ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ

Возбудитель стафилококк. Процесс локализуется в эпидермисе.

Поражается устье волсяного фолликула. Полость заполнена желтой жидкостью и пронизана волосом. Через 2-3 дня ссыхается и отторгается.

Лечение: 3% салициловый спирт.

ФОЛЛИКУЛИТ

Формируется в губоких слоях кожи узелок, переходящий в полость,

через 3-7 дней образуется корочка, которая отторгается. При локализации в области лица течение затягивается - вульгарный сикоз.

Лечение: а/б широкого спектра, специфическая и неспецифическая иммунопрофилактика, общеукрепляющие.

ФУРУНКУЛ (одиночный) ФУРУНКУЛЕЗ (множественные) В патологический процесс вовлекаются все слои кожи. Проходит черезстадии: 1)формирование узла - инфильтрация волосяного фолликула 3-5 дней 2)острый некротический процесс - разрушение фолликула, сальных и потовых желез, отторжение некротического стержня, образовании язвы.

3)стадия рубцевания

Лечение зависит от стадии течения:

1 - тепло,УВЧ, ультрозвук, лазер.

2 - мази с а/б, протеолит. фер., солкосерил.

КАРБУНКУЛ

В патологический процесс вовлекается 5-6 фолликулов,

сопровождается повышением температуры, головной болью. Необходима

госпитализация, хирургическое лечение, а/б терапия.

ПЕРИФОРИТ

Поражаются потовые железы мерокринового типа. Клиника похожа на

остеофолликулит, но пустула не пронизана волосом.

ГИДРАДЕНИТ

Поражение потовых желез. Хронический процесс с образованием глубокого рубца.

Лечение: а/б, иммунотерапия, физиотерапия.

СТРЕПТОДЕРМИИ

ВУЛЬГАРНОЕ ИМПЕТИГО: чаще у детей. Первичный элемент - флектена - полостное образование не приуроченное к волосяному фолликулу, имеющую дряблую покрышку, которая легко отслаивается.

Формы вульгарного импетиго:

1)булезная d=1см.

2)кольцевилная - центрльная часть западает

3)поверхностный панариций - не сопровждается болью, пузырь с гнойным содержимым с гиперимией по переферии

4)ангулярная - в углу рта

5)импетич.хеелит - на красной кайме губ

6)интертриго - поражаются крупные складки тела. Имеет четкие границ, поверх ность яркого цвета, влажная, по переферии отслаивание рогового слоя эпидер миса. Лечение: а/б назначают при распостроненном характере.

ЭКТИМА ВУЛЬГАРНАЯ - глубокий пиодермит с хроническим течением.

Может вызываться смешанной инфекцией. Локализуется на конечностях, пояснично-ягодичной области. Развивается у ослабленных детей с хронической интоксикацией, хроническими инфекциями.

Клиника: на фоне эритемы образуются пустулы с гнойным содержимым, которые подсыхая образуют корки. После отхождения корки могут образовываться глубокие язвы. Формы: обычная, гангренозная, проникающая (глубокая).

Лечение: а/б, иммунотерапия, устранение сопутствующей патологии, наружная терапия - обновление грануляций.

Оставляет рубец с четкими контурами. хронич. язвенные

1)развивается у лиц, ослабленных, отягощённых другими поражениями кожи;

2)лица с хронической интоксикацией;

3)на фоне снижения общей реактивности - повышенная чувствительность к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов;

Этиология: смешанная.

Проявления:

1) эктима - язвы, склонные к периферическому росту;

2) инфильтративные бляшки (тыльная поверхность кистей, стоп; крупные

складки кожи) - появляются бородавчатые разрастания - распад – из отверстий истекает гной.

Исход: на месте язв остаются грубые рубцы.

БОТРИОМИКОМА (пиогенная гранулема) - на месте внедрения м/о

формируется опухоль с дольчатым строением ("ягода малины"), которую необходимо иссекать.

ШАНКРОФОРМНАЯ ПИДЕРМИЯ - напоминает твердый шанкр, локализована на гениталиях, клинически не отличается от сифилитического. Часто бывает у лиц больных СПИДом. NB! При ШП уплотнение выходит за пределы язвы, при сифилисе - не выходит.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ хронических пиодермий.

1) тщательное обследование больного, ликвидация сопутствующих заболеваний;

2) устранение очагов гнойной инфекции;

3) выделение возбудителя, получение а/б-граммы на чувствительность -

а/б терапия не менее 2 недель;

4) активная витоминотерапия (А, В, С, фолиевая кислота);

5) введение препаратов Р, Са;

6) антигистаминное лечение (при наличии аллергии);

7) неспецифическая иммунотерапия:

а) введение пирогенала - 2,5 мкг через день, температура не

должна быть более 38 градусов;

б) плазмол 2 мл п/к 15 инъекций;

в) стекловидное тело --//--//--;

г) спленин п/к --//--//--//;

д) алоэ --//--//--//;

) аутогемотерапия;

8) специфическая иммунотерапия:

а) антистафилококковый иммуноглобулин в/м через день 3 мл 4-6 раз;

б) переливания гипериммунной стафилококковой плазмы 4-5 раз;

в) п/к антифагин специфический от 0,2 к 1 мл через день, каждая следующая доза увеличивается на 0,2 мл; курс 8-10 инъекций, проводят три курса с интервалом три недели;

г)анотоксин п/к в подлопаточную область 0,2 мл, 0,5 мл, 1,0 мл,

1,5 мл, 2,0 мл 6-10 инъекций через 4-5 дней, курс повторить через месяц;

д) поливакцина, аутовакцина;

9) иммуномодуляция: иммуностимуляторы (метилурацил, пентаксил), иммунокорректоры (левомизол 150 мг 3дня, 4 дня перерыв; нуклеинат натрия 3 раза в день 3 недели);

10) физиотерапия: кварц-, лазеро-, магнитотерапия, электрофоез,

ультразвук.