Отек — избыточное накопление внеклеточной жидкости в тканях организма, воз¬никающее прежде всего в подкожной клетчатке. При выявлении отёков необходим целенаправленный поиск их причины. Этиология
• Хроническая сердечная недостаточ¬ность.
• Патология почек, сопровождающаяся нефротическим или остронефритичес¬ким синдромом.
• Повышенное венозное давление: недо¬статочность венозных клапанов, ва¬рикозное расширение, сдавление вен снаружи, тромбоз вен.
• Гипопротеинемия ❖ Недостаточное пртребление белка (голодание, неадекват¬ное питание) ❖ Нарушения пищеварения
(экзокринная недостаточность поджелу¬дочной железы) ❖ Недостаточное усвое¬ние белков (резекция значительной час¬ти тонкой кишки, поражение стенки тонкой кишки, глютеновая энтеропатия и т.п.) ❖Нарушение синтеза альбумина (заболевания печени) ❖ Нефротический синдром ❖ Потеря белка через кишечник (экссудативные энтеропатии).
• Нарушение лимфатического оттока ❖ Слоновость при рецидивирующей роже оЛимфостаз с отёками верхней конечности при одностороннем удале¬нии подмышечных и грудных лимфати¬ческих узлов по поводу рака молочной железы ❖ Обструкция лимфатических путей филяриями (филяриатоз).
• Аллергические реакции (например, отёк Квинке).
• Гипотиреоз — плотный отёк подкожной клетчатки (микседема, или слизистый отёк), обусловленный инфильтрацией мукополисахаридами.
Проявления. Клинически выраженным отёкам обычно предшествуют прибавка массы тела на несколько килограммов и олигурия. Начальные отёки на ногах и пояснице выявляют при пальпации (ха¬рактерные «ямки» отмечают при увели¬чении массы тела не менее чем на 10— 15%). Первично отёки появляются на нижних конечностях.
• При хронической сердечной недостаточ¬ности отёки появляются чаще к концу дня, особенно при длительном пребы¬вании больного в вертикальном поло¬жении. Также возможны затруднения при обувании, особенно в вечернее вре¬мя, или одевании кольца на палец руки.
• При болезнях почек небольшие отёки чаще появляются прежде всего на лице (в области век) и обычно утром.
• Отёки у пожилых людей при длитель¬ном пребывании в вертикальном поло¬жении не имеют большого клиническо¬го значения (как и отёки у женщин в жаркое время года).
При заболеваниях сердца, почек, печени, кишечника, эндокринных желёз отёки но¬сят распространённый характер. При на¬рушении венозного и лимфатического от¬тока, аллергических реакциях отёки более локализованы и нередко асимметричны.
Похожие статьи
Добавь в закладки
| 
