Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Судебная медицина

Акт судебно-медицинского исследования трупа
25.03.2010, 16:23


25 мая 2010 года с 8.300 до 11.00 в помещении морга областного бюро судебно-медицинской экспертизы при ясной погоде и естественном освещении на основании направ-ления следователя прокуратуры Октябрьского района г. Рязани старшего лейтенанта , мною, судебно-медицинским экспертом студенткой 5 курса лечебного факультета 7 группы. произведено вскрытие трупа гражданки Мещериковой 1939 года рождения.

Перед экспертом поставлены вопросы из направления: 

1) когда наступила смерть?
2) какова причина смерти?
3) какие телесные повреждения имеются на трупе, какова их локализация, механизм образования, степень тяжести вреда здоровью?
4) являются ли данные телесные повреждения причиной смерти?
5) от какого количества воздействий могли образоваться данные телесные повре-ждения?
6) имеются ли у умершего признаки алкогольного или иного опьянения, если да, то в какой степени опьянения он находился перед смертью?
При вскрытии присутствовали студенты лечебного факультета 7 группы, санитар Фи-липповский.

Обстоятельства дела.

Из направления: «24 мая 2010г. скончалась по месту жительства в присутствии родственников»

Наружное исследование.

С трупа снято: платье из синтетической ткани с абстрактным рисунком из цветков ро-зового, синего и белого цветов, трусы белые из хлопчатобумажной ткани, светло-желтый бюстгальтер из синтетической ткани. В мочках ушей серьги из белого металла.

Труп женщины среднего (нормостенического) телосложения, повышенного питания, длиной тела 145см по пяткам. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Трупные пятна багрово-фиолетовые, обильные, разлитые расположены по зад-ней поверхности тела, при надавливании бледнеют, восстанавливая окраску через 2 минуты. На волосистой части головы в затылочной области имеется ссадина неопределенной формы размерами 2*5 см с сукровичным отделяемым. На коже живота по средней линии на 1 см ниже пупка имеется линейный втянутый белесоватый рубец длинной 2 см со следами 3 хирургических швов. Остальные кожные покровы без видимых повреждений. Лицо одутловато-отечное, синюшное. Глаза закрыты, слизистые век умеренного кровенаполнения, на слизистой оболочке верхнего века левого глаза точечное кровоизлияние. Роговицы мутноваты, зрачки равновеликие, диаметром по 0,4 см. Кости и хрящи лицевой части черепа на ощупь целы. Носовые ходы и наружные носовые проходы свободны. Рот закрыт. Переходная кайма губ розовато-синюшная. На верхней и нижней челюстях большинство зубов присутствует, лунки отсутствующих сглажены. Язык в полости рта. Грудная клетка симметрична, молочные железы дряблые, одинаковые по форме(полушаровидные) и размеру. Живот располагается выше передней стенки грудной клетки. Кожа живота светлая. Половые органы сформированы правильно по женскому типу, половая щель сомкнута. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него чистая.

Внутреннее исследование.

Мягкие ткани шеи, груди и живота без кровоизлияний. Органы в серозных полостях расположены правильно. Плевральные полости свободны. В брюшной полости постороннего содержимого нет. Петли кишечника умеренно вздуты. Пристеночные плевра и брюшина тон-кие, гладкие, без кровоизлияний. В мочевом пузыре содержатся следы прозрачной желтовато-мутной мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-серая. Язык обложен беловато-желтоватым налетом, сосочки слизистой хорошо различимы. Мышцы языка на разрезе красно-бурые без кровоизлияний и рубцов. Доли щитовидной железы симметричны, перешеек хорошо различим. Ткань железы мелкозернистого строения, на разрезе буро-красная. Аорта и крупные ее ветви с умеренным количеством мелких плотных желтоватых бляшек различного диаметра, выступающих в просвет сосуда, располагающихся на всем протяжении. Внутренняя оболочка сосудов светло-желтая. Просвет пищевода свободно проходим, слизистая оболочка его полно-кровно синюшная, с продольной складчатостью.

Подъязычная кость и хрящи гортани целы, окружающие их мягкие ткани без кровоиз-лияний. Вход в гортань закрыт инородным телом светло-серого цвета рыхлой консистенции (по виду напоминающим комок вареного мясного фарша). Просвет трахеи и крупных бронхов свободно проходим. Слизистая оболочка дыхательных путей полнокровная, синюшная. Легкие плотноватые с очагами неравномерного вздутия и западения. Легочная плевра – тонкая, гладкая с множеством среднепятнистых и мелкопятнистых четко ограниченных темно-красных кровоизлияний (пятна Тардье). Ткань легких на разрезе темно-красная. С поверхности разрезов при надавливании стекает умеренное количество пенистой розоватой жидкости. Надпочечники листовидные с желтоватой корой и бурым мозговым слоем. Правая почка – 200 г, левая – 200 г. Капсула их снимаются легко, обнажая бугристую поверхность с грубыми рубцовыми втяжениями. Ткань почек на разрезе красно-бурая, граница между слоями четкая. Чашечки и лоханки правой почки свободны, слизистая оболочка ее бледно-серая без кро-воизлияний. В левой почке в месте перехода лоханки в мочеточник обнаружен плотный тем-но-серый камень кубической формы размерами 0,3*0,3*0,1, слизистая оболочка ее бледно-серая без кровоизлияний. Селезенка 150г, капсула ее тонкая, морщинистая. Ткань органа на разрезе буро-красная с выраженным синюшным оттенком, без соскоба. В желудке около 200г содержи-мого, представляющего собой мелкие рыхлые коричневые комочки, напоминающие мясной фарш, и белые комочки, напоминающие части вареного яйца (белок). Слизистая оболочка желудка бледно-серая с большим количеством точечных темно-красных кровоизлияний, локализующихся преимущественно в подслизистом слое. Складчатость сглажена, вход, и выход свободно проходимы. Содержимое и слизистая оболочка кишечника соответствует его анатомическим отделам. Поджелудочная железа с тонкой эластичной капсулой. Ткань железы на разрезе розовато-желтая, мелкодольчатая. Желчные пути свободно проходимы. В желчном пузыре содержится около 5 мл вязкой желто-зеленой желчи. Слизистая бархатистая. Фатеров сосок и стенки желчного пузыря отечны. Печень 1600 г., глиссонова капсула тонкая, гладкая, без кровоизлияний. Ткань печени на разрезе желтовато-коричневая. В сердечной сорочке содержатся следы прозрачной желтоватой жидкости. Сердце 350 г., в полостях его содержится жидкая темно-красная кровь, клапаны тонкие, эластичные. Мышца сердца на разрезе красно-бурого цвета с выраженным синюшным оттенком. Толщина миокарда стенки левого желудочка – 1,5 см, правого – 0,2 см, перегородки – 1,3 см. Коронарные артерии с мелкими плотными бляшками светло-желтого цвета, перекрывающие просвет сосуда примерно на 1/3. Внутренняя оболочка сосудов серовато-желтоватая. Яичники и матка с возрастными инволюционными изменениями. Грудина, ключицы, ребра, позвоночник и кости таза целы. Кости конечностей на ощупь целы. Твердая мозговая оболочка рыхло сращена с костями черепа, синусы полнокровны. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, отечна. Борозды мозга сужены, извилины уплощены, полушария симметричны. Ткань мозга на разрезе с четким рисунком строения серого и белого вещества, влажная, блестящая, липнет к ножу. Желудочки мозга растянуты, заполнены прозрачной бесцветной жидкостью, сосудистые сплетения отечны. В ткани левого зрительного бугра полость округлого очертания диаметром 0,7 см, дно которой выполнено желтовато-серыми рыхлыми массами. Артерии основания мозга на стенке содержат желтоватые бляшки. Внутренняя оболочка сосудов серовато-желтоватая. Кости свода и основания черепа целы.

Для судебно-химического исследования взяты кровь с целью определения этилового спирта.
Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, легких, сердца, печени, почек.

Судебно-медицинский диагноз:

Основное: механическая асфиксия от закрытия верхних дыхательных путей инородным телом: просвет гортани и верхний отдел трахеи закрыт инородным телом (комком вареного мясного фарша), субплевральные пятна Тардье, кровоизлияние в конъюнктиву верхнего века левого глаза, эмфизематозное расширение легких с очагами западения.
Осложнение: отек легких, отек-набухание головного мозга.
Сопутствующее: камень в лоханке левой почки, нефросклероз, жировой гепатоз, не-резкий атеросклероз аорты, коронарных артерий и артерии основания головного мозга, ложная киста головного мозга.
Судебно-медицинский эксперт:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1,2) Смерть гражданки Мещеряковой 1939 года рождения наступила за 8-12 часов до момента вскрытия в результате механической асфиксии от закрытия верхних дыхательных путей инородным телом (комком вареного мясного фарша).

3-5) На трупе обнаружена ссадина кожи волосистой части головы, обладающая при-знаками прижизненности, которая могла образоваться от воздействия твердого тупого предмета незадолго до момента смерти. Данное повреждение не повлекло за собой расстройства здоровья или утраты общей трудоспособности, как вред здоровью не расценивается, в прямой причинно-следственной связи со смертью не состоит.


Судебно-медицинский эксперт:






Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Судебная медицина | Добавил: MedVUZ | Теги: Судебная медицина, акт вскрытия, исследование трупа
Просмотров: 10143 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология