Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги

скачать медицинские учебники, лекции

Главная » Файлы » ОЗЗ общественное здоровье и здравоохранение

Первичная медико-социальная помощь
[ Скачать с сайта (142.8Kb) ] 01.02.2008, 00:36


1. Новая стратегия ВОЗ "Здоровье для всех к 2000 г.". Основные направления деятельности. Критерии подходов к оценке "Здоровья для всех” 
2. ПМСП. Определение. Принципы. Особенности реализации в разных странах.
3. ПМСП в СССР. Условия полноценного функционирования. Смысл орга¬низационной теории ПМСП. Типы учреждений, оказывающих ЖСП.
4. Схема организации ПМСП в районе. Врачебная амбулатория. Роль врача обтек практики в оказании ПМСП.

РАЗВИТИЕ КОНЦЕПЦИИ ПМСП.

1978 г.Алма-Ата. Международная конференция, организованная ВОЗ и ЮНИСЕФ, по ПМСП. Активное участие приняли 134 страны-члены В03 и представители 67 основных неправительственных и межправительственных организаций. ПМСП была единогласно определена в качестве подхода к достижению цели - Здоровье для всех к 2000 г. (ЗДВ).

Невозможно говорить о едином подходе к ПМСП и ЗДВ, т.к. это касается примерно 180 стран с неисчислимых множеством культур и общин. Тем не менее есть общие принципы, на которых базируется принятая 34 сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (1980 и 1981 гг.) глобальная стратегия по достижению здоровья для всех к 2000 г.
Каковы эти принципы? Они следующие:
 Здоровье является одним из основных прав человека и всемирной социальной задачей;
 Здоровье представляет собой неотъемлемую часть развития обществ;
 Существует огромное неравенство в состоянии здоровья людей, что составляет предмет общей заботы для всех стран. И этот разрыв должен быть сокращен;
 Люди имееют право и обязаны на индивидуальной и коллективной основах участвовать в планировании и осуществлении медико-социального обслуживания;
 Правительства несут ответственность за здоровье своих народов;
 Следует лучше использовать мировые ресурсы в целях укрепления здоровья.
Исходя из этого, были определены следующие ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (5 ведущих направлений деятельности в рамках стратегии В03):
1. Справедливость и равенство в распределении и доступности служб здравоохранения.
2. Активное участие населения в развитии здравоохранения.
3. Укрепление здоровья и профилактика болезней
4. Использование научно-обоснованных технологий, но при этом социально приемлемых и экономически осу-ществимых.
5. Учет взаимного прямого и непрямого влияния всех областей чело¬веческой деятельности па здоровье и здра-воохранение.
Критерии (деятельности) стратегии ВОЗ "Здоровье для всех”
1. Доля ВНП, расходуемого на нужды здравоохранения.
2. Доступность ПМСП.
3. Охват населения безопасных водоснабжением.
4. Доля лиц, подвергнутых иммунизации против 6 наиболее распространенны среди населения развивающихся стран инфекционных заболевании (диф¬терия, коклюш, столбняк, корь, полиомиелит, туберкулез).
5. Степень обслуживания квалифицированным персоналом во время беремен¬ности и родов.
6. Состояние питания детей (в частности % детей родившихся с низкой массой тела - менее 2500 г.)
7. Уровни младенческой смертности, и средней продолжительности жизни.
8. Уровень грамотности населения.

ПМСП
Определение (Алма-Атинская декларация, статья У1). ПМСП составляют важную часть медико-социального обеспечения и базируется на практически научно обоснованных и социально приемлемых методах, которые должны быть повсеместно доступны как отдельным лицам, так и семьям в общине при все стороннем участии в этой работе их самих, при таких затратах, которые община и страна в целом могут позволить на каждом этапе своего развития в духи самостоятельности и самоопределения.
ПМСП является первым уровнем контакта отдельных лиц, семьи и общин с национальной системой здравоохра-нения, она максимально приближает медико-социальную помощь к месту жительства и работы и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья народа.

Принципы ПМСП.
1. Просвещение по наиболее важным проблемам здравоохранения и методам их предупреждения и решения.
2. Содействие обеспечению рациональным питанием, доброкачественным во¬доснабжением и проведению ос-новных санитарных мер.
3. Охрана здоровья матери и ребенка, в т.ч. планирование семьи.
4. Иммунизация против основных инфекционных заболеваний.
5. Профилактика эндемичных для данного района болезней и борьба с ними.
6. Соответствующее лечение распространенных заболевании и травм.
7. Обеспечение основными лекарственными средствами.
(Алма-Атинская декларация, статья У11) КАДРЫ РАБОТАЮЩИЕ В СИСТЕМЕ ПМСП.
1. В Финляндии, где успешно на практике действует сеть ПМСП, работ¬ником первой линии системы здраво-охранения стала медицинская сестра, прошедшая специальный курс подготовки в области профилактической меди¬цины и совершенствования социальных аспектов охраны здоровья.
2. Основная часть амбулаторной помощи во всех развитых странах предоставляется в приемных врачей общей практики и семейных врачей. Это традиционный тип частной практики, но действующий в условиях обще-ственной системы здравоохранения. Приемная врача, оборудование, инстру¬менты - это его собственное. Соединяясь со знаниями навыками, професси¬ональным мастерством врача, материальные средства являются основой его дела, источником дохода. Творческие мотивы, профессиональные обязатель¬ства дополняются экономическими стимулами, соображениями рационального хозяйствования. Действуя на договорной основе, врач не является наемным служащим, он сохраняет определенную автономию - может оговариваться круг предоставляемых услуг, работать по совмещению в больнице, набирать помощников и оплачивать их труд из получаемого дохода. Семейные врачи рабо¬тают по контракту.
"ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ ВСЁХ" - взгляд с половины пути (1988 г.).
Движение ЗДВ набирает силу во всех странах и понятие ПМСП повсе¬местно входит в обиход. За 10 лет дости-жения в этой области значительно превзошли все ожидания. В большинстве стран регулярно осуществляется мониторинг и оценка влияния проведенных мероприятий на структуру и бла¬госостояние общества.
Алма-Атинская конференция стала в 1978 г. настоящим триумфом совет¬ской системы здравоохранения. Однако в 1988 г. СССР осталась, пожалуй, единственной страной, где прошедшее десятилетие стало самым тяжелым с точки зрения ухудшения здоровья населения.
УСЛОВИЯ ПОЛНОЦЕННОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПМСП. ТИПЫ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКА¬ЗЫВАЮЩИЕ ПМСП.
В перспективе необходимо исходить из того, что леч.-проф. и медико-социальная помощь должна быть макси-мально приближена к населению. Тер¬риториальная доступность ПМСП обеспечивается рациональным разме-щением мед. учреждений с учетом сложившихся и перспективных систем расселения населения и принципа по-этапной организации ПМСП.

Типы учреждений, оказывающие ПМСП (в перспективе):
I. внебольничную помощь:
1. ФАП, сельские врачебные амбулатории; городские врачебные амбулатории;
2. территориальные поликлиники (в городах);
3. станции и подстанции скорой медицинской помощи;
4. другие типы учреждений: медико-социальные центры для обслуживания лиц пожилого и старческого возрас-та, поликлинические реабилитационные центры (одно- и многопрофильные), медико-генетические консуль-тации, консультации "Брак и семья", центры психического здоровья и др.
II. больничную помощь.
Система больничной ПМСП, в т.ч. социальной, должна включать:
 участ¬ковые, районные, городские общепрофильные больницы;
 стационарные реабилитационные центры;
 больницы для хронических больных;
 дома сестринс¬кого ухода;
 пансионаты.
Участковый принцип сохраняется, однако, это не исключает свобод¬ный выбор врача. Пациенту предоставляется право выбора врача и учреж¬дения.
Оказание ПМСП должно быть возложено на специально подготовленных:
 врачей общей практики;
 медицинских сестер общей практики;
 патронажных медицинских сестер;
 социальных работников.

ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ обязан:
1. обеспечить своевременную квалифицированную медицинскую помощь боль¬ным, в т.ч. не терапевтического профиля;
2. организацию и проведение диспансеризации населения участка;
3. экстренную и неотложную помощь больным и пострадавшим, в случае их непосредственного обращения к нему (при острых состояниях, отравлениях и травмах);
4. раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленно сигнализировать о них в территориальный центр госсанэпиднадзора;
5. проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам здорового образа жизни, семейных отношений и предупреж¬дения заболеваний, связанных с воздействием вредных привычек и др.
6. В перспективе проставляется целесообразным переход к семейному врачу.
7. В деятельности семейного врача особое звучание приобретают психо¬логические и деонтологические аспекты его деятельностити.
8. Деятельность се¬менного врача включает:
9. 1. медицинское обслуживание лиц различных возрастов;
10. 2. гигиена семейных отношений;
11. 3. половое воспитание и проблемы планирования семьи;
12. 4. оценка состояния здоровья семьи в целом и каждого ее члена в отдельности;
13. 5. семейное просвещение на уровне семьи и т.д.




Похожие статьи Добавь в закладки

Категория: ОЗЗ общественное здоровье и здравоохранение | Добавил: MedVUZ | Теги: ОЗиЗ, ПМСП
Просмотров: 7495 | Загрузок: 635 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

РязГМУ поступить контакты сайт история медицинская академия информация скачать акушерство ОЗЗ Доктор Хаус Scrubs сериалы хирургия телефон лекции стоматология офтальмология Хью Лори клиника экзамен Теория Лжи юмор интерны актёры Доктор Тырса терапия PDF практические навыки фармакология учебник диагностика классификация лечение ЕГЭ травматология