Гальванизация.

Электрический ток представляет собой направленное (упоря­доченное) движение заряженных частиц. По способности веществ проводить электрический ток их разделяют на проводники и диэлектрики. Деление это условно, поскольку большинство веществ являются полупроводниками: одни не настолько хорошо проводят электрический ток, чтобы их отнести к проводникам, другие - не настолько плохо, чтобы назвать их диэлектриками.

Проводники электрического тока делят на две группы: металлы, проводимость которых обусловлена движением свободных элек­тронов, и электролиты, где носителями заряда являются ионы.

Живые ткани представляют собой электролиты-проводники и диэлектрики. Наибольшей электропроводностью обладают плазма крови, спинномозговая жидкость. Несколько меньшей - цельная кровь, мышцы, паренхиматозные органы. Большое сопротивление электрическому току создают кости, жировая ткань, фасции, сухожилия и другие соединительнотканные образования. К диэлектрикам приближаются сухая кожа, волосы, ногти.

Гальванизация - лечебное воздействие постоянным непрерыв­ным электрическим (гальваническим) током низкого напряжения (60 - 80 в) и малой силы (до 50 мА).

Аппараты:  

- АГН (аппарат гальванизации настенный):

- АГП (аппарат гальванизации переносной);

- АГС (аппарат гальванизации стоматологический);

- ГР (гальванизатор ротовой полости);

- "Поток".

Основные биофизические процессы: гальванический ток проникает в ткани через устья сальных и потовых желез, волося­ные фолликулы, межклеточные щели и пространства. При дли­тельном воздействии проникновение его в ткани происходит через всю кожу. При некоторых лечебных методиках электрический ток подводят к тканям через слизистые оболочки, поверхность ран.

Вглубь тканей электрический ток направляется в основном по кровеносным и лимфатическим сосудам, "петляя" по тканям.

При включении электрической цепи сразу же начинается направленное перемещение ионов в соответствии с их поляр­ностью (рис.2), накопление их у электродов - процесс поляризации.


Рис.2 Схема движения ионов при гальванизации:

1 – электроды; 2 – прокладки.

Отрицательно заряженные ионы (анионы) концентрируются у положительного электрода (анода), положительно заряженные (катионы) - у отрицательного электрода (катода). При соприкосновении с электродами катионы получают недостающие электро­ны, а анионы отдают лишние электроны. В результате этого на электродах происходит процесс выделения веществ - электролиз. При этом на электродах выделяется настолько значимое количество щелочи и кислоты, что для устранения их прижи­гающего действия применяют матерчатые прокладки толщиной не менее 1 см.

На пути ионов при движении к электродам внутри тканей встречаются клеточные мембраны, обладающие значительным сопротивлением электрическому току. Ионы скапливаются около мембран, образуя поляризационные зоны и поля внутри тканей. Поляризационный потенциал, измеренный электронным вольт­метром, достигает максимальной величины (200 - 500 мВ) через 25 – 30 минут от начала воздействия. При выключении электрического тока он понижается по гиперболе, теряясь в физиологи­ческих колебаниях тканевого потенциала через 3 - 5 часов.

Выравнивание концентрации ионов в тканях после выключения электрического тока происходит за счет процессов диффузии - перемещения ионов из места их большей концентрации к месту меньшей концентрации. В этом выравнивании имеют значение и процессы осмоса - проникновение растворителя (в данном случае воды) через мембраны из места меньшей концентрации ионов в место их большей концентрации. Следовательно, процессы диффузии и осмоса, имеющие место в живых тканях и в физио­логических условиях, под действием постоянного электрического тока интенсифицируются. Проницаемость окружающих мембран, определяющая интенсивность этих процессов, увеличивается.

Основные физиологические реакции и лечебное действие. 

Представление о физиологических реакциях, возникающих под влиянием постоянного электрического тока, основаны на ионной теории возбуждения, в разработку которой большой вклад внес академик П.П. Лазарев. Согласно этой теории для процессов воз­буждения имеет значение количественное соотношение между одновалентными ионами - калием и натрием, и двухвалентными - кальцием и магнием. Подвижность ионов в значительной мере зависит от величины их гидратной оболочки - присоединенных к ионам дипольных молекул воды. Двухвалентные ионы, имеющие более мощную гидратную оболочку по сравнению с одновалентными, передвигаются медленнее. Поскольку все перечисленные ионы заряжены положительно, они передвигаются от анода к катоду. Через некоторое время под катодом будет наблюдаться относительное преобладание концентрации более подвижных ионов калия и натрия, ''обогнавших" менее подвижные ионы кальция и магния. Под анодом, наоборот, будет преобладать кон­центрация менее подвижных ионов кальция и магния.

Концентрация указанных ионов и их соотношение имеют большое значение для процессов возбуждения. Изменение возбу­димости тканей под действием электрического тока называют электротоном. В момент замыкания электрической цепи под катодом увеличивается возбудимость ткани, увеличивается прони­цаемость мембран и уменьшается их электрическое сопро­тивление. Это изменение возбудимости под катодом называют катэлектротоном. Под анодом возбудимость ткани снижается, клеточные мембраны уплотняются, и увеличивается их электри­ческое сопротивление. Эти изменения называются анэлектротоном. Через некоторое время в процессе продолжающегося воздействия постоянным электрическим током возбудимость под обоими полюсами возвращается к исходным величинам. При лечебном применении постоянного электрического тока учитывают особенности изменений возбудимости под катодом и под катодом. Если целью воздействия является снижение возбудимости ткани, на этот участок воздействуют анодом. Для повышения возбудимости ткани воздействуют катодом.

Постоянный электрический ток подводят к тканям с помощью электродов, накладываемых на кожу. Значительная величина сопротивления кожи приводит к тому, что почти все напряжение, подводимое к электродам, приходится на кожу. На этом участке кожи появляется ощущение ползания мурашек, легкое жжение, что связано с раздражением чувствительных нервных окончаний. Под электродами появляется гиперемия кожи, отек с набуханием всех ее слоев. Эти изменения ни в коей мере не связаны с тепловым воздействием. В методе гальванизации используется электрический ток столь малой силы, что практически значимого количества тепла в межэлектродном пространстве не выделяется. Механизм образования гиперемии нервно-рефлекторный. Раздра­жение чувствительных нервных окончаний вызывает рефлек­торные реакции, имеющие местный сегментарный характер. Следствием их является расширение сосудов. Степень выраженности ответной реакции зависит от насыщенности дан­ного участка кожи рецепторами. С соответствующих кожных зон можно воздействовать на внутренние органы через вегетативные нервные волокна и спинальные центры, вызывая в них рефлекторным путем такие же изменения, как и в коже: увеличение проницаемости мембран, интенсификацию диффузии и осмоса. Интенсивность обменных процессов в зоне воздействия увеличивается.

Постоянным электрическим током можно воздействовать и на центральную нервную систему. В головном и спинном мозге имеется функциональная полярность нисходящего направления: вышележащие центры заряжены положительно, нижележащие – отрицательно. Это состояние, называемое физиологическим анэлектротоном, обеспечивает нормальное функционирование центральной нервной системы. Его можно усилить с помощью постоянного электрического тока, соответственно располагая электроды. Например, положительный электрод в области лба, отрицательный - в межлопаточном пространстве. Такое воздей­ствие способствует улучшению координирующей и регулирующей функций головного мозга, что может быть полезно при кортико - висцеральных заболеваниях.

В результате воздействия постоянным электрическим током наблюдается стимуляция системы фагоцитирующих макрофагов (клетки РЭС), что повышает эффективность защитных реакций.

Основные показания к применению.

1. Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разрешения.

2. Заболевания и травмы периферической нервной системы.

3. Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигатель­ного аппарата.

4. Дискинезии внутренних органов.

5.Кортико-висцеральные заболевания; функциональные расстройства центральной нервной системы.

Основные противопоказания к применению.

1. Острые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление.

2. Нарушения целостности кожных покровов (царапины, ссадины).

3. Острая и подострая экзема, другие дерматиты в области нало­жения электродов.

4. Наличие признаков раздражения кожи после предыдущей про­цедуры.

5. Острейший болевой синдром, вызванный повреждением перифе­рических нервных стволов.

Дозировка:  

1) по плотности электрического тока (0,01 - 0,1 мА на 1 кв. см, площади прокладки);

2) по ощущениям больного (легкое покалывание, жже­ние);

3) по длительности процедуры (от 15 до 30 минут)

4) по кратности проведения процедур (ежедневно или через день);

5) по количеству процедур на курс лечения (10-15, мак­симально 30).