ОБЩАЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Общее
учение о болезни
Лекция
№ 1
Введение
в патофизиологию: здоровье и болезнь - как понятия общей нозологии.
Учение
об этиологии и патогенезе
Итак, Вы
приступаете к изучению новой дисциплины -патофизиологии. Название патофизиология
включаеттермины
патология и физиология. В свою очередьслово патология происходит от греч.
pahtos - страдание, болезнь + logos - учение, наука, а физиология от греч.
physis- базис + logos - учение. Существовавшее ранее название нашей дисциплины
патологическая физиология лишено смысла, т.к. физиология - это наука о
жизнедеятельности нормального организма. Кроме того, посколькув обоих словах
имеется один корень - логос, то для устранениятерминологической тавтологии,
прежнее название - патологическая физиология - сейчас не употребляется, а
применяют термин патофизиология, что переводитсякак основы учения о страданиях.
Название
изучаемой
дисциплины, во-первых, указываетна тесную связь нашей науки с нормальной
физиологией,а во-вторых подчеркивает значение экспериментав
изучении механизмов развития болезней. Действительно, академик И.П. Павлов
полагал, что в общей
физиологииможно
различать три, близко стоящие друг к другу, взаимно связанные отрасли:
физиология нормальная, физиология патологическая и физиология терапевтическая.
Под последней он подразумевал фармакологию. Патофизиология тесным образом
связана с рядом медико-биологических и клинических дисциплин. Связь
патофизиологии с биохимией заключается, прежде всего, в том, что используются
аналогичные методические подходы для оценки метаболических процессов - это
методы молекулярной биологии и патохимии. Патофизиология тесно связана и с
философией, поскольку обеспечивает философско-методологическое обобщение
многочисленных фактов, накопленных в области медицины. Недаром патофизиологию
называют философией медицины. Патофизиология тесно связана с биологией, так как в качестве предмета
исследования имеет такой раздел как медицинская генетика. Наша наука тесно
связана с гигиеной
- т.к. изучает
процессы в биологических системах в связи с действием неблагоприятных факторов
среды. Патофизиология тесно связана с патанатомией, т.к. оценке подвергается и
структурные изменения. Вообще же, патофизиология -- это мост между
фундаментальными медико- биологическими знаниями (такими как биология, химия,
физика, гистология, анатомия, биохимия, нормальная физиология) и клиникой, куда
вы в настоящий момент переходите.
Как
образно выразился один из видных отечественных философов медицины, академик
Ю.П. Лисицин (1991), основная проблема при изучении клинических дисциплин
заключается в том, что целостная картина об организме постепенно сменяется тем
клиническим мыш--лением, суть которого заключается в усвоении набора признаков
болезней, эпонимических наименований точек и зон, призванных достоверно
засвидетельствовать у пациентаналичие того или иного заболевания. Здесь в
основномработает память (за период обучения будущий врач должен усвоить 50 тыс.
терминов и понятий; попутнонапомним, что язык А.С. Пушкина в его
произведенияхвключает только 20 тыс. терминов и понятий). К концуобучения
симптомы и синдромы постепенно становятся своеобразной верой, культом, фетишем,
аксиомой. В настоящеевремя семиология остается ведущим инструментом, мерой
истинности при формулировке диагноза и назначении лечения. Постепенно в
сознании будущего врача формируется синдромный принцип подхода к оценке
заболевания, который становится основой его клинического мышления, альфой и
омегой современного медицинского образования.
Итак,
что же такое патофизиология? Патофизиология
-
наука, изучающая функциональные изменения в больном организме и устанавливающая
общие закономерности происхождения, возникновения, течения и исхода
патологических процессов.
Методы
патофизиологии. В
своих исследованиях
патофизиология
использует 5 групп методов.
1. Метод эксперимента на живых объектах. Он включает
моделирование патологических процессов и болезней на различных животных (на
отдельных органах, тканях, клетках, субклеточных структурах) и
экспериментальную терапию возникающих нарушений. Опыты на живых объектах широко используются
для решения разнообразных
вопросов
патологии проблемного и частного характера. В современном патофизиологическом
эксперименте применяются методики, относящиеся к самым
различным
областям знаний и включающие весьма совершенные технические средства.
В
процессе познания научный эксперимент выполняет
следующие
основные функции:
1)
посредством вычленения отдельных свойств и сторон предмета дает возможность
проникать в его сущность раскрывать его закономерности;
2)
материализуя ту или иную идею, выраженную в теории, гипотезе или предвидении,
выступает критерием их истинности, формой проявления общего;
3)
выступает в качестве средства получения и накопления новых научных данных,
является первоисточником новых гипотез и теорий;
4) дает
возможность зафиксировать отклонения реальных предметов от
абстрактно-идеального образа, созданного на основе известных законов науки.
Для
постановки эксперимента необходимо:
I.
Формирование рабочей гипотезы.
II.
Определение цели и постановка задач исследования.
III.
Выбор частных методик, адекватных поставленным задачам.
IV.
Проведение эксперимента (серии опытов с контролем).
V.
Фиксация и анализ данных эксперимента.
VI.
Обсуждение и выводы.
Экспериментальный
метод: основной
метод патофизиологии, основанный на воспроизведении болезни у животного, изучение
ее, и перенесение полученных данных в клинику.
Эксперимент:
острый -
сопровождается вивисекцией
(например:
воспроизведение острой кровопотери); хронический
-
подразумевает длительное наблюдение за экспериментальным
животным
(введение электродов, трансплантация и др.).
Экспериментальные
методики:
1.
Выключения - т.е. удаления какого-либо органа
хирургическим
или каким-либо другим воздействием (тепло, холод, радиация), введение антител,
фармакологических препаратов.
2.
Раздражения - производится стимуляция первичных структур для того, чтобы
вызвать нарушение функции какого-либо органа. При помощи патофизиологического
эксперимента разработаны иммунопрофилактика, вакцинация, стало много известно в
механизме развития злокачественных опухолей. Экспериментально доказаны такие
эндокринные заболевания как сахарный диабет, микседема, базедова болезнь,
причины авитаминозов и др.
Вместе с
тем экспериментальный метод имеет ряд ограничений, связанных с анизоморфизмом
(видовыми различиями строения и свойств) организмов животных и
человека,
отдельных органов и тканей. Практически полностью отсутствует возможность
воспроизведения влияния на животных социальных факторов болезней.
Существенные
ограничения обусловлены также деонтологическими аспектами экспериментов на
животных, в связи с причинением им во время опытов физических страданий. Однако
большинство достижений медицины, так или
иначе,
связано с экспериментами на живых объектах, и
экспериментальный
метод имеет в современной патофизиологии
важнейшее
значение.
2.
Метод клинического исследования. Широкое использование
совершенных
биохимических, биофизических, электрофизиологических и ряда других методов дает
возможность проводить безвредные целенаправленные
функционально-
диагностические исследования у пациентов и получать ценные данные для
углубленного понимания типовых форм патологии и отдельных болезней.
3. Метод физического моделирования предполагает использование
физических аналогов биологических структур, например, резисторов и емкостей для
анализа электрических свойств мембраны клетки.
4. Метод математического
моделирования с
использованием современной вычислительной техники. Позволяют моделировать
различные патологические процессы,
устанавливать
их механизмы, прогнозировать развитие и исход при определенных заданных
условиях.
5. Метод теоретического анализа результатов исследования,
формулирования
научных положений и концепций. Для анализа и обобщения большого и быстро возрастающего
объема фактических данных первостепенное
значение
имеет теоретическая разработка философских и методологических аспектов патологии,
ее фундаментальных
понятий и
категорий, системного принципа в
патологии
и других вопросов, связанных с формулированием положений общей теории медицины.
Результаты теоретических разработок имеют непосредственное значение и для медицинской практики
Похожие статьи
Добавь в закладки
|