Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Психиатрия

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
[ Скачать с сайта (47.0Kb) ] 19.10.2010, 18:59


ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Клиническая картина острого периода травмы у детей часто отличается полиморфизмом расстройств. На фоне гипертензионного синдрома отмечаются общемозговые, вестибулярные, вегета-тивные, очаговые, менингеальные симптомы. Нередко нет параллелизма между тяжестью травмы и возникающими нарушениями — легкие травмы сопровождаются множественными расстройствами, а при тяжелых травмах могут отмечаться лишь отдельные симптомы. Приблизительно у трети пострадавших детей наиболее тяжелые сим¬птомы появляются не сразу, а спустя 3—7 дней после травмы. Даже в случаях травм с переломами свода и основания черепа у детей редко встречаются внутричерепные кровоизлияния, в частно¬сти субарахноидальные. Одним из наи¬более частых последствий черепно-мозговой травмы в остром перио¬де и периоде реконвалеспенции являются пароксизмальные рас¬стройства. При ушибах мозга, по его мнению, больше оснований говорить о травматической эпилепсии, чем при сотрясе¬ниях. По данным А. М. Коровина и В. И. Иванова (1974), черепно-мозговая травма чаще вызывает судорожные припадки у детей с определенной «судорожной» предрасположенностью и реже стано¬вится собственно этиологическим фактором эпилепсии. Травматиче¬ское повреждение мозга у детей в большинстве случаев бывает доб¬рокачественным. Обратному развитию подвергаются иногда даже тя¬желые очаговые расстройства, встречающиеся при ушибах мозга. Астения в отдаленном периоде выражена слабо. Преобладают такие симптомы, как возбудимость, изменчивое настроение, двигательная расторможенность В целом отдаленный период черепно-мозговой травмы имеет склонность к регрессу: выздоровление отмечается у 89,8% детей, перенесших черепно-мозговую травму, неполное выздоровление у 6% больных. Ухудшение наблюдалось в 2.7% случаев, чаще всего в связи с нарастанием пароксизмальных расстройств — в первую очередь джексоновских, малых и больших генерализованных припадков. Прогноз при больших судорожных припадках наихудший среди последствий черепно-мозговых травм у детей. Изредка после тяжелых черепно-мозговых травм, перенесен¬ных в детстве, остается интеллектуальный дефект, напоминающий олигофренический.
Дети раннего возраста (до 3 лет), по данным Э. К. Макаровой (1974), обычно падают с небольшой высоты. У них разграничение сотрясений и ушибов мозга сложно и часто невозможно. Легкие на рушения сознания встречаются чаще, чем его полная утрата. Ост¬рый период бывает стертым и даже без общемозговых и очаговых симптомов. Самым надежным признаком ушиба или сотрясения моз¬га является рвота, нередко многократная и обильная. У половины детей после травмы нарушается ритм сна — бодрствования. Еще чаще возникает двигательная расторможенность. Постоянны вегета¬тивные симптомы — гипергидроз, тахикардия, повышение темпера¬туры тела. Даже тяжелые травмы с переломом костей свода черепа. У детей раннего и особенно грудного возраста протекают бессимптомно. Последующее катамнестическое обследование часто выявляет у этих детей эпилептиформные припадки, слабоумие и психопатоподобные расстройства.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
В этом возрасте преобладают сотрясения мозга, даже в легких случаях почти всегда с потерей сознания. Среди симптомов острого периода чаще всего отмечается головокружение, а тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма, артериального давления обыч¬но выражены незначительно или отсутствуют. Вместе с тем у стариков симптомы выпадения держатся дольше, чем у молодых, осо¬бенно при сосудистой неполноценности. Часто бывают внутричерепные кровоизлияния — эпидуральные, субду-ральные и субарахноидальные. Первые два типа кровоизлияний могут возникать после латентного периода в несколько месяцев, когда большая часть связанных с травмой расстройств значительно ре¬дуцируется. Развитие внутричерепных кровоизлияний сопровождается псевдотуморозным синдромом или джексоновскими эпилептиформными припадками. В периоде отдаленных последствий постоянны явления астении с гиперестезией, вялостью или, напротив, повышенной возбудимостью; чаще, чем у молодых, бывают психопатологические расстройства. Если черепно-мозговой травме предшествовали симптомы церебраль¬ного сосудистого процесса, то после травмы они усиливаются.
После травмы очень часто возникают стойкие нарушения памяти или нарастают уже бывшие ранее симптомы дисмнезии.

Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Психиатрия | Добавил: Tabiba
Просмотров: 1940 | Загрузок: 237 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология