Задержка мочи (ишурия) — скопление мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности или недостаточности самостоятельного мочеиспускания. С тактической точки зрения наиболее важны следующие моменты.
Острую симптоматическую задержку мочи необходимо лечить немедленно после возникновения (в стационарных условиях).
При значительной задержке (более 700 мл) показана установка постоянного катетера, повторные катетеризации мочевого пузыря и цистостомия.
ЛС, принимаемые больным, необходимо рассматривать как потенциальную причину задержки (ЛС с холиноблокирующим эффектом!).
Этиология • Гиперплазия предстательной железы (возраст, ректальное исследование, УЗИ), рак простаты • Состояние после хирургической операции • Стриктура уретры • Выпадение слизистой оболочки уретры или пролапс матки у женщин
• Нейрогенные причины (травма спинное го мозга, грыжа межпозвонкового диска, рассеянный склероз, СД, невропатия, вызванная алкоголем или отравляющими веществами) • Функциональные причины (боль, волнение, низкая температура ок> ружающей среды) • ЛС (адреномиметики^ антихолинергические препараты, ТДЦ).
ДИАГНОЗ
Наиболее характерны следующие признаки.
Боль в низу живота (часто отсутствует при медленно развивающейся задерж* ке мочи).
Парадоксальная ишурия (острая неполная ишурия, при которой из переполненного мочевого пузыря моча непрерывно выделяется каплями) или учащённое мочеиспускание.
Выявление увеличенного мочевого пузыря при пальпации.
Выявление увеличенного мочевого пу. зыря при перкуссии (более чувствительный метод, чем пальпация).
Если увеличение мочевого пузыря не выявляется при физикальном обследовании, перед началом лечения для оценки объёма мочи в мочевом пузыре необходимо1 провести УЗИ (если есть возможности его проведения в экстренном порядке). При жалобах только на отсутствие моче^ испускания необходимо проводить дифференциальную диагностику с анурией. :
ЛЕЧЕНИЕ
Осуществляет уролог. По показаниям проводят однократную катетеризацию мочевого пузыря, надлобковую цистостомию.