Оппортунистические заболевания – это большая группа разнообразных инфекционных и онкологических (опухолевых) заболеваний. Объединяет их то, что они возникают только при выраженном снижении иммунитета. У здорового человека или человека, инфицированного ВИЧ с хорошим состоянием иммунитета, эти заболевания, как правило, не возникают или протекают в очень легкой форме. Микроорганизмы вызывающие оппортунистические инфекции живут в организме человека никак себя не проявляя до того момента пока его иммунитет не ослабнет, а когда иммунитет снижается вызывают заболевание.

В отличии от СПИД-ассоциированных заболеваний, оппортунистические инфекции могут развиваться и при других иммунодефицитных состояниях.

СПИД-ассоциированные заболевания являются одной из стадий развития СПИДа (стадия СПИД-ассоциированного комплекса) и включают 23 заболевания. Выделяют заболевания 1-й и 2-й категории. Обнаружение у человека СПИД-ассоциированной болезни первой категории позволяет врачу поставить диагноз СПИД без лабораторного подтверждения. А если у человека выявлено заболевание из второй категории, то врач может лишь предполагать ВИЧ-инфекцию в стадии СПИД, но окончательный диагноз должен быть подтвержден тестами на антитела к ВИЧ и вирусную нагрузку.

К СПИД-ассоциированным заболеваниям первой группы относятся: грибковые поражения внутренних органов (кандидоз пищевода, бронхов, легких; криптококкоз и др.), вирусные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция внутренних органов и др.), Саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, и др.

Вторая группа включает распространенные грибковые поражения, поражение головного мозга (ВИЧ-энцефалопатия), лимфомы, распространенные микобактериозы (не туберкулез) с поражением помимо легких, кожи, шейных и других лимфоузлов.

Как проявляются оппортунистические и СПИД – ассоциированные заболевания?

Заболевания дыхательных путей

Заболевания дыхательных путей составляют более двух третей всех заболеваний, возникающих у людей с ВИЧ. Прежде всего, это инфекции, поражающие легкие:

Туберкулёз. Люди, больные СПИД, в большей степени, чем здоровые люди, подвержены заболеванию туберкулезом (ТБ).. Туберкулез также может ускорить прогрессирование ВИЧ-инфекции. Основной путь передачи туберкулеза - по воздуху, при попадании возбудителя туберкулеза в дыхательные пути человека. Поэтому необходимо по возможности избегать контактов с людьми, у которых возможно наличие туберкулезной инфекции.

Первые симптомы туберкулеза сходны с признаками, характерными для всех заболеваний легких: боль в груди, затрудненное дыхание, сухой кашель или кашель с отделением мокроты, лихорадка, потеря веса, обильный пот.

При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения обследования и начала лечения в случае подтверждения диагноза.

Другие инфекции дыхательных путей. Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции и их сочетания являются частыми причинами заболеваний легких у людей с ВИЧ-инфекцией. Некоторые возбудители, например Пневмоциста каринии, вызывает воспаление легких (пневмоцистную пневмонию) с серьезными осложнениями только у людей с ВИЧ-инфекцией. Поэтому важно начинать лечение при появлении первых признаков заболеваний легких. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом о проведении профилактических курсов лечения, особенно в случае сильного ослабления иммунной системы и в период эпидемии легочных инфекций (например, эпидемии гриппа в осенне-зимний период).

Бактериальные инфекции Ослабленная иммунная система затрудняет способность организма, поражённого ВИЧ, сопротивляться любой инфекции. Царапины, ранки, места уколов и другие кожные повреждения могут стать местами проникновения и распространения инфекции в организме, что приводит к тяжелому состоянию, которое называется сепсисом – заражением крови. Если первичные очаги инфекции на коже краснеют и становятся горячими на ощупь, увеличиваются, происходит распространение зоны покраснения и повышения температуры (особенно по ходу кровеносных сосудов), ухудшается общее состояние - следует немедленно обратиться к врачу.

Поэтому важно содержать кожу в чистоте, обрабатывать любые ранки и царапины дезинфицирующими растворами и накладывать стерильные повязки. Для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) крайне важно ухаживать за теми участками кожи, куда они делают инъекции. Необходимо выбирать разные места для нового укола и дезинфицировать их перед введением раствора. При этом инъекционный инструментарий должен быть стерильным (чистым).

Заболевания ротовой полости

Кандидоз ротовой полости (молочница). Кандидоз, является грибковой инфекцией, чаще всего поражающей ротовую полость и горло, а также слизистые оболочки мочеполовой системы (см. ниже).

Кандидоз ротовой полости проявляется в виде налетов белого цвета (напоминающих творог), которые при удалении оставляют ранки на слизистой рта. Кандидоз можно лечить с помощью антигрибковых препаратов. Кроме того, необходим тщательный уход за ротовой полостью. Также необходимо проконсультироваться с врачом о проведении курсов профилактики кандидоза.

Другие заболевания ротовой полости. К данной группе заболеваний следует отнести проявления в ротовой полости, связанные с незлокачественными и злокачественными (раковыми) процессами (саркома Капоши, лимфома). Поэтому при появлении любых образований в ротовой полости, не поддающихся обычному лечению, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики возможного ракового процесса.

Следует отметить, что заболевания десен и зубов, рост «зубов мудрости» могут сопровождаться тяжелыми осложнениями. Поэтому чрезвычайно важно следить за состоянием ротовой полости, регулярно обследоваться у врача-стоматолога. Во время высыпаний в ротовой полости общим правилом является применение растворов антибиотиков, или просто раствора соды, для полоскания рта, употребление пищи, состав и температура которой не будет травмировать слизистую рта (пища должна быть мягкой и негорячей).

Вирусные инфекции

Вирус простого герпеса. Он проявляется в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, высыпающих на губах, в углах рта, деснах и небе. Другая разновидность вируса простого герпеса - генитальный герпес, вызывает подобные высыпания в области половых органов. При разрыве пузырьки образуют очень болезненные ранки, которые долго заживают. В зависимости от вида вируса герпес передается через поцелуи, при использовании общей посудой и через сексуальные контакты.

Герпетические высыпания можно лечить с помощью противовирусных мазей, или с помощью таблеток (системное лечение). Также важно проводить профилактические курсы с целью предотвращения повторных высыпаний.

Цитомегаловирусная инфекция. Данная инфекция является причиной многих осложнений у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Наиболее серьезным является поражение глаз, поэтому, если у человека с ВИЧ-инфекцией определена цитомегаловирусная инфекция, ему необходим постоянный контроль за состоянием глаз и консультации у врача-окулиста для своевременного начала лечения и периодической профилактики.

Гепатит. Гепатит - это инфекционное заболевание печени. Существует целый ряд типов гепатита. Общими симптомами при этом является повышенная утомляемость и боли в верхней области живота. Существующие тесты позволяют узнать, страдает ли человек гепатитом, и определить его тип.

Гепатиты часто затрудняют усвоение жирной пищи и алкоголя. Прием жирной пищи или нескольких порций алкоголя может привести к болям в области живота и к состоянию, похожему на простуду (лихорадка, слабость, тошнота).

Большинство наркотиков перерабатываются в печени. Если ВИЧ-инфицированный человек продолжает употреблять наркотики, повышается вероятность передозировки, поскольку печень начинает хуже справляться со своими функциями.

Кожные инфекции

Грибковые поражения кожи. Они проявляются в виде высыпаний красного, розового, коричневого цвет с обильным шелушением на поверхности, сопровождаются зудом. В большинстве случаев их лечение не составляет проблемы в связи с широким применением антигрибковых мазей, растворов и таблеток для системной терапии и профилактики грибковых инфекций. Тем не менее, следует отметить важность лечения грибковых инфекций и профилактики присоединения других инфекций, в первую очередь бактериальных инфекций, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Себорейный дерматит (себорейная экзема) – вызывается кожным грибком питироспорум. Проявляется в виде силного зуда головы и перхоти. Лечение специальными шампунями идругими средствами назначает дерматолог.

Саркома Капоши.Это опухолевое, не заразное заболевание. в большинстве случае поражает кожу, но может распространиться на видимые слизистые оболочки и даже на внутренние органы. Проявляется высыпанием на коже и в ротовой полости красных или коричневых пятен, а также в виде узелков или язв. Они могут быть выпуклыми блестящими или плоскими, как родимые пятна. В 70% случаев они располагаются в ротовой полости и могут сопровождаться болевыми ощущениями, особенно при травмировании. Они принадлежат к раковым заболеваниям и не заразны.

Лечение производится с помощью лучевой терапии малыми дозами (средство лечения опухолей, подобное рентгеновскому облучению). Существуют также лекарства, способствующие сокращению количества высыпаний.

Необходимо следить за высыпаниями, даже, если они не причиняют беспокойства. Если высыпания начинают трескаться, кровоточить или инфицироваться, наложите на них чистую повязку и не допускайте присоединения бактериальной инфекции.

Саркома Капоши является не единственным заболеванием опухолевой природы, которое может возникнуть у людей с ВИЧ-инфекцией. Наиболее частыми являются Неходжкинская Лимфома, острая лейкемия (опухолевое заболевание крови), рак шейки матки. Поэтому необходимо во время консультироваться с врачом если значительно увеличились лимфатические узлы, они болезненые, появились высыпания на коже, которые быстро растут. Чрезвычайно важно для женщин обращать внимание на боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища.

Инфекции мочеполовых путей. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции влагалища и уретры могут быстро прогрессировать, и тяжело переносятся. Поэтому необходимо вовремя диагностировать и лечить данные заболевания.

Некоторые инфекции, такие как кандидоз влагалища, долго лечатся и, как правило, сопровождаются болью. Достаточно эффективным является местное лечение данного заболевания с помощью противогрибковых мазей, кремов, влагалищных свечей – лечение должен назначить врач, так же как и профилактику повторных обострений.

Остроконечные кондиломы – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека, проявлениями которого бывают разрастания похожие на цветную капусту. Могут беспокоить боли, зуд. Кандиломы удаляют разными способами но делать это должен только специалист, иначе можно «разнести» по окружающей коже. И вместо одной вырастет много.

Проблемы, связанные с инъекциями

Люди, инфицированные ВИЧ/СПИДом, которые продолжают инъекционное употребление наркотиков, чаще заражаются инфекциями, проникающими в организм вместе с уколом, и им труднее от них избавиться.

Абсцессы. Наиболее распространенными инфекционными заболеваниями, связанными с инъекциями, являются абсцессы (гнойники). Симптомами абсцесса может быть вздутие, покраснение кожи, твердая опухоль или гнойник рядом с местом укола. Вымойте нарыв теплой водой с мылом, затем просушите его и наложите повязку. Нужно обратиться в больницу, где абсцесс будет вскрыт и назначен курс антибактериальной терапии.

Эмболия и тромбоз. Эмболия, закупорка сосудов воздухом и частицами поврежденных тканей (эмболами), и тромбоз, закупорка сосудов кровяными сгустками (тромбами), могут образовываться в различных частях тела. Признаками этих заболеваний являются красные, твердые и вздутые вены, болезненные и горячие. Эмболы могут попадать в сосуды головного мозга, что вызывает инсульт. Если ВИЧ-инфицированный человек после укола ощутит потерю чувствительности какой-либо части тела, головокружение, увидит туман или пятна перед глазами, у него возникнут проблемы с речью или укороченное дыхание, ему следует немедленно вызвать скорую помощь.

Сепсис. Признаками сепсиса или заражения крови являются высокая температура, озноб, потливость в ночное время, рвота, понос, головная боль и иногда помутнение сознания. Эти симптомы проявляются через несколько часов с момента инъекции. Для лечения этого состояния требуется немедленная госпитализация и мощная антибиотикотерапия.

Эндокардит. Симптомами эндокардита (воспаления сердечной мышцы) являются повышенная температура, боль в груди и посинение ногтевых пластинок. Эти признаки указывают на серьезное инфекционное сердечное заболевание, требующее немедленной медицинского вмешательства.

Какие СПИД-ассоциированные заболевания встречаются в Сибири?

В Сибири встречаются практически все СПИД–ассоциированные и оппортунистические заболевания. В частности туберкулез, гепатит, герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз.