Контрактура Дюпюитрена (синоним – ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Контрактура Дюпюитрена проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях.

на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;
при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена:
осмотр врача-хирурга, ортопеда;
рентгенография кисти.

Заболевания с похожими симптомами:
теносиновиты – воспаление сухожилий;
опухоли кисти.
Течение заболевания

При данном заболевании происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза - пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:
при первой степени на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;
при второй степени пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 90 градусов;
при третьей степени – пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается – напоминает пергамент.

Контрактура Дюпюитрена 3-4 степень (ладонный фиброматоз) 

Осложнения:
неподвижность пальцев, «застывание» суставов;
необратимое снижение чувствительности пальцев.

Прогноз. Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти.
Причины и профилактика

В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет, Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей. Нередко встречается при алкоголизме. Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны. Профилактики развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных перчаток.
Лечение

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается ортопед, хирург. Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки, теплые ванночки.

Исходя из результатов исследований, устанавливают обменные, воспалительные или неврологические нарушения и выполняется их лечение; 

Разрабатывае подвижности кисти и пальцев.

Физиотерапия и массаж применимы, если не найдено воспалительных изменений. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез карипазима. Тепловые процедуры (парафин, медовый и разогревающий массаж и др.) выполнимы и в домашних условиях; мы обучим Вас самостоятельному выполнению.

Хондропротекторы обеспечат сухожилия питанием.

Инъекции в сухожилия кисти выполняются для введения питательных и противовоспалительных веществ. Хорошо зарекомендовал себя хондропротектор Алфлутоп. Для инъекций используются одноразовые инсулиновые шприцы с самым тонким калибром иглы. Лекарство вводится вместе с анестетиком, что делает процедуру вполне терпимой.

Гимнастика и разработка сухожилий более эффективны в сочетании с хондропротекторами и инъекциями. Важно уделить внимание мышцам-антагонистам сгибателей пальцев. С помощью упражнений увеличивается сила разгибателей пальцев, что препятствует дальнейшей деформации. Упражнения на мышцы-сгибатели мы не рекомендуем.

Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях - полное.