1. Новая стратегия ВОЗ "Здоровье для всех к 2000 г.". Основные направления деятельности. Критерии подходов к оценке "Здоровья для всех” 2. ПМСП. Определение. Принципы. Особенности реализации в разных странах. 3. ПМСП в СССР. Условия полноценного функционирования. Смысл орга¬низационной теории ПМСП. Типы учреждений, оказывающих ЖСП. 4. Схема организации ПМСП в районе. Врачебная амбулатория. Роль врача обтек практики в оказании ПМСП.
РАЗВИТИЕ КОНЦЕПЦИИ ПМСП.
1978 г.Алма-Ата. Международная конференция, организованная ВОЗ и ЮНИСЕФ, по ПМСП. Активное участие приняли 134 страны-члены В03 и представители 67 основных неправительственных и межправительственных организаций. ПМСП была единогласно определена в качестве подхода к достижению цели - Здоровье для всех к 2000 г. (ЗДВ).
Невозможно говорить о едином подходе к ПМСП и ЗДВ, т.к. это касается примерно 180 стран с неисчислимых множеством культур и общин. Тем не менее есть общие принципы, на которых базируется принятая 34 сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (1980 и 1981 гг.) глобальная стратегия по достижению здоровья для всех к 2000 г. Каковы эти принципы? Они следующие: Здоровье является одним из основных прав человека и всемирной социальной задачей; Здоровье представляет собой неотъемлемую часть развития обществ; Существует огромное неравенство в состоянии здоровья людей, что составляет предмет общей заботы для всех стран. И этот разрыв должен быть сокращен; Люди имееют право и обязаны на индивидуальной и коллективной основах участвовать в планировании и осуществлении медико-социального обслуживания; Правительства несут ответственность за здоровье своих народов; Следует лучше использовать мировые ресурсы в целях укрепления здоровья. Исходя из этого, были определены следующие ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (5 ведущих направлений деятельности в рамках стратегии В03): 1. Справедливость и равенство в распределении и доступности служб здравоохранения. 2. Активное участие населения в развитии здравоохранения. 3. Укрепление здоровья и профилактика болезней 4. Использование научно-обоснованных технологий, но при этом социально приемлемых и экономически осу-ществимых. 5. Учет взаимного прямого и непрямого влияния всех областей чело¬веческой деятельности па здоровье и здра-воохранение. Критерии (деятельности) стратегии ВОЗ "Здоровье для всех” 1. Доля ВНП, расходуемого на нужды здравоохранения. 2. Доступность ПМСП. 3. Охват населения безопасных водоснабжением. 4. Доля лиц, подвергнутых иммунизации против 6 наиболее распространенны среди населения развивающихся стран инфекционных заболевании (диф¬терия, коклюш, столбняк, корь, полиомиелит, туберкулез). 5. Степень обслуживания квалифицированным персоналом во время беремен¬ности и родов. 6. Состояние питания детей (в частности % детей родившихся с низкой массой тела - менее 2500 г.) 7. Уровни младенческой смертности, и средней продолжительности жизни. 8. Уровень грамотности населения. ПМСП Определение (Алма-Атинская декларация, статья У1). ПМСП составляют важную часть медико-социального обеспечения и базируется на практически научно обоснованных и социально приемлемых методах, которые должны быть повсеместно доступны как отдельным лицам, так и семьям в общине при все стороннем участии в этой работе их самих, при таких затратах, которые община и страна в целом могут позволить на каждом этапе своего развития в духи самостоятельности и самоопределения. ПМСП является первым уровнем контакта отдельных лиц, семьи и общин с национальной системой здравоохра-нения, она максимально приближает медико-социальную помощь к месту жительства и работы и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья народа. Принципы ПМСП. 1. Просвещение по наиболее важным проблемам здравоохранения и методам их предупреждения и решения. 2. Содействие обеспечению рациональным питанием, доброкачественным во¬доснабжением и проведению ос-новных санитарных мер. 3. Охрана здоровья матери и ребенка, в т.ч. планирование семьи. 4. Иммунизация против основных инфекционных заболеваний. 5. Профилактика эндемичных для данного района болезней и борьба с ними. 6. Соответствующее лечение распространенных заболевании и травм. 7. Обеспечение основными лекарственными средствами. (Алма-Атинская декларация, статья У11) КАДРЫ РАБОТАЮЩИЕ В СИСТЕМЕ ПМСП. 1. В Финляндии, где успешно на практике действует сеть ПМСП, работ¬ником первой линии системы здраво-охранения стала медицинская сестра, прошедшая специальный курс подготовки в области профилактической меди¬цины и совершенствования социальных аспектов охраны здоровья. 2. Основная часть амбулаторной помощи во всех развитых странах предоставляется в приемных врачей общей практики и семейных врачей. Это традиционный тип частной практики, но действующий в условиях обще-ственной системы здравоохранения. Приемная врача, оборудование, инстру¬менты - это его собственное. Соединяясь со знаниями навыками, професси¬ональным мастерством врача, материальные средства являются основой его дела, источником дохода. Творческие мотивы, профессиональные обязатель¬ства дополняются экономическими стимулами, соображениями рационального хозяйствования. Действуя на договорной основе, врач не является наемным служащим, он сохраняет определенную автономию - может оговариваться круг предоставляемых услуг, работать по совмещению в больнице, набирать помощников и оплачивать их труд из получаемого дохода. Семейные врачи рабо¬тают по контракту. "ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ ВСЁХ" - взгляд с половины пути (1988 г.). Движение ЗДВ набирает силу во всех странах и понятие ПМСП повсе¬местно входит в обиход. За 10 лет дости-жения в этой области значительно превзошли все ожидания. В большинстве стран регулярно осуществляется мониторинг и оценка влияния проведенных мероприятий на структуру и бла¬госостояние общества. Алма-Атинская конференция стала в 1978 г. настоящим триумфом совет¬ской системы здравоохранения. Однако в 1988 г. СССР осталась, пожалуй, единственной страной, где прошедшее десятилетие стало самым тяжелым с точки зрения ухудшения здоровья населения. УСЛОВИЯ ПОЛНОЦЕННОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПМСП. ТИПЫ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКА¬ЗЫВАЮЩИЕ ПМСП. В перспективе необходимо исходить из того, что леч.-проф. и медико-социальная помощь должна быть макси-мально приближена к населению. Тер¬риториальная доступность ПМСП обеспечивается рациональным разме-щением мед. учреждений с учетом сложившихся и перспективных систем расселения населения и принципа по-этапной организации ПМСП. Типы учреждений, оказывающие ПМСП (в перспективе): I. внебольничную помощь: 1. ФАП, сельские врачебные амбулатории; городские врачебные амбулатории; 2. территориальные поликлиники (в городах); 3. станции и подстанции скорой медицинской помощи; 4. другие типы учреждений: медико-социальные центры для обслуживания лиц пожилого и старческого возрас-та, поликлинические реабилитационные центры (одно- и многопрофильные), медико-генетические консуль-тации, консультации "Брак и семья", центры психического здоровья и др. II. больничную помощь. Система больничной ПМСП, в т.ч. социальной, должна включать: участ¬ковые, районные, городские общепрофильные больницы; стационарные реабилитационные центры; больницы для хронических больных; дома сестринс¬кого ухода; пансионаты. Участковый принцип сохраняется, однако, это не исключает свобод¬ный выбор врача. Пациенту предоставляется право выбора врача и учреж¬дения. Оказание ПМСП должно быть возложено на специально подготовленных: врачей общей практики; медицинских сестер общей практики; патронажных медицинских сестер; социальных работников. ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ обязан: 1. обеспечить своевременную квалифицированную медицинскую помощь боль¬ным, в т.ч. не терапевтического профиля; 2. организацию и проведение диспансеризации населения участка; 3. экстренную и неотложную помощь больным и пострадавшим, в случае их непосредственного обращения к нему (при острых состояниях, отравлениях и травмах); 4. раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленно сигнализировать о них в территориальный центр госсанэпиднадзора; 5. проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам здорового образа жизни, семейных отношений и предупреж¬дения заболеваний, связанных с воздействием вредных привычек и др. 6. В перспективе проставляется целесообразным переход к семейному врачу. 7. В деятельности семейного врача особое звучание приобретают психо¬логические и деонтологические аспекты его деятельностити. 8. Деятельность се¬менного врача включает: 9. 1. медицинское обслуживание лиц различных возрастов; 10. 2. гигиена семейных отношений; 11. 3. половое воспитание и проблемы планирования семьи; 12. 4. оценка состояния здоровья семьи в целом и каждого ее члена в отдельности; 13. 5. семейное просвещение на уровне семьи и т.д.
от греч. geron — старик и греч. iatreia — лечение — частный раздел геронтологии, изучает проблемы оказания медицинской помощи пожилым людям, особенности старческих болезней методы их лечения и предупреждения. гериатрия, геронтология, сестринское дело в гериатрии,
Проктоло́гия (от греч. proctos - прямая кишка) — отрасль медицины, изучающая болезни толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области.
Фтизиатрия — это раздел клинической медицины и медицинская специальность, которые изучают лишь одно инфекционное и социально зависимое заболевание — туберкулез.
