Поражение электрическим током

Основная причина - нарушение правил эксплуатации электроустано­вок, несчастные случаи. По данным ВОЗ электротравма составляет 7% (Шве­ция), 2% (Дания), 4% (Англия), 3% (США) из всех ожогов.

Особенности электротока:

Невозможность определить напряжение в проводниках без специ­альных приборов, или пока электричество не превратится в иной вид энергии: свет, тепло и пр.

Электроток может поражать через предметы, которые человек дер­жит в руках и даже на расстоянии от источника тока, или сам человек может явиться источником поражения.

Электроток действует по всему пути прохождения его в организме.

Электрическая энергия легко переходит в другие виды энергии: теп­ло, электролиз, специфические физиологические реакции.

Непредсказуемость результатов воздействия электротока.

Защищаться от воздействия электротока необходимо не только состороны источника, но и со стороны земли и заземленных предметов. Электроток вызывает поражение вследствие или непосредственного прохождения его через ткани тела, или образующегося при этом тепла.

Поражения вызывают:

источники переменного и постоянного тока с 2-мя видами электро нро водов - высоковольтными линиями переменного тока и желез­нодорожными силовыми линиями постоянного тока;

разряды статического электричества (молния);

Электродуга.

Наболее низкая безопасная граница напряжения по международной Н11рмг составляет 24В.

Нк точение человека в электрическую цепь невозможно при односто-I .минем соприкосновении с источником тока. Он должен иметь место входа и им хода. Включение может быть двухполюсное (2 провода) или однополюсное (человек-земля).

Тепловое действие тока. Согласно закону Джоуля количество тепла, ж.меняемого при прохождении тока, пропорционально произведению квад-\гл 1л величины тока, сопротивления и времени (в секундах). Сопротивление тканей в порядке возрастающей степени выглядят так: нервы, сосуды, мыш­цы, кожа, сухожилия, жировая ткань, кости. Влажная кожа уменьшает сопротивление. Степень поражения тканей пропорциональна способности сопротивления, прохождению тока (чем меньше сопротивление, тем больше пора­жение). Поэтому нервы, сосуды, мышцы подвержены обширным и глубоким поражениям

Электрохимическое действие тока:

Под действием тока наступает агрегация тромбоцитов и лейкоци­тов, конгломераты их вызывают тромбоз сосудов;

перемещение интра- и экстраклеточных ионов (К, Nа);

поляризация в электрическом поле молекул белков - что приводит к переходу их из растворимого состояния в гель (происходит коагу­ляция тканей). Наиболее сильное электрохимическое действие ока­зывает постоянный ток и низковольтный переменный ток.

Биологическое действие тока.

Проявляется нарушением проводимости в сердечной мышце, симпто­мами поражения нервной системы и тетаническими сокращениями мускула­туры. Изменение сывороточных белков: снижение альбуминов и повышение глобулинов (на 2-5 день после травмы).

Непосредственная реакция организма на поражение электротоком:

1.      Непосредственное воздействие тока:

а) раздражение кожи, сокращение мышц, расстройство и оста­новка дыхания и кровообращения. Потеря сознания;

б) под влиянием тепла и электролитического действия тока воз­никают ожоги - сваривание кожи, т.н. "знаки тока" у мест входа и выхода тока;

с) «знаки тока» на протяжении — по ходу тока.

2.         Состояния, вызываемые не самим током, а той энергией, в которую он превращается:

а) тепловой эффект - ожоги вольтовой дугой;

Ь) световой эффект - ослепление вольтовой дугой (конъюнкти­вит, воспаление сетчатки, зрительного нерва;

с)  акустический эффект - повреждения и заболевания органов слуха от громких разрядов.

3.         Условия, при которых произошел несчастный случай:

а) падение с высоты с возникновением, переломов, вывихов, ран;

б) утопление, удушье парами от расплавленных материалов; с)  ожоги от возгорания одежды.

Электрошок.

Характеризуется потерей сознания с остановкой дыхания в результате паралича дыхательного центра и прекращением кровообращения вследствие фибрилляции желудочков. Остановка дыхания и деятельности сердца после электрошока не равносильны клинической смерти. Как правило, остановка дыхания и кровообращения не наступают одновременно. Дыхание при фиб­рилляции желудочков может еще продолжаться около 20 минут.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Первая медицинская помощь.

Принять меры к освобождению пострадавшего от соприкосновения с проводником тока (выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, перерезать провод спец. инструментом). Обезопасить оказывающего помощь и обратить особое внимание на достаточную изоляцию от источника тока, от пострадавшего и от земли. Если трудно или опасно отсоединить по­страдавшего от источника тока следует соединить провода с землей или друг с другом. Согреть больного.

Первая врачебная помощь.

При отсутствии признаков, жизни оживляющие мероприятия необхо­димо начинать с искусственного дыхания и массажа сердца, в/в инъекций лобелина (1% 2-0,3), кордиамина -1,0, кровопускания до 300-500 мл. Внутрисердечно вводится адреналин 0,5, дигален 1,0 хлористый калий, ацетилхолин 1 мг. Интерцистернальная инъекция лобелина 0,2-1%, открытый, массаж

сердца.

Первую врачебную помощь при электроожогах нужно оказывать ПЫ.1ЧИММ для ожогов способом, тщательно заботясь о возможности обеспе­чит, в дальнейшем сухое ведение ожога.

Квалифицированная медицинская помощь.

При необходимости осуществляют реанимационные мероприятия по поноду оощих проявлений электротравмы (ИВЛ, массаж сердца, внутрисер-И1-Ч1ИН- ииедспне лекарственных средств). При развитии шока в результате п(1И111|||||.1ч чт-ктроожогов проводят комплексную противошоковую терапию. Дг-1н>м11||1чч'.!101шая некротомия показана при глубоких ожогах грудной клет-1<м и 1<о||с'чпоетей.