Фрагмент из шпаргалки Аритмии. наруш. частоты, ритмичности и послед-ти сокр. с-ца. При стру-рных изм-ях в провод. сис-ме, под влиянием нарушений извне. Классиф: 1. наруш. образ-я импульса: автоматич. мех-мы (син. тахи-, син. бради-, син. аритмия, СССУ, выскальз. комплексы, АВ диссоциация, миграция наджелуд. водителя ритма), неавтоматич (экстрасист., пароксиз-мальные аритмии, мерцания предс. и жел.). 2. наруш. проведения (синоаурик., меж- и внутрипредсерд., внутрижелуд. блокады, ВПВ). 3. комбинир. наруш.
Экстрасистолия. преждеврем. сокр. с-ца от импульса вне узла. 50% по внесерд. причи-нам. Синусовые, предсерд., АВ-е и желудочковые, м.б. единичными, парными, политопными, ранними (R на Т). Re-entry. Предсердные: преждеврем Р и после него QRST, деформация Р, неполная комп. пауза. Ощущ. перебоев с-ца. АВ-е: преждеврем. QRS, слияние Р с QRS, неполн. пауза. Желудочковые: преждеврем. деформир. QRS, нет P перед экстроситст. QRS, полн. пауза. Бывают вставочные (без паузы). Для DS - суточ. мониторирование. Верепамил 160 мг, новокаин 3-6 г, этацизин 200 мг, соталекс 160 мг.
Мерцание и трепетание предсердий. Трепетание - 250-350 в минуту. При ревматизме, миокардитах, ИБС. автоматизма, re-entry. Предсерд. волны F, R-R одинаковы, отноше-ние волн F к желуд. комплексам 2:1, 3:1. Мерцание. 350-700 хаотичных возбуждений, бес-порядоч. сокр. желудочков. При ИБС, митр. стенозе и пр. re-entry. Нет нигде P, волны f с разл. формой, различные R-R и различ. высота R. Общая слабость, сердцебиение, одыш-ка. Осложнение - тромбэмболия. Лечение: кордарон 300-450 мг в/в, новокаинамид 500-1000 мг, изоптин 10-15 мг. Все в физрастворе. Если долго - электроимульс. терапия.
Стойкая форма аритмии. антикоагулянты, хинитидин 0.4-0.6 - 2-3 рд., проведение де-фибрилляции, после восст. синус. ритма - хинидин 0.2 каждые 8 часов.
Фибрилляция желудочков. трепетание 200-300 ритмичное возбуждение. мерцание - 200-500 беспорядочно отдельных мыш. волокон. Неэффективно для гемодинамики. Клин. смерть, остановка пульса, нет тонов с-ца. Леч.: дефибрилляция, инъекции адреналина в с-це, чрезпищеводная кардиостимуляция, ИВЛ. Проф-ка рецидивов - лидокаин, KCl.
Похожие статьи
Добавь в закладки
|
