Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

Значение реографического биоэлектронного комплекса в диагностике и лечении гинекологических заболеваний

Используя метод реовазографии показана эффективность лазерной терапии для улучшения гемодинамики органов малого таза (матки и придатков) при воспалительных заболеваниях

Актуальность. По данным литературы, при многих гинекологических заболеваниях выявляются нарушения гемодинамики в области матки и придатков. Среди существующих методик определения кровотока в органах
Малого таза важное место занимает реографический метод, основанный на измерении импеданса между диагностическими электродами, накладываемыми на кожу или слизистые оболочки в проекции исследуемого органа. Однако до сих пор медицинская промышленность не выпускает реографы адаптированные для измерения кровотока в области придатков и шейки матки.
Материал и методы - для записи реограмм при гинекологических заболеваниях использовался реограф. Регистрацию выходных сигналов реографа проводили на четырехканальном электрокардиографе. Регистратор был закреплен рядом с кардиоблоком на верхнем основании электрокардиографа. Осциллоскоп, соединенный с реографом и кардиографом. Созданный реографический комплекс позволяет производить запись реограмм синхронно с ЭКГ под визуальным контролем на экране осциллоскопа что позволяет избирательно записывать кровоток в исследуемой области в зависимости от клинической ситуации.
Пациентку для снятия реограмм укладывали на гинекологическое кресло. Для исследования кровотока в области придатков матки использовался двухэлектродный способ реографических измерений с помощью влагалищного электрода. В качестве электрода использовался металлический стержень от гинекологического аппарата «гинетон», изолированный на всем протяжении резиновой трубкой, кроме дистальной круглой площадки диаметром 2,5 см. Кожа в проекции придатков матки перед наложением электродов протиралась ватой, смоченной спиртом. Кожный электрод смазывался тонким слоем электродной пасты и укреплялся в исследуемой области с помощью резиновых лент.
Внутриполостной электрод подводился к придаткам матки через боковой свод влагалища. Для сопоставления реограмм с циклической деятельностью сердца производилась синхронная запись электрокардиограммы с наложением электродов по Нэбу.
Для исследования гемодинамики в шейке матки применялось авторское устройство состоящее из одноразового двустворчатого гинекологического зеркала и двух съемных пластинчатых электродов. Электроды через провода соединены с реографом. Данное устройство удобно для эксплуатации, так как стерилизации подвергаются только электроды с проводами, а зеркало является одноразовым.
В результате применения данного реографического комплекса изучены количественные и качественные характеристики кровотока у 329 больных, с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки и их отдаленными последствиями (спаечно-рубцовый процесс в области малого таза, синдром тазовых болей, нарушение менструальной функции, бесплодие, невынашивание беременности, на-рушение менструальной функции), получавших лазерную терапию. Исследование проводилось до, во время и после процедур лечения.
Результаты исследования. У больных выявлены несколько типов нарушений реограмм: затруднение артериального притока нарушение венозного отттока и застойные явления (синдром «петушинного гребня» и «верблюжьего горба»).
У больных была характерна выраженная асимметрия реографической картины придатков матки. У 202 (61,4%) больных на реограммах было преобладание гемодинамических расстройств в области левых придатков, а на 127 (38,6%) – правых. Вид нарушений кровообращения в придатках матки соответствовал подобному виду нарушений в матке в 214 (65,0%) случаев. В остальных случаях имелось сочетание разных видов гемодинамических расстройств.
Полученные реографические данные позволили считать, что в основе патологических изменений во внутренних половых органах лежат нарушения тазовой гемодинамики, что согласуется с заключениями многих исследователей о сосудистом генезисе рубцово-спаечного процесса у гинекологических больных. По видимому, такие изменения связаны во многом с дистрофическим процессом в нейро-мышечном аппарате половых органов, ведущим к снижению физиологического тонуса как самих мышечных волокон органов, так и его сосудов. Отсутствие рефлекторного сжатия венозных сосудов при физиологических сокращениях матки также не приводит к полноценному оттоку крови от половых органов.
Проведенная лазерная терапия по вагинальной методике способствовала улучшению гемодинамики в области матки и придатков у 92% больных, корреллирующему с улучшением клинической картины у больных. Данные исследования позволяют рекомендовать применять реографические критерии улучшения кровотока при решении вопроса о назначении повторных курсов лазерной терапии.
На основе реографического биоэлектронного комплекса созданы авторские устройства для лазерной терапии, которые предложены к промышленному производству.
Ещё по теме Может добавить в закладки?