Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Травматология, ортопедия, ВПХ,

Контрактура Дюпюитрена - ладонный фиброматоз, лечение
18.11.2010, 11:28


Контрактура Дюпюитрена (синоним – ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Контрактура Дюпюитрена проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях.

Симптомы и диагностика

Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;
при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена:
осмотр врача-хирурга, ортопеда;
рентгенография кисти.

Заболевания с похожими симптомами:
теносиновиты – воспаление сухожилий;
опухоли кисти.
Течение заболевания

При данном заболевании происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза - пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:
при первой степени на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;
при второй степени пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 90 градусов;
при третьей степени – пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается – напоминает пергамент.



Контрактура Дюпюитрена 3-4 степень (ладонный фиброматоз) 

Осложнения:
неподвижность пальцев, «застывание» суставов;
необратимое снижение чувствительности пальцев.

Прогноз. Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти.
Причины и профилактика

В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет, Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей. Нередко встречается при алкоголизме. Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны. Профилактики развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных перчаток.
Лечение

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается ортопед, хирург. Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки, теплые ванночки.

Лечение ведется по двум направлениям: 

Исходя из результатов исследований, устанавливают обменные, воспалительные или неврологические нарушения и выполняется их лечение; 

Разрабатывае подвижности кисти и пальцев.

Физиотерапия и массаж применимы, если не найдено воспалительных изменений. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез карипазима. Тепловые процедуры (парафин, медовый и разогревающий массаж и др.) выполнимы и в домашних условиях; мы обучим Вас самостоятельному выполнению.

Хондропротекторы обеспечат сухожилия питанием.

Инъекции в сухожилия кисти выполняются для введения питательных и противовоспалительных веществ. Хорошо зарекомендовал себя хондропротектор Алфлутоп. Для инъекций используются одноразовые инсулиновые шприцы с самым тонким калибром иглы. Лекарство вводится вместе с анестетиком, что делает процедуру вполне терпимой.

Гимнастика и разработка сухожилий более эффективны в сочетании с хондропротекторами и инъекциями. Важно уделить внимание мышцам-антагонистам сгибателей пальцев. С помощью упражнений увеличивается сила разгибателей пальцев, что препятствует дальнейшей деформации. Упражнения на мышцы-сгибатели мы не рекомендуем.

Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях - полное.


Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Травматология, ортопедия, ВПХ, | Добавил: MedVUZ | Теги: контрактура Дюпюитрена, хирургия, контрактуры, травматология, симптомы, лечение
Просмотров: 13007 | Загрузок: 0 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 1
1  
прослеживается чёткая наследственность. В данном случае контрактура Дюпюэтрена проявляется в 3ем поколении. Явно дефект соеденительной ткани или недостаточность некоторого фермента. Операция уже сделана, очень сложно было разделить т.к. нервы были "впаяны", возможно будут фотки после заживления раны.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология