Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » ОЗЗ общественное здоровье и здравоохранение

Программа государственных гарантий Лекция 1
[ Скачать с сайта (53.0Kb) ] 10.01.2010, 15:48


ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ БЕС-ПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В любом государстве с развитой экономикой определенный пакет медицинских услуг предоставляется гражданам вне зависимости от степени их участия в финансировании этих услуг. В Российской Федерации бесплатное предоставление медицинских услуг гражданам закреплено в статье 41 Конституции РФ.
В условиях рыночной экономики ресурсы, которые государство может предос-тавить, ограничены. Одной из мер повышения эффективности использования ресурсов, является переход от содержания государством сети бюджетных учреждений к финансированию пакетов государственных и муниципальных услуг.
Это закреплено в Бюджетном кодексе Российской Федерации, в котором введено понятие минимального государственного социального стандарта. Минимальный государственный социальный стандарт это пакет государственных и муниципальных услуг, предоставление которых гражданам на безвозмездной и безвозвратной основе гарантируется государством на всей территории РФ, за счет финансирования из бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов.
Минимальные социальные стандарты закрепляют принципы социальной и географической справедливости при предоставлении государственных и муниципальных услуг. В соответствии со ст. 7 Бюджетного кодекса РФ, установление таких стандартов, а также норм и нормативов финансовых затрат на единицу предоставленных государственных или муниципальных услуг относится к компетенции федеральных органов государственной власти.
В здравоохранении роль минимального социального стандарта выполняет Программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, которая принимается Правительством РФ и финансируется за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Поэтому в состав Про-граммы государственных гарантий входит базовая программа ОМС.
Для реализации обязательств государства по предоставлению населению государственных и муниципальных медицинских услуг необходимо соблюдение 2х условий:
1) наличие баланса между обязательствами государства и средствами, выделяемы-ми для их реализации (бюджета и ОМС),
2) обеспечение эффективного использования ресурсов в процессе выполнения этих гарантий.
Поскольку финансовые средства всегда ограничены, а потребности населения в медицинской помощи практически безграничны, для обеспечения этого баланса необходимо чтобы:
1.обязательства государства были максимально конкретными.
2.минимальный социальный стандарт содержал конкретный перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых населению бесплатно на всей территории страны (состав пакета гарантий), а также регламентировал объемы медицинской помощи и затраты на ее оказание.
Начиная с 1998 г., Программа ежегодно утверждается Постановлением Правитель-ства Российской Федерации.
Основные задачи Программы:
1) создание единого правового и экономического механизма реализации конститу-ционных прав граждан на получение гарантированной (бесплатной) медицинской помо-щи;
2) создание единой системы планирования и финансирования медицинской помо-щи;
3) обеспечение баланса между обязательствами государства по предоставлению на-селению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи и выделяемых для этого ресурсов.


Основные принципы построения Программы:
1) соответствие утверждаемых объемов медицинской помощи структуре и уровню заболеваемости населения;
2) соответствие финансовых средств, выделяемых на основе утвержденного поду-шевого норматива, затратам, необходимым для оказания населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;
3) соблюдение ответственности органов исполнительной власти всех уровней за реализацию Программы.
Разделы Программы Госгарнтий:
1 раздел общие положения,
2 перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно,
3 базовая программа обязательного медицинского страхования,
4 виды медицинской помощи, предоставляемые населению за счет бюджетов всех уровней,
5 объемы медицинской помощи,
6 подушевые нормативы финансирования здравоохранения, обеспечивающие пре-доставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Территориальные программы государственных гарантий. Принимаются субъектами РФ и не могут быть ниже минимального социального стандарта. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ утверждаются на федеральном уровне.
Территориальная Программа государственных гарантий представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставле-ния и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств ОМС, и содержит территориальные нормативы объемов различных видов медицинской помощи и показатели их финансового обеспечения.
Цель территориальной Программы: реализация конституционных прав граждан на территории субъекта Российской Федерации в получении бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества.
Основные задачи территориальной Программы:
1) консолидация государственных источников финансирования для обеспечения населения гарантированной (бесплатной) медицинской помощью;
2) обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
3) повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохране-ния.
Основные принципы формирования территориальной Программы:
1) обоснование потребности населения территории в медицинской помощи, с уче-том особенностей демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населе-ния;
2) обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи норма-тивам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных Программой;
3) научное обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на соот-ветствующую единицу объема медицинской помощи;
4) обеспечение сбалансированности объемов и структуры гарантируемой медицин-ской помощи и финансовых средств, необходимых для ее реализации;
5) повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет оптимизации структуры и мощности территориальной сети учреждений здравоохра-нения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий.

Разделы территориальной Программы:
1 перечень заболеваний и видов медицинской помощи, представляемой населе-нию бесплатно за счет бюджетов всех уровней и за счет средств ОМС;
2 перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, и учреждений, финансируемых из бюджета;
3) муниципальный заказ согласованные объемы медицинской помощи и размер их финансирования для муниципальных образований;
4) план реализации государственного и муниципальных заказов организациями здравоохранения субъекта РФ и организациями здравоохранения, расположенными за пределами данной территории;
5) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения;
6) условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи на терри-тории субъекта РФ;
7) сводный расчет объемов и стоимости Программы.
Сводная стоимость территориальной Программы включает:
1) стоимость объемов гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;
2) стоимость других видов помощи (служба переливания крови, патологоанатоми-ческая служба, бюро судебномедицинской экспертизы, центры профилактической меди-цины, организационнометодические отделы государственных учреждений здравоохране-ния и др.);
3) расходы на содержание административноуправленческого аппарата системы ОМС (территориальных фондов ОМС, страховых медицинских организаций).
С целью координации действий и повышения эффективности использования ресурсов в реализации территориальных Программ между Министерством здравоохранения РФ, Федеральным фондом ОМС и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации заключается Соглашение, в рамках которого ежегодно согласовываются и утверждаются ряд приложений, например:
1) «План реструктуризации сети медицинских учреждений субъекта Российской Федерации»;
2) «Перечень медицинского оборудования, лекарственных средств и изделий меди-цинского назначения для выполнения на территории субъекта Российской Федерации федеральных целевых программ»;
3) «Объемы высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения в конкретном году для субъекта Российской Федерации»;
4) «Санаторнокурортное лечение детей и взрослых в санаторнокурортных учреж-дениях федерального подчинения»;
5) «Подготовка специалистов в системе непрерывного медицинского и фармацев-тического образования для субъекта Российской Федерации, в том числе для системы ОМС» и др.
Комплексные целевые медикосоциальные программы
Комплексное программноцелевое планирование предусматривает разработку ме-дикосоциальных программ на основе выбранных приоритетов в охране здоровья населе-ния. Такой подход позволяет в условиях дефицита финансовых, материальных и других ресурсов концентрировать их на наиболее приоритетных направлениях развития здраво-охранения, достигая тем самым максимальных результатов в наиболее сжатые сроки. Уча-стие в реализации этих программ различных служб и ведомств обеспечивает комплексный межведомственный подход в достижении поставленных целей.
Комплексная целевая программа – это директивный документ, который содер-жит согласованный по срокам, ресурсам и исполнителям комплекс мероприятий для эф-фективного решения поставленных задач.
Разработка и реализация комплексных целевых медикосоциальных программ явля-ется одним из перспективных направлений совершенствования управления здравоохранением и, как результат этого, — повышения качества медицинской помощи.
Комплексные целевые программы могут разрабатываться на федеральном, регио-нальном и муниципальном уровнях управления здравоохранением.
Источники финансирования программ:
1) средства бюджетов всех уровней (федерального, регионального, муниципально-го);
2) средства государственных внебюджетных фондов (Пенсионный фонд РФ, Феде-ральный фонд ОМС, Фонд социального страхования РФ);
3) средства других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Как правило, финансовое обеспечение целевых программ осуществляется из раз-ных источников в рамках заключенных соглашений, на условиях совместного финансирования.
В настоящее время в области охраны здоровья населения Российской Федерации действует ряд целевых программ, наиболее значимыми из которых являются:
1) «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002—2006 гг.)», которая включает подпрограммы:
«Сахарный диабет»; «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России»; «О ме-рах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации»; «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АнтиВИЧ/СПИД)» и некоторые другие.
2) «Дети России на 2003—2006 гг.», которая включает подпрограммы:
«Детиинвалиды»; «Здоровый ребенок»; и др.
3) «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их неза-конному обороту на 2002— 2004 гг.» и другие.


Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: ОЗЗ общественное здоровье и здравоохранение | Добавил: MedVUZ | Теги: лекции
Просмотров: 4139 | Загрузок: 493 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология