Клиника атеросклероза мозговых сосудов
варьирует в зависимости от преимущественного поражения тех или иных сосудов
мозга. При разлитом процессе больной обычно жалуется на снижение
трудоспособности, утомляемость, ослабление памяти, особенно на ближайшие
события, трудность запоминания и усвоения нового, на головную боль при
напряжении, бессонницу, затрудненное засыпание. Такие больные слабодушны,
слезливы, вспыльчивы, легко раздражаются из-за пустяков и долго не могут
успокоиться. У них отмечается снижение круга интересов и жизненных запросов;
они по-стариковски назойливы, придирчивы, чрезмерно сосредоточены, что дает
картину состояния рассеянности. Фиксируя свое внимание на каком-либо действии,
больной не замечает стоящих рядом предметов, задевает их и отталкивает; выходя
из дому и думая о чем-либо, забывает надеть шапку и т. п. (Этого рода нарушения
подлежат компетенции гериартрии (отдел геронтологии— учения о закономерностях
старения, т. е. области клинической медицины, изучающей болезни людей пожилого
и старческого возраста).
Могут наблюдаться приступы головокружения с
некоторым сужением сознания, когда перед больным встают какие-то обрывки воспоминаний, то ли бывших на самом деле, то ли нет, как будто знакомых и в то
же время чужих. Эти состояния могут заканчиваться легким обмороком. Иногда это
переходит в преходящее нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся
легкими гемипарезами, расстройством речи и другими очаговыми симптомами.
Иной раз заострение атеросклеротических
симптомов в виде резкого головокружения, шума в ушах, чувства тяжести и тумана
в голове, тошноты, а то и рвоты, ощущения ползания мурашек в руке и ноге,
легких судорожных подергиваний в конечностях, дает картину так называемого
предынсультного состояния. Больной испытывает потребность лечь, лицо его
бледнеет или, наоборот,
становится багровым за счет застоя в венозной системе при наличии возросшей
артериальной гипертонии. Часто при этом отмечается твердый напряженный пульс —
отрывистые, высокие удары.
При старческом атеросклеротическом поражении
подкорковых ядер отмечается заторможенность движений, ходьба мелкими шажками, дрожание
рук и головы, т. е. старческий паркинсонизм.
В случаях же резко выраженного диффузного
атеросклероза мозговых сосудов, при повторных преходящих нарушениях мозгового
кровообращения иногда резко расстраивается память, снижается интеллект, что может
в конце концов приводить к старческому маразму (психическому оскудению).
Лечение. Предупреждение и лечение заболевания
при атеросклеротической энцефалопатии идет в двух направлениях. Во-первых,
устанавливают режим дня и питания: больному рекомендуют есть чаще, но
небольшими порциями, снизить по возможности потребление холестерина (сливочное
масло, сало, животные белки — мясо, яйца), следить за кишечником (предупреждать
запор), не переутомляться, полностью использовать время, предназначенное для
ночного сна. Во-вторых, применяется медикаментозное
лечение, направленное на нормализацию липидного обмена. К препаратам, снижающим
всасывание в кишечнике холестерина, относится диоспонин (по 0,1 г в таблетках,
2 раза в день после еды в течение 10 дней, затем перерыв 4—5 дней, курс 3—4
мес). Широкое применение получил мисклерон, блокирующий синтез холестерина (по
0,25 г в капсулах, по 2—3 капсулы 3 раза в день после еды; лечение проводят
длительно курсами по 20—30 дней с такими же перерывами, всего 4—6 курсов) и
цетамифен, оказывающий умеренный гипо-холестеринемический эффект (по 0,25 г в
таблетках, по 2 таблетки
3—4 раза в день
после еды, курс лечения 1—3 мес). Для лечения атеросклероза применяются также
препараты, ускоряющие метаболизм и выведение липидов из организма: линетол —
назначают утром непосредственно перед едой или во время еды по 20 мл 1 раз в
день, курс лечения 1—1 1/2 мес, с последующим повторением через 2—4 нед;
арахиден—внутрь по 10—12 капель 2 раза в день во время еды, курс лечения 2—3
нед, через 1—1 1/2 мес повторный курс; продектин (ангинин) по 0,25 г в
таблетках, 3—4 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 0,75 г 3—4
раза в день, курс лечения 2—6 мес и более.
Нормализующее влияние на обмен липидов
оказывают также витамины (аскорбиновая кислота — прием внутрь в течение 2 мес
по 1—1,5 г, пиридоксин, никотиновая кислота). Для улучшения кровообращения
назначают компламин (по 0,15 г 3 раза в день), никошпан (по 1—3 таблетки в
день), стугерон (по 25 мг 2—3 раза в день). В качестве вспомогательных средств
применяют лечение гормонами, в первую очередь гормоном щитовидной железы — тиреоидином. Его
лучше применять в начальных стадиях заболевания при отсутствии признаков
стенокардии.
До сих пор не оставлено назначение препаратов
йода (йодид натрия 10 мл 10% раствора внутривенно, раствор Люголя по 10 капель
3 раза в день). Лечение проводят в виде 3—4-недельных курсов, лучше в сухие,
теплые месяцы, поскольку можно вызвать явления катара верхних дыхательных
путей. Хорошее влияние оказывает употребление в пищу морской капусты, богатой
йодом.
Показано применение оксигенотерапии в
барокамерах под повышенным давлением кислорода. Информация предоставлена medvuz.info
Похожие статьи
Добавь в закладки
| 
