Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » Травматология, ортопедия, ВПХ,

Поражение электрическим током
25.06.2009, 17:34


Поражение электрическим током

Основная причина - нарушение правил эксплуатации электроустано­вок, несчастные случаи. По данным ВОЗ электротравма составляет 7% (Шве­ция), 2% (Дания), 4% (Англия), 3% (США) из всех ожогов.

Особенности электротока:

Невозможность определить напряжение в проводниках без специ­альных приборов, или пока электричество не превратится в иной вид энергии: свет, тепло и пр.

Электроток может поражать через предметы, которые человек дер­жит в руках и даже на расстоянии от источника тока, или сам человек может явиться источником поражения.

Электроток действует по всему пути прохождения его в организме.

Электрическая энергия легко переходит в другие виды энергии: теп­ло, электролиз, специфические физиологические реакции.

Непредсказуемость результатов воздействия электротока.

Защищаться от воздействия электротока необходимо не только состороны источника, но и со стороны земли и заземленных предметов. Электроток вызывает поражение вследствие или непосредственного прохождения его через ткани тела, или образующегося при этом тепла.

 

Поражения вызывают:

источники переменного и постоянного тока с 2-мя видами электро нро водов - высоковольтными линиями переменного тока и желез­нодорожными силовыми линиями постоянного тока;

разряды статического электричества (молния);

Электродуга.

 

Наболее низкая безопасная граница напряжения по международной Н11рмг составляет 24В.

Нк точение человека в электрическую цепь невозможно при односто-I .минем соприкосновении с источником тока. Он должен иметь место входа и им хода. Включение может быть двухполюсное (2 провода) или однополюсное (человек-земля).

Тепловое действие тока. Согласно закону Джоуля количество тепла, ж.меняемого при прохождении тока, пропорционально произведению квад-\гл 1л величины тока, сопротивления и времени (в секундах). Сопротивление тканей в порядке возрастающей степени выглядят так: нервы, сосуды, мыш­цы, кожа, сухожилия, жировая ткань, кости. Влажная кожа уменьшает сопротивление. Степень поражения тканей пропорциональна способности сопротивления, прохождению тока (чем меньше сопротивление, тем больше пора­жение). Поэтому нервы, сосуды, мышцы подвержены обширным и глубоким поражениям

 

Электрохимическое действие тока:

Под действием тока наступает агрегация тромбоцитов и лейкоци­тов, конгломераты их вызывают тромбоз сосудов;

перемещение интра- и экстраклеточных ионов (К, Nа);

поляризация в электрическом поле молекул белков - что приводит к переходу их из растворимого состояния в гель (происходит коагу­ляция тканей). Наиболее сильное электрохимическое действие ока­зывает постоянный ток и низковольтный переменный ток.

 

Биологическое действие тока.

Проявляется нарушением проводимости в сердечной мышце, симпто­мами поражения нервной системы и тетаническими сокращениями мускула­туры. Изменение сывороточных белков: снижение альбуминов и повышение глобулинов (на 2-5 день после травмы).

Непосредственная реакция организма на поражение электротоком:

1.      Непосредственное воздействие тока:

а) раздражение кожи, сокращение мышц, расстройство и оста­новка дыхания и кровообращения. Потеря сознания;

б) под влиянием тепла и электролитического действия тока воз­никают ожоги - сваривание кожи, т.н. "знаки тока" у мест входа и выхода тока;

с) «знаки тока» на протяжении — по ходу тока.

2.         Состояния, вызываемые не самим током, а той энергией, в которую он превращается:

а) тепловой эффект - ожоги вольтовой дугой;

Ь) световой эффект - ослепление вольтовой дугой (конъюнкти­вит, воспаление сетчатки, зрительного нерва;

с)  акустический эффект - повреждения и заболевания органов слуха от громких разрядов.

3.         Условия, при которых произошел несчастный случай:

а) падение с высоты с возникновением, переломов, вывихов, ран;

б) утопление, удушье парами от расплавленных материалов; с)  ожоги от возгорания одежды.

Электрошок.

Характеризуется потерей сознания с остановкой дыхания в результате паралича дыхательного центра и прекращением кровообращения вследствие фибрилляции желудочков. Остановка дыхания и деятельности сердца после электрошока не равносильны клинической смерти. Как правило, остановка дыхания и кровообращения не наступают одновременно. Дыхание при фиб­рилляции желудочков может еще продолжаться около 20 минут.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Первая медицинская помощь.

Принять меры к освобождению пострадавшего от соприкосновения с проводником тока (выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, перерезать провод спец. инструментом). Обезопасить оказывающего помощь и обратить особое внимание на достаточную изоляцию от источника тока, от пострадавшего и от земли. Если трудно или опасно отсоединить по­страдавшего от источника тока следует соединить провода с землей или друг с другом. Согреть больного.

 

Первая врачебная помощь.

При отсутствии признаков, жизни оживляющие мероприятия необхо­димо начинать с искусственного дыхания и массажа сердца, в/в инъекций лобелина (1% 2-0,3), кордиамина -1,0, кровопускания до 300-500 мл. Внутрисердечно вводится адреналин 0,5, дигален 1,0 хлористый калий, ацетилхолин 1 мг. Интерцистернальная инъекция лобелина 0,2-1%, открытый, массаж

сердца.

Первую врачебную помощь при электроожогах нужно оказывать ПЫ.1ЧИММ для ожогов способом, тщательно заботясь о возможности обеспе­чит, в дальнейшем сухое ведение ожога.

 

Квалифицированная медицинская помощь.

При необходимости осуществляют реанимационные мероприятия по поноду оощих проявлений электротравмы (ИВЛ, массаж сердца, внутрисер-И1-Ч1ИН- ииедспне лекарственных средств). При развитии шока в результате п(1И111|||||.1ч чт-ктроожогов проводят комплексную противошоковую терапию. Дг-1н>м11||1чч'.!101шая некротомия показана при глубоких ожогах грудной клет-1<м и 1<о||с'чпоетей.

М| I I ти- печение в основном проводят по тем же правилам, что и при терми-Ч1Н Ы1ч ожогах. Ввиду опасности позднего кровотечения необходимо особен-ц| I шшматсльно наблюдать за пораженным в течении 3-4 недель и всегда имг 11. наготове жгут.


Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: Травматология, ортопедия, ВПХ, | Добавил: MedVUZ | Теги: электрическим током, Поражение
Просмотров: 2644 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология