всех переломов костей конечностей. Однако переломы таранной кости считаются тяжелыми. Тяжесть перелома определяется недостаточностью кровоснабжения кости в результате перелома, поскольку питание костной ткани осуществляется за счет сосудов окружающих таранную кость мягких тканей.

При переломе таранной кости существует большой риск ее некроза, что ведет за собой нарушение функции голеностопного сустава. Пациенты жалуются на боли в области перелома. Возникает значительный отек окружающих тканей. Контуры голеностопного сустава сглаживаются. При наличиях смещения отломков наблюдается деформация стопы. Характер перелома и степень смещения отломков уточняют при рентгенологическом исследовании. Иногда возникают трудности с диагностикой перелома, если у пациента имеется аномалия развития – добавочная треугольная кость. В этом случае помогают боковые рентгенограммы голеностопного сустава.

Лечение перелома таранной кости.

Проводится обезболивание места перелома. При отсутствии смещения или вывихов, на ногу накладывается гипсовая повязка от кончиков пальцев до верхней трети голени – так называемый «гипсовый сапожок». Стопе придают определенное положение, зависящее от вида перелома. 

Срок иммобилизации от 4 до 8 недель. Если произошел раздробленный перелом, срок иммобилизации гипсовой повязкой увеличивают до 12 недель. Пациент может перемещаться с помощью костылей, но наступать на поврежденную ногу запрещается, поскольку нагрузка на несращенный перелом может ухудшить и без того обедненное кровоснабжение кости.

Затем гипсовую повязку снимают и назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. Физическую нагрузку на стопу разрешают с постепенным увеличением.

Иногда назначается ортопедическая обувь. При наличии смещения отломков проводится их сопоставление закрытым путем, с помощью специальных приемов. При удачном сопоставлении после него накладывается гипсовая повязка. Если сопоставить отломки не удалось, или произошло их повторное смещение, проводится хирургическое лечение. Оперативным же путем чаще всего приходится проводить и вправление вывихов таранной кости. Для внутреннего остеосинтеза используются спицы или кортикальные винты.


Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Травматология, ортопедия, ВПХ, | Добавил: MedVUZ | Теги: травматология, таранная кость, биомеханизм, переломы, лечение
Просмотров: 5989 | Загрузок: 0 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 1
1  
Ассистировал на операции по остеосинтезу. врач с 6-ти летним опытом работы и выполнивший сотни операций. Столкнулся с переломом таранной кости впервые! Что говорит о большой редкости данного вида переломов. Доступ к таранной кости довольно сложный. есть вариации с передним и задним. Мы делали передним. Ткани очень плотные. Сам остеосинтез планировалось провести спицами, но в набор были положены и винты. В итоге фиксация была осуществлена 4мя спицами

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология